指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效分析及治疗体会

目的分析指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的近期疗效,并总结治疗体会。方法回顾性分析21例(21指)指端缺损患者的临床资料,患者均行指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复。随访评估患者的主观满意度、皮瓣感觉恢复情况、患指活动功能。结果术后19例患者皮瓣完全成活并顺利拆线,1例因术后私自吸烟致皮瓣严重发绀延迟愈合,1例因术后私自开空调温度过低致皮瓣部分坏死。21例患者中共19例获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.9±4.6)个月。获得随访患者中,患者的主观满意度:很满意16例(84.2%)、比较满意3例(15.8%),无不满意病例。皮瓣感觉恢复情况:S415例(78.9%),S3+3例(15.8%),S31例(5.3%)。患指活动功能:优16例(84.2%),良3例(15.8%)。结论指固有动脉背侧支血管链蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损外形功能满意,优势明显,术后积极处理和密切护理对于术后良好疗效亦至关重要。

指固有动脉背侧支皮瓣修复重度甲床缺损的术后护理

目的探讨指固有动脉背侧支皮瓣转位修复重度甲床缺损的术后护理对皮瓣存活率的影响。方法对25例25指重度甲床缺损术后患者进行术后宣教,全身和局部的观察及其他护理。结果 25例25指皮瓣均存活,外观及功能康复良好。结论术后全面宣教、精心护理和对皮瓣的密切观察有助于提高皮瓣存活率,更是手术成功的保障。

指蹼局部皮瓣在指固有动脉背侧支皮瓣供区修复中的临床疗效

目的:探讨应用指蹼局部皮瓣对修复指固有动脉背侧支皮瓣供区的疗效。方法:2014年5月~2017年8月,对35例(35指)指端缺损患者,采用手指近节指固有动脉背侧支皮瓣转移修复。供区采用两种方法修复,观察组以指蹼局部皮瓣修复(20例20指),对照组于同侧前臂近端尺侧取全厚皮片移植修复(15例15指)。术后比较两组患指供受区皮瓣存活情况、外观及质地、皮瓣及手指感觉、手指功能活动、患者主观满意度等指标。结果:术后所有皮瓣完全成活,供区切口一期愈合率93%以上。观察组皮瓣供区外观、质地、感觉优于对照组(P<0.05),患者对外观和感觉满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:指蹼局部皮瓣血供可靠,质地良好,供区隐蔽,是修复指固有动脉背侧支皮瓣供区的有效方法。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损的疗效。方法对2017年4月-2019年12月收治的2~5指指端软组织缺损患者57例132指,给予指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复。缺损面积:0.35~1.2 cm^(2)。结果术后57例132指固有动脉背侧支皮瓣全部成活,随访6~11个月,平均8.5个月,皮瓣质地优良,颜色与周边软组织相近,外形饱满,无指体远端肿胀和畏寒发生。手指功能均恢复正常。手功能依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优50例,良7例,优良率达100%。结论采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损,操作便捷安全,成活率高,术后满意度高,且不损伤肢体主干血管及神经,值得临床推广。

游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损

目的报告应用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复指腹缺损的手术方法和临床效果。方法对6例6指指腹缺损的患者，采用指固有动脉背侧支皮瓣游离移植修复，皮瓣切取面积为1．0cm×1．0cm-2．0cm×2．5cm，供区为患指或邻指的近节桡背或尺背侧，供区全部采用全厚皮片植皮。结果术后6例皮瓣全部存活，随访时间6～18个月，平均12个月，皮瓣质地、外形满意，手指功能恢复优良，远指间关节活动度为0°～60°，皮瓣两点分辨觉为6．11mm。皮瓣供区创面Ⅰ期愈合，远期随访植皮区耐磨，无破溃发生，供区指体活动未受影响。结论应用游离指固有动脉背侧支皮瓣修复指腹缺损，手术操作相对简单，修复后指腹饱满、外形逼真并具有感觉，是一种理想的手术方法。

指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣在临床中的治疗效果。方法:临床应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣逆行转移或结合其它皮瓣修复手指远端软组织缺损21例25指。结果:术后19指皮瓣顺利成活;4指皮瓣部分坏死,经换药后创面愈合;2指皮瓣完全坏死,改行其它皮瓣修复。平均随访13个月,术后功能及外形均较满意。结论:指固有动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣不牺牲手指知名血管且术后可带有感觉,是修复同指或邻指指端软组织缺损指骨外露一种有效可行的手术方法。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣在手指皮肤缺损皮瓣修复中的应用价值

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣在手指皮肤缺损皮瓣修复中的应用价值。方法选取我院 2014 年 4 月~2017 年 4 月收治的手指皮肤缺损患者 100 例( 100 指),并根据随机数字表法分成观察组与对照组各 50 例( 50 指)。对照组采用腹部皮瓣、交臂皮瓣、胸部皮瓣等修复,观察组采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣。比较两组手术时间、住院时间、两点辨别觉、治疗费用。在术后 6 个月患者复查时评价两组皮瓣修复效果,并分析触觉、冷觉、热觉、痛觉恢复效果,及术后患指美观度。结果观察组住院时间短于对照组,两点辨别觉短于对照组,治疗费用少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后 6 个月的皮瓣修复评分高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后 6 个月触觉、温度觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组术后患指美容效果优良率为 98%,高于对照组的 66%,差异有统计学意义( P<0.05)。结论与腹部皮瓣等其他常用皮瓣相比,指掌侧固有动脉背侧支皮瓣的两点辨别觉更好,能进一步改善患指的皮肤质地,促进感觉功能恢复,术后美容效果更好。

中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目的 介绍一种对手指供区损伤较小的皮瓣修复手指指端缺损的方法。方法对15例手指指端缺损患者，以指固有动脉中段及其背侧支为蒂，设计手指中节指背岛状皮瓣进行修复。若需重建皮瓣感觉，则在切取皮瓣时，于皮瓣近端切取适当长度的指固有神经背侧支，与伤指指固有神经缝合。结果15指皮瓣及植皮全部成活，5指术后2d皮瓣远端出现水疱，未予处理，术后7d水疱开始萎缩吸收，术后2周水疱消失。术后随访3～9个月，皮瓣成活好，质地柔软，外形满意，颜色与患指周围皮肤相近，两点辨别觉6-9mm，远指间关节屈伸功能无明显障碍。手功能根据ATM法评定：优10例，良5例。结论中节指动脉及其背侧支为蒂逆行岛状皮瓣是修复指端缺损较理想的方法之一。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效及安全性分析

目的:分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效及安全性。方法:选取2017年2月~2020年6月住院治疗的50例手指远端皮肤缺损患者,以双盲随机抽样法分组(每组病例数共计25例),对照组采用腹部皮瓣修复,试验组采用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复,对比两组临床指标、VAS评分、手功能评分、美容优良率、并发症发生率。结果:试验组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组住院时间短于对照组,治疗费用低于对照组,试验组术后2周术VAS评分低于对照组,手功能评分高于对照组,试验组美容优良率(96.00%)高于对照组(72.00%),试验组并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复可有效减轻手指远端皮肤缺损患者疼痛感,改善手功能,降低并发症发生率,且美容效果良好,值得借鉴。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复对手指皮肤缺损者血清炎性因子的影响

目的:探究指掌侧固有动脉(PPDA)背侧支皮瓣修复治疗手指皮肤缺损(SD)者的效果。方法:选取我院2017年1月-2020年1月收治的94例手指SD者,按随机数字表法分2组,各47例。常规组行带蒂皮瓣修复术治疗,研究组行PPDA背侧支皮瓣修复治疗。对比2组围术期指标,术前和术后1个月、3个月、6个月患指功能(出汗、肤色、质地、手指使用情况、握笔稳定性),术前、术后14d血清C反应蛋白(CRP)、白细胞白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,术后6个月皮瓣感觉功能(触觉、冷觉、热觉、痛觉)恢复情况,美容满意度。结果:研究组住院时间较常规组短,两点辨别觉较常规组优(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月患指功能评分较常规组高(P<0.05);研究组触觉、热觉、冷觉功能恢复情况较常规组优(P<0.05);研究组术后14d血清IL-6、CRP、TNF-α水平较对照组低(P<0.05);研究组美容总满意度较常规组高(P<0.05)。结论:手指SD者应用PPDA背侧支皮瓣修复治疗可改善两点辨别觉,优化围术期指标,减轻机体炎性反应,促进感觉功能恢复,改善患指功能,提高美容满意度。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复老年手指远端皮肤缺损的效果研究

观察手指远端皮肤缺损老年病人临床治疗中采用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复的手术结果及预后情况。 方法:选择我院手足显微外科 2021 年 1 月 ~2022 年 12 月收治符合纳入标准的老年手指远端皮肤缺损病例 30 例(33 指),首先在麻醉状态下予患者清创处理,行骨折复位克氏针固定骨折部位,行肌腱修复术修复肌腱创伤,皮瓣修复采用掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣,观察所有患者临床治疗结果及术后随访期间的预后情况。 结果:(1)30 例(33 指)老年手指远端皮肤缺损患者皮瓣全部存活,皮瓣存活率为 100% ,术后静脉血管危象发生 1 例(3.33% ),该例患者进行对症处理后静脉血管愈合良好。 (2)术后 6个月内随访期间,所有患者伤指与供指外观形态与正常手指无异,恢复部分浅感觉,两点皮瓣觉平均为(5.81±1.42)mm;术后 6 个月后随访期间,患者伤指 CISS 量表评分平均为(20.14±6.75)分;经 VAS 评估为发生供区疼痛情况,无指间关节活动障碍等并发症发生;手指功能恢复评估结果提示优 21 例,良 9 例,优良率为 100% 。结论:手指远端皮肤缺损老年病人临床治疗中采用指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复皮瓣存活率较高、术后并发症较少,术后伤指外形较为饱满,皮瓣质地及色泽良好,耐磨耐寒,值得进一步深入研究和临床推广应用。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复远侧指骨间关节黏液囊肿切除术后软组织缺损

目的探讨利用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣转移修复远侧指骨间关节(DIP)黏液囊肿切除后软组织缺损创面的临床效果。方法自2021年9月至2023年9月,滨州医学院附属医院手(显微)外科收治DIP囊肿8例8指,均为女性,年龄55~65岁,平均60岁;囊肿位于拇指1例,示指3例,中指3例,环指1例。采用囊肿扩大切除后,创面大小0.8 cm×0.6 cm~1.7 cm×0.9 cm,于创面边缘以同侧指掌侧固有动脉终末支为蒂,沿创面近端边缘向指背侧设计皮瓣覆盖创面,皮瓣大小1.2 cm×1.0 cm~2.0 cm×1.2 cm,皮瓣供区采用臂内侧全厚皮覆盖。术后采用门诊复诊和电话相结合的方式进行随访,观察皮瓣的成活情况,并参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定功能恢复情况。结果术后8例皮瓣均成活良好,随访时间为4~12个月,平均10个月。末次随访均未见肿物复发,症状消失。所有皮瓣均一期愈合,外形良好,质软,色泽和周围皮肤无明显差异。植皮区一期愈合。DIP活动度0°~70°,TPD恢复至7~8 mm,对日常生活无影响,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果为优。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣在修复DIP黏液囊肿切除后软组织缺损的优势明显,创伤小,操作简单,是一种较为理想的手术方式。

指固有动脉背侧穿支螺旋桨状血管链皮瓣修复手指末节缺损

目的探究指固有动脉背侧穿支螺旋桨状血管链皮瓣修复手指末节缺损的疗效。方法自2021年4月至2022年3月,我们采用指固有动脉背侧穿支螺旋桨状血管链皮瓣修复8例手指末节缺损患者。以指固有动脉背侧穿支所形成的血管链提供血供,指侧方中线为轴,在手指近中节设计螺旋桨状大桨结构,中节指骨颈部为转折点,转折点以远为小桨结构,逆行翻转皮瓣修复指端缺损,供区予同侧前臂取皮植皮修复。结果术后8例皮瓣全部存活,皮瓣外形理想,质地软,与正常皮肤差异不大,按手指关节总活动度TAM系统评定:优7指,良1指,两点分辨觉为5~9 mm,平均6.9 mm。结论应用指固有动脉背侧穿支侧方螺旋桨状血管链皮瓣修复手指末节缺损不损伤指固有动脉,覆盖缺损范围较大,手术操作简单,损伤较小,疗效满意。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣的显微解剖与临床应用

目的 对指掌侧固有动脉背侧支显微解剖学观察,总结背侧支分布规律,探讨该背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损的手术方法和临床疗效. 方法 2010年1月-2014年3月,用12只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,显微解剖观察指掌侧固有动脉背侧支血管的分布规律和特点;以近、中节指掌侧固有动脉背侧支供血的指背皮瓣修复第2～5指皮肤缺损79例98指,同指修复51例60指;邻指修复28例38指.其中示指皮肤缺损39指,中指皮肤缺损22指,环指皮肤缺损29指,小指皮肤缺损8指.合并骨折11例13指;合并肌腱断裂或缺损15例18指;合并血管、神经损伤6例7指.皮瓣切取面积最大为28 mm×20 mm,最小为10 mm×8 mm.结果 解剖发现第2～5指指掌侧固有动脉近节背侧支2～3条,近端背侧支发出点位于近节指骨基底移行部,远端背侧支位于近节指骨颈部.中节背侧支2条,近端背侧支发出点位于中节指骨基底移行部,远端背侧支位于中节指骨颈部,即终末背侧支.临床应用79例98指皮瓣全部成活,其中90指获6～ 27个月随访,平均15.6个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意.皮瓣感觉恢复达S3＋,两点辨别觉6～9 mm,平均7.6 mm.供区无并发症. 结论 指掌侧固有动脉背侧支血管发出位置恒定,背侧支间相互吻合呈链网结构,以不同阶段背侧支供血切取皮瓣具有血供可靠、不牺牲主要血管,操作简便、安全,术后效果满意,是修复手指皮肤缺损较为理想的方法。

近节指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复小儿手指中节皮肤缺损

目的 探讨近节指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复1bJL中节皮肤缺损的方法与疗效。方法2013年10月至2015年3月，对9例小儿中节皮肤缺损的患者采用近节指掌侧固有动脉背侧支为蒂的逆行皮瓣进行修复，皮瓣携带指神经背侧支与中节创面指固有神经缝合，皮瓣切取面积为3．5cm×1．2cm～2．5cm×0．8cm，皮瓣供区取全厚皮片植皮修复。结果9例皮瓣顺利成活，供、受区伤口均I期愈合。术后随访6～12个月，平均8个月。皮瓣质地柔软、外形饱满，皮瓣两点辨别觉为5～9mm，平均6．5mm结论采用缝合指神经背侧支的近节指掌侧固有动脉背侧支为蒂的逆行皮瓣修复中节皮肤缺损，手术操作简单，皮瓣成活率高，术后皮瓣外观及感觉恢复较好，是一种较好的手术方法。

指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损

目的探讨指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损的手术方法及临床疗效。方法2007年1月至2012年8月，收治28例30指皮肤缺损患者，男19例21指，女9例9指；年龄17～58岁，平均33．6岁。致伤原因：压砸伤15例16指，绞勒伤9例10指，切割伤3例3指，咬伤1例1指。示指9指，中指10指，环指7指，小指4指。皮肤缺损面积1．1cm×0．8cm～2．0cm×3．2cm。应用指动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复，皮瓣切取面积1．4cm×1．0cm～2．5cm×3．5cm。供区取全厚皮片游离移植修复。结果术后13～20d断蒂，30指皮瓣全部存活，皮瓣及供区植皮伤口均I期愈合。术后27例28指皮瓣获得6～28个月的随访，平均16．3个月。皮瓣质地柔软，外观饱满。两点分辨觉为6～10mm，平均7．9mm。无外观臃肿、指端触痛等并发症。手功能按手指关节总活动度（totalactivemovement，TAM）评分法评定：优16指，良10指，可2指；优良率达92．9％。结论指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损，于术操作简单，皮瓣成活音《高，术后手指功能恢复满意，皮瓣外观及感觉恢复良好，是一种修复手指皮肤缺损的较好方法。

重建感觉的指动脉终末背侧支皮瓣修复指端软组织缺损

目的探讨指动脉终末背侧支皮瓣修复指端软组织缺损的方法及疗效。方法设计以指动脉背侧支为蒂吻合指神经背侧支的指背皮瓣修复指端软组织缺损23例。结果术后23例中20例皮瓣顺利成活,2例术后出现张力性水泡,蒂部部分拆线后皮瓣顺利成活,1例术后皮瓣远端部分坏死,经换药后痊愈。23例获得随访6~15个月,皮瓣外形饱满,颜色、质地接近正常,无明显色素沉着。皮瓣触觉恢复至S3＋,两点辨别觉为6~10 mm,平均7.5 mm。手指伸屈功能按手指主动总活动度（TAM）法评定：优19例,良3例,可1例,优良率95.7%。结论指动脉背侧终末支及指神经背侧支恒定,手术操作方便,是治疗指端软组织缺损较理想的一种方法。

指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复指间关节背侧皮肤软组织缺损

目的总结指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复指间关节背侧皮肤软组织缺损的疗效。方法 2008年3月-2012年5月,收治36例38指指间关节背侧皮肤缺损患者。男19例20指,女17例18指;年龄17～63岁,平均38岁。损伤原因:挤压伤10例,压砸伤6例,热压伤2例,机器绞伤8例,电锯伤7例,交通事故伤3例。病程1 h～34 d,平均4 h。损伤指别:示指9指,中指13指,环指11指,小指5指。皮肤缺损范围为0.6 cm×0.4 cm～2.1 cm×1.8 cm。采用大小为0.7 cm×0.5 cm～2.3 cm×2.0 cm的指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复。供区行全厚皮片打包缝合。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。36例均获随访,随访时间6个月～1年11个月,平均10个月。皮瓣质地、色泽、外形良好。末次随访时,指关节采用手部总主动活动度(TAM)评价法评定:获优29指,良8指,可1指,优良率达97.4%。结论采用指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移位修复近、远侧指间关节背侧皮肤软组织缺损,是一种较理想的方法。

指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣修复指体软组织缺损

目的探讨采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2013年3月至2021年5月,对22例指体软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复。其中拇指9例,示指5例,中、环指各3例,小指2例;修复指端8例,指腹7例,指背及甲床7例。软组织缺损范围0.8 cm×0.5 cm~1.5 cm×0.8 cm,皮瓣切取面积1.0 cm×0.7 cm~1.8 cm×1.0 cm。供区6例直接拉拢缝合,其余予以中厚皮片覆盖,加压包扎。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果术后1例因缝合过紧致皮瓣肿胀、青紫,给予间断拆线后解除;2例皮瓣术后出现张力性水疱,1周后消退;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。其余皮瓣均顺利成活,切口及供区植皮均I期愈合。随访6~18个月,平均10个月。末次随访:皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,患指屈、伸功能也恢复正常,TPD为7~11 mm。除未能重建指体的特殊结构,如指甲、指腹螺纹及精细的感觉外,重建了指体原有的基本外形及功能。依中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果优11例,良9例,中2例,优良率91%;供区无功能影响。结论采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损伤,操作简单、成功率高、疗效满意,而且不损伤指体主干血管,值得推广。

膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节复合组织缺损

目的 探讨膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节骨髓炎致骨缺损合并软组织缺损的疗效.方法 自2016年3月至2018年3月,应用膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植修复手指末节骨髓炎致骨缺损合并软组织缺损10例,其中拇指2例,示指3例,中指4例,环指1例.一期手术:创面扩创后应用抗生素骨水泥充填骨缺损,无张力下拉拢皮肤简单缝合固定;二期手术:一期手术后6~8周,取出骨水泥后行自体骨植骨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植术.骨缺损长度1.0~2.0 cm,软组织缺损面积0.5 cm×1.0 cm^2.0 cm×3.0 cm,皮瓣切取面积0.6 cm×1.0 cm^2.5 cm×3.5 cm,术后供区直接缝合8例,植皮修复2例.结果 术后9例皮瓣成活良好,1例于术后36 h皮瓣远端出现张力性水泡,经拆线伤口换药后愈合,愈合时间12~18 d,术后未见感染复发,未见移植骨吸收、骨折等.术后植骨愈合时间2~6个月,手指外形良好,皮瓣质地接近正常;8例两点分辨觉为6~10 mm,2例恢复保护性感觉;按中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试行标准:优7例,良2例,可1例,供区无功能障碍.术后10例均获随访,随访时间6~14个月.结论 膜诱导技术结合指掌侧固有动脉背侧支皮瓣移植能够提高移植骨的抗感染能力,术后指体外观与功能恢复良好,供区损伤较小,是修复手指末节复合组织缺损的一种有效方法.