指外血管球瘤1例

血管球瘤是一种起源于血管球或其他动静脉吻合处的血管性错构瘤。血管球瘤约占全身软组织肿瘤2%,在手外科中血管球瘤较为常见,约75%血管球瘤发生在手部,占手软组织肿瘤1%~5%,是手软组织肿瘤中第三大常见肿瘤,指端尤其甲床下是其最好发部位^([1-3]),其他部位极少发生。甲床外血管球瘤以上肢最常受累,前臂、手及腕部占比较高,躯干及下肢次之,头颈部最为少见^([4-5])。

肿瘤坏死因子抑制剂在指征外自身免疫性疾病中的应用

肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)介导的免疫反应在众多自身免疫性疾病的发病中均具有重要的作用。通过PubMed及中国知网(CNKI,2001-2009年)检索并综合统计,发现除了FDA批准的适应证外,TNF-α抑制剂在多种自身免疫性疾病中都有指征外应用,国外文献中有9个随机对照试验,国内文献只有依那西普治疗贝赫切特病(白塞病)的两篇病例报告。综合文献结果,提示英夫利昔单抗对贝赫切特病、系统性红斑狼疮、结节病治疗有效,不推荐应用于干燥综合征、新发巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛;依那西普对贝赫切特病有效,不推荐应用于干燥综合征、韦格纳肉芽肿和结节病。目前临床证据主要基于无对照的临床研究及个案报道,以上结论有待大规模随机对照试验进一步证实。

豚鼠耳蜗内毛细胞、外毛细胞及外指细胞钙成像

用ｆｌｕｏ－３／ｆｕｒａ－ｒｅｄ荧光比值作细胞内游离钙指标，用激光扫描共聚焦显微镜测定豚鼠耳蜗分离的内、外毛细胞及外指细胞的游离钙，并利用钙成像技术进行细胞形态计量。单个外毛细胞呈试管状。内毛细胞呈烧瓶状，有明显的颈部。外指细胞分为体部及指状突部。毛细胞的胞内游离钙浓度明显高于外指细胞。毛细胞的胞质、胞核及表皮板的游离钙浓度不同。外指细胞的细胞体与指状突的游离钙浓度也不同。本研究认为，有无颈部为区别分离的内、外毛细胞的重要标准，外指细胞可凭借其特异的指状突结构以资识别。内耳毛细胞及外指细胞胞内游离钙分布的不均一性可能与各部位生理功能不同有关。

手指肌腱断裂44例显微外科治疗体会

手指屈肌腱断裂、损伤临床常见，但其治疗效果欠佳，术后易出现再断裂。我院于2009年6月至2010年7月对44例手指屈肌腱断裂患者采用显微修复方法治疗，并随访1～2年，现将结果分析报告如下。

侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术140例临床分析

目的 探讨侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术的临床价值。方法 将我院2 0 0 3年6月至2 0 0 4年12月间住院行侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产的产妇14 0例与同期行传统的子宫下段剖宫产术的产妇15 0例进行比较,对比观察两组手术效果及手术并发症等。结果 两组剖宫产术式手术时间有显著性差异(P <0 0 5 ) ,切皮至胎儿娩出时间无显著性差异(P >0 0 5 ) ,术后胃肠功能恢复情况及术后病率有显著性差异性(P <0 0 5 ) ,而新生儿Apgar评分及出血量无明显差异(P >0 0 5 )。结论 侧入式两指快速分离法腹膜外剖宫产术安全性高,创伤小、操作简便、手术时间短、术后恢复快。

“那”的外指用法、虚化及其话语功能

"非当前注意"是"那"在外指用法上的一个特点,从这一特征出发,既可以解释其向连词的虚化,也可用于解释其在语篇中的话语功能。

应用显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤

目的探讨防止指屈肌腱损伤修复发生粘连的有效方法。方法对2001年9月至2005年3月住院的指屈肌腱损伤53例96指应用显微外科技术一期修复指屈肌腱以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼。结果术后随访6个月至1年,按TAM评价法评定疗效:优48指;良37指;可11指,优良率88.6%。结论新鲜的指屈肌腱损伤,在显微外科技术下,注意无创操作,一期高质量的缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效的防止肌腱粘连。

腹部带蒂皮瓣及邻指皮瓣移植法修复示指末节缺损伴指骨外露疗效分析

目的比较腹部带蒂皮瓣及邻指皮瓣移植法修复示指末节缺损伴指骨外露的疗效。方法采用随机数字表法将2013年3月至2016年12月该院骨科收治的46例单纯指末节缺损伴指骨外露患者分为A组和B组,每组23例。A组采用腹部带蒂移植法皮瓣修复术,B组采用邻指皮瓣移植修复术。术后随访6~12个月。比较两组患者疗效的差异。结果两组患者均未发生神经瘤。2种皮瓣移植成功率均为100.0%,两组患者断蒂后相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹部带蒂皮瓣及邻指皮瓣移植法修复示指末节缺损伴指骨外露各自均存在优缺点,可根据患者职业、年龄、需求、心理状态、依从性等选择不同的皮瓣移植法。

媒介技术对新闻述评外指使用的影响

是否使用外指是广播、电视新闻述评区别于报纸新闻述评的一个显著标记,而广播新闻述评和电视新闻述评在外指的使用上也存在着差异,电视新闻述评的外指无论是在数量上还是在类型上都多于广播新闻述评的外指。本文从媒介技术视角切入,具体分析了不同媒介技术下的新闻述评在外指使用上存在的差异,发现报纸新闻述评不使用外指,广播、电视新闻述评使用外指,但类型、数量各有不同。

单点进针腱鞘外（即皮下）指神经阻滞

屈指肌腱腱鞘内指神经阻滞已有报道，效果满意，但准确定位屈指肌腱内有一定难度，进针过深则有损伤肌腱之虞。本文采用屈指肌腱腱鞘外(即皮下)给药方法，取得相似麻醉效果，且操作更简单，对组织的损伤也小，病人对操作过程的疼痛感也较轻。本方法国内少有报道，现报告如下。

外科皮瓣重建修复指端缺损

【目的】探讨应用外科皮瓣重建指端缺损的疗效并探讨其治疗策略。【方法】回顾性分析2003年1月至2008年12月采用伤指邻近皮瓣和游离足趾皮瓣修复手指指端缺损285例328指的临床资料。【结果】术后伤指邻近皮瓣中有13例手指袁浅坏死，游离足趾皮瓣全部成活。术后随访2周～1年，皮瓣的血运、质地、弹性良好，感觉以指神经血管束蒂皮瓣恢复最佳，与术前相近似；游离足趾皮瓣、侧支血管皮瓣的两点辨别觉为5～10mm，手指活动好，外观令人满意。【结论】严格掌握手术适应证，选择伤指邻近皮瓣和游离足趾皮瓣可修复指端缺损创面，并获得良好的修复外形和满意的功能恢复。

英语广告语篇中人称外指对连贯的作用

指称是所指与被指之间的关系。它分为篇章性和情景性指称两种,也就是说,指称对象存在于语篇内或语篇外。从而,指称被分为内指和外指。内指所指对象的确定是对语篇内指称的语义理解,而外指所指对象的确定是对语篇预期意义的语用推导。Halliday和Hasan认为内指可将语篇连接在一起,衔接是作为一个语言学概念来说明这种语义关系。全文通过分析广告语篇中的人称外指阐述了衔接是语句中语言成分间的语义关系,连贯则依靠读者对语篇中语句间语用关系的假设或理解。就外指而言,连贯是通过情境中对外指的理解和其他假设的语境效果的加强来实现的。

先天性缺指(趾)-外胚叶发育不全-唇/腭裂综合征的临床和遗传学特点

目前,以先天性缺指(趾)、并指(趾)或手足裂和外胚叶发育不全伴或不伴腭裂的唇裂为主要临床表现的先天性缺指(趾)-外胚叶发育不全-唇/腭裂(EEC)综合征的病因仍然不明,给疾病的防治带来了较大的困难。迄今为止,分子遗传学研究已定位了EEC综合征的3个基因座,克隆到1个致病基因。EEC综合征临床表现复杂,外显率和表现度在人群中差异较大,临床上还存在一系列症状相似的EEC类似综合征,不易鉴别。本文剖析EEC综合征的临床和遗传学特点,将有利于临床医师进行诊断和鉴别诊断,并为下一步病因学研究提供帮助。

艺术真实的外指性与内指性

艺术真实包含两个相互联系但又有很大差别的层面:外指层面和内指层面。前者指涉作品反映现实的准确性,后者指涉作品内在语境的合理性。从不同的层面解读作品,会得出很不相同的结论。在批评实践中,要根据作品实际进行具体分析。

微型骨锚加克氏针固定治疗外伤性锤状指

2007年7月～2010年5月,我们采用微型骨锚重建指伸肌腱止点并克氏针内固定治疗76例锤状指患者,效果较好。1材料与方法1.1病例资料本组76例,男52例,女24例,年龄18～64岁。新鲜损伤（〈

“门山指认法则”研究:审判外指认之证据能力的合法性维度

审判外指认(如证人指认)错误是无辜的人被错判为有罪的重要原因。"门山指认法则"是由审判外指认之证据能力判断的五项标准综合构成,突破了传统常规意义上对"单一指认"与"列队指认"的程序认识与其法律效力的认可程度。通过对"门山指认法则"进行传闻法则、律师辩护权与正当法律程序三个向度上的合法性分析,在现行刑诉法的框架之下审视我国审判外指认规定,"门山指认法则"对我们思考与完善审判外指认有着有益启示。

限定摹状词的传统指称:前指与外指

长期以来,指称问题在语言学和语言哲学中都非常重要。归根到底,指称研究主要涉及语言与世界的关系问题。基于此,简要论述限定摹状词传统指称,分析限定摹状词的前指与外指。研究这一论题,有助于更清晰地对限定摹状词指称进行分类,保证语言交际顺畅进行,并为研究限定摹状词指称提供全新视角。

弹性外固定支具治疗指伸肌腱断裂的疗效

目的观察弹性外固定支具在治疗新鲜指伸肌腱断裂过程中辅助治疗的疗效。方法选取2010年7月-2011年6月在广东省东莞市石碣医院治疗的50例新鲜指伸肌腱断裂分为观察组和对照组,各25例。观察组患者早期采用弹性外固定支具对其进行辅助恢复;对照组患者采用的辅助恢复方式均是常规的"夹板式"固定法。治疗后随访5个月,观察患者的肌腱恢复的时间,手指的屈伸活动幅度以及关节处有无畸形等情况。结果观察组的恢复时间明显要短于对照组,分别为(5.2±0.6)个月与(3.4±0.2)个月;观察组的手指屈伸活动幅度的恢复好于对照组,近侧与远侧活动幅度均分别高于对照组10度与5度左右;对照组出现3例关节轻微畸形,而观察组不存在关节畸形的情况;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者出现新鲜指伸肌腱断裂时,对其采用弹性外固定支具辅助恢复是一种非常有效的恢复方式。

同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复指端缺损伴指骨外露

目的:探讨同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复指端缺损伴指骨外露的临床效果。方法:选取2018年1月-2019年10月在笔者所在科室住院的指端缺损伴指骨外露患者28例(36指),采用同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复。术后给予常规预防感染、伤口换药处理,早期鼓励患者行患指主动、被动屈伸活动。术后3周拆除皮耐克表层硅胶膜,若仍未愈合通过继续换药至指端缺损完全上皮化。术后1个月记录创面愈合情况,术后3个月记录患指外观、感觉恢复、指关节活动度。结果:28例36指皮瓣均完全存活,术后1个月指端创面组织生长良好,无骨外露。随访3个月,创面均愈合,指端饱满有弹性,感觉恢复良好,指关节活动度接近正常。患者手功能情况,优26例32指,良2例4指。结论:应用同指指动脉顺行岛状皮瓣联合人工真皮修复指端缺损伴指骨外露临床效果良好。