中医“治未病”思想指导医学实践的体会

中医“治未病”思想最早见于两千多年前《皇帝内经》，经过历代医家的不断发展和完善，已成为中医学理论的精髓之一。“治未病”的核心理念是“未病先防，已病防变，已变防渐”，就是采取各种养生保健和防治措施，预防疾病的发生和发展。在疾病防治过程中，在“未病”“欲病”“已病”几个阶段，应用“治未病”理论积极干预，强调早期诊断、早期治疗，控制疾病的发展，减少疾病并发症的发生，降低疾病残废率和死亡率，都具有重要的临床意义和社会意义。

个体化医学营养指导教育模式对初产妇孕期体重增长及妊娠合并症的影响

目的探究个体化医学营养指导教育模式对初产妇孕期体重增长及妊娠合并症的影响。方法回顾性选取2020年7月至2021年7月厦门市妇幼保健院收治的106例单胎妊娠初产妇作为研究对象,按照孕期不同护理方案分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采用常规孕期健康教育,观察组采用个体化医学营养指导教育。比较两组产妇的孕期及产前体重指数(BMI)、孕期增重、血红蛋白水平以及妊娠结局。结果两组产妇的孕前BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的产前BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的孕期增重情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的孕早期、孕中期、孕晚期血红蛋白水平时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的顺产率高于对照组,妊娠高血压、妊娠糖尿病、低出生体重儿、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养指导教育模式能够有效控制初产妇孕期体重增长,避免孕期血红蛋白水平降低,对于减少妊娠期并发症发生、改善初产妇妊娠结局有积极的作用。

时效性激励护理配合个体化医学营养指导对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平、不良妊娠结局发生率的影响

目的探讨时效性激励护理配合个体化医学营养指导在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇中的应用效果。方法选取2022年5月-2023年5月我院诊治的80例GDM孕妇为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施个性化医学营养指导,观察组在对照组基础上给予时效性激励护理,两组均干预4周。比较两组治疗依从性、血糖水平、自护能力、妊娠结局。结果观察组治疗总依从率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组,健康知识水平、自我概念、自护技能和自我责任感评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率、妊娠期并发症率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论时效性激励护理配合个体化医学营养指导能够提高GDM孕妇依从性及自护能力,有效控制其血糖水平,降低不良妊娠结局发生率。

基于循证医学指导的小儿支气管肺炎临床路径管理实施效果

目的 探讨基于循证医学指导的临床路径管理的实施效果。方法 选择2013年7~12月于河北北方学院附属第一医院确诊的支气管肺炎患儿88例,随机分为观察组（44例）和对照组（44例）。其中对照组采用传统的常规医疗模式,观察组在对照组基础上,实施基于循证医学指导的临床路径管理。对两组患者的恢复情况、住院时间、住院费用以及满意度进行比较分析。结果 观察组有效率（95.45%）显著高于对照组（75.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院费用[（4856.0±823.0）元]及住院时间[（10.2±2.0）d]明显低于对照组[（6451.0±845.0）元、（11.8±2.3）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;观察组总满意率达95.45%,显著高于对照组的77.27%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 基于循证医学指导的临床路径管理的实施,能够明显改善患者治疗效果,降低住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度,具有较好的适用性和现实意义,值得临床进一步推广。

医学营养指导依从性对妊娠期糖尿病患者母婴体质量的影响

目的探讨医学营养指导依从程度对妊娠期糖尿病母婴体质量的影响。方法选取确诊为妊娠期糖尿病的患者80例,对其进行个性化的医学营养指导,并由专人对指导过程及结果进行追踪,根据监测过程中患者的配合程度以及填写的依从性调查表的评分结果将患者分为依从性较好组和依从性较差组,比较两组孕妇孕期增质量和新生儿出生体质量。结果依从性较好组中孕前体质量正常孕妇及孕期超重孕妇孕期增重均少于依从性较差组的孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）;依从性较好组的新生儿体质量较低,差异有统计学意义（P〈0.05）,其体质量多集中在3 001～3 499 g。结论医学营养指导过程中妊娠期糖尿病患者的依从性较差,依从程度影响母婴体质量增长,需不断改进营养指导方法,提高患者依从性。

医学营养指导对孕妇糖尿病分娩结局的影响

目的研究实施医学营养指导对妊娠期糖尿病患者分娩结局的影响。方法选取我院2014年1月~2015年12月收治的112例妊娠期糖尿病患者,随机分为两组,其中56例为对照组,仅对其进行常规饮食指导;另外56例为医学营养指导组,对其进行医学营养指导。对两组胎儿发育和分娩结局进行观察随访,对其各种理化指标进行监测。结果两组患者进行治疗后,其各项生化指标（HbA1c、2hPBG、FBG等）有所降低,与对照组比较,营养指导组呈现出更为显著的效果（P〈0.05）。并且营养指导组无巨大儿出生,该组婴儿平均体重（3.29±0.68）kg。结论在治疗妊娠期糖尿病方面,实施医学营养指导能够取得显著的效果。

基于互联网医院的居家医学观察指导系统的研究与设计

建设基于互联网医院的居家医学观察指导系统,推动互联网医院在疫情防控中发挥重要作用,让人民群众居家获得及时、专业和精准的指导,减少外出和恐慌,避免交叉感染,是当前迫切需要的,也是控制疫情非常重要的手段。通过对居家医学观察指导系统的研究,分析了建设背景、思路和意义,提出了设计方案并简要描述了总体设计、流程设计和功能设计,为后续开发指导、快速上线和应用推广提供参考和借鉴。

个体化医学营养指导对围生期孕妇妊娠结局及新生儿的影响

目的分析个体化医学营养指导对围生期孕妇妊娠结局及新生儿的影响。方法选取2017年4月~2019年2月我院收治的126例围生期孕妇,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组各63例。对照组与观察组分别接受常规孕期护理干预和个体化医学营养指导,对两组护理后知识、行为得分、体重指数及妊娠并发症发生率、妊娠结局及新生儿观察指标进行比较。结果两组接受不同护理方法知识、行为得分、体重指数及妊娠并发症发生率、妊娠结局及新生儿情况的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组知识、行为得分均高于对照组,体重指数和妊娠并发症发生率均低于对照组,妊娠结局及新生儿情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对围生期孕妇进行个体化医学营养指导,能显著改善不良妊娠结局,维持胎儿正常生长发育。

以循证医学指导阻断感染垂直传播的研究

乙型肝炎病毒（HBV）感染是严重的公共卫生问题，我国慢性携带者多达1．2亿，成为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因，对人民健康及国民经济发展构成了严重的威胁。由于缺乏特效药物，慢性感染难以根治，故关键在于预防。随着献血管理的加强和乙肝疫苗的逐步推广，感染在普通人群中水平传播的势头已经得到遏制，而垂直传播成为导致慢性感染的主要途径之一。

医学营养指导联合降糖药物用于妊娠期糖尿病效果分析

目的探讨医学营养指导联合常规降糖药物用于妊娠期糖尿病(GDM)的临床效果。方法选取医院2020年3月至2021年3月收治的GDM产妇108例,按随机数字表法分为常规组和观察组,各54例。两组患者均予常规降糖药物,观察组患者加用基于个性化评估的医学营养指导。比较两组血糖达标率、血糖达标时间、不良妊娠结局发生率、治疗前后餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平。结果观察组产妇治疗后的2 hPG、FBG、HbA_(1c)水平均显著低于常规组,血糖达标时间显著短于常规组(P<0.05);观察组低血糖达标率及不良妊娠结局发生率均显著低于常规组(P<0.05)。结论基于个性化评估的医学营养指导联合常规降糖药物治疗GDM,可提高血糖控制的效果,降低不良妊娠结局发生率。

用循证医学指导临床组合检验项目的应用

检验医学的发展使得临床实验室检查的内容更广、方法更陕捷，在现代临床医学中起着越来越重要的作用。临床实验室服务的质量直接影响着临床医师的医疗决策质量，临床实验室要提供高质量的服务，需要认真思考：哪些检验项目可提供最好的证据？该检验项目结果是否可靠？该结果是否用于患者的医疗关怀？通过严格评价，

医学指导下配戴软性角膜接触镜

目的:对配戴软性角膜接触镜者给予全程医学指导,以便及早发现眼部并发症及做好相应处理。方法:配镜前进行问卷调查、眼科常规检查、配镜过程中给予医学指导、配镜后进行跟踪与随访。结果:在欲配戴软性角膜接触镜825例中,有75例不适宜配戴,其中沙眼、结石居多(37例);适宜配戴角膜接触镜750例中,以女性为多(600例),职业上以学生(402例)、护士(126例)、教师(95例)三者为多;跟踪与随访中发现镜片破损2只、局部新生血管4例6眼、角膜水肿2例2眼、角膜上皮损伤12例16眼;配戴软性角膜接触镜人群中,在配戴过程中存在较多的误区。结论:目前对配戴软性角膜接触镜者给予全程医学指导仍有必要性。

基于叙事医学指导的心理干预在肺癌根治术患者自我效能和家庭照顾者中的应用

目的探讨基于叙事医学指导的心理干预在肺癌根治术患者自我效能和家庭照顾者中的应用价值。方法选取本院接诊的86例肺癌根治术患者,根据护理方法将其分为叙事组和对照组,各43例。所有患者都给予胸腔镜下肺癌根治术治疗,对照组围手术期给予常规护理,叙事组常规护理+基于叙事医学指导的心理干预,1个月后,比较两组患者围手术指标、并发症情况、自我效能等情况。结果两组手术时间、术中出血量对比无差异(P>0.05),但叙事组围手术指标均优于对照组(P<0.05);叙事组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组自我效能评分对比,护理后各项评分都高于护理前,且叙事组高于对照组(P<0.05);两组照顾者照顾负担评分对比,护理后都低于护理前,且叙事组低于对照组(P<0.05)。结论基于叙事医学指导的心理干预在肺癌根治术患者的应用能促进患者康复,改善其自我效能状况,降低并发症发生率和照顾者负担。