肱骨外科颈骨折螺旋CT三维新分型新分类及其指导手术的临床价值

分析肱骨外科颈骨折螺旋 CT 三维新分型新分类及其指导手术的临床效果。 方法:选择2018 年 1 月至 2020 年 6 月我院在住院收治的 160 例肱骨外科颈骨折为研究对象,进行螺旋 CT 三维新分型新分类及其指导手术。 结果:我们对肱骨外科颈骨折的三维重建片能清晰的反映骨折的三维空间关系,与普通的 X 线片比能增加信息量,分析肱骨外科颈骨折的三维重建结果,指导并提出新的临床分型。 结论:肱骨外科颈骨折的螺旋 CT 三维分型方法能准确的再现肱骨外科颈骨折的空间位置情况,对临床有重要指导作用,螺旋CT 三维分型是一种新的分类方法,具有重要的临床价值。

住院医师规范化培训手术操作指导教学的模式转换与分层递进方法探讨

提高手术操作能力是当前住院医师规范化培训进入质量内涵建设阶段的重要内容之一。指导医师手术教学能力是提升培训质量的重要保障措施。“扶放有度”是手术操作指导教学的理论基础,按住院医师能力可以采用示教模式、带教模式、协助模式和督导模式四种模式。可以采用一种模式为主体,多种模式联合应用,在手术的不同阶段灵活选择、随时切换。四种模式是分层递进的具体表现,符合学习一般规律,也是缩短学习曲线的有效方法。

消化内镜对慢性萎缩性胃炎的诊断及手术指导价值研究

目的:分析消化内镜对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的诊断效能以及对手术方案的指导价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院焦作院区接受胃镜检查的100例CAG患者将其列为病例组,另将同期接受胃镜检查的32例肺CAG患者列为对照组。根据病理切片诊断结果,计算胃镜对CAG的诊断准确率、敏感度、特异度;统计不同胃肠病变患者的内镜表现,验证胃镜对于CAG等胃肠疾病患者的手术指导价值。结果:以病理切片诊断结果为金标准,胃镜对于CAG的诊断准确率为96.21%、敏感度为97.00%、特异度为93.75%;与病理结果相比,胃镜对CAG的检出率为97.00%、非CAG的检出率为93.75%,其中19例为上皮内瘤变,11例为肠上皮化生;CAG的胃镜表现多以黏膜色泽改变、粗糙不平为主,上皮内瘤变的胃镜表现多以黏膜血管网显露为主,肠上皮化生的胃镜表现多以黏膜色泽改变、粗糙不平为主且伴血管网显露为主。结论:胃镜可实现对CAG的有效诊断,通过观察胃镜下黏膜形态可实现对不同病变类型的有效鉴别,对指导患者手术治疗具有重要意义。

CT增强扫描对评估肾透明细胞癌病理分期准确性及手术指导价值的探讨

目的:探讨CT增强扫描对评估肾透明细胞癌病理分期的准确性及手术指导价值,为临床提供参考。方法:选取2021年3月—2022年3月河南科技大学第一附属医院收治的126例肾透明细胞癌患者作为研究对象,根据手术病理组织活检结果将不同病理分期患者分为A组(30例,病理诊断为Ⅰ期)、B组(35例,病理诊断为Ⅱ期)、C组(31例,病理诊断为Ⅲ期)、D组(30例,病理诊断为Ⅳ期)。所有患者均接受CT平扫及增强扫描,比较不同扫描方式下不同病理分期的检出情况,比较4组患者在不同扫描方式下的成像特征及CT值。结果:CT增强扫描下,不同病理分期患者的检出率均高于CT平扫,差异有统计学意义(χ^(2)=14.398、13.226、9.517、22.222,P<0.05);增强扫描下,4组患者的CT值差异有统计学意义(F=14.900,P<0.05);增强扫描下,Ⅳ期患者的病灶血管组织侵犯率、转移率均高于其他患者。结论:CT增强扫描可通过观察CT值、周围组织血管侵犯及远处转移情况而实现对肾透明细胞癌患者病理分期的准确评估,结合CT增强扫描结果可有效指导患者手术治疗,对改善患者预后具有重要意义。

对体外冲击波碎石术治疗的上尿路结石患者进行围手术期健康指导以及针对性护理的效果

探讨基于临床需行体外冲击波碎石术(Extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗且诊断为上尿路结石患者,开展联合护理模式(即:围手术期健康指导+针对性护理),研究分析其效用价值。方法 择取研究护理时段介于2022年1月-2022年12月,研究护理地址为本医院,选取70例临床需行体外冲击波碎石术治疗且诊断为上尿路结石患者作为护理目标对象,遵照双盲法规范分组处理,即:分别是对照组(常规模式护理)、观察组(围手术期健康指导+针对性护理),每组35例病患。结果 比较组间病患临床指标,显示观察组卧床所需时长总计值、住院耗时总计值、首次排气所需时长总计值、结石排出时长总计值均低于对照组(P<0.05)。通过对两组患者手术后各时间点的疼痛积分进行对比,发现观察组患者的评分均处于低位(P<0.05)。两组患者心理状态评测分值进行比较,发现实施护理指导后,观察组焦虑、抑郁评分均处于低水平(P<0.05)。比较组间生活质量,展现执行护理指导后观察组患者在精力、生理功能等各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论 根据需要进行ESWL治疗并确诊为上尿路结石的患者,实施联合护理方式(即:围术期健康指导+针对性护理),相较常规模式护理效果更为显著,即:能有效地缩短患者的住院时间,加快患者的康复速度,减轻患者的痛苦,负面情绪得以缓解,还能改善患者的生活品质,具有重要的临床意义。

基于UroMedix-3D系统的人体肾脏结构三维重建及其对肾脏手术的指导

目的探索利用Uromedix-3D肾脏三维重建软件快速准确获取肾脏三维立体图像来指导泌尿外科手术的可行性。方法获取2015年12月～2018年10月我院肾脏病变患者肾脏增强CT薄层原始数据,利用自主研发的Uromedix-3D系统分别重建出正常肾脏组织、血管、集合系统及病变组织的三维立体可视化结构,并对各结构进行测量实现解剖结构关系数据化用于指导手术。结果完成三维重建工作173例,重建时长为31.24±2.012 min,其中肾肿瘤147例(84.9%),肾肿瘤左右侧分布无明显差别,肾肿瘤合并瘤栓2例,其余病种包括UPJO、肾结石、腹膜后肿物等。完成肾动脉重建工作170例,最精确达到7级动脉分支,5级动脉分支及其以上有109例(64%);其中共发现肾动脉变异37例,包括副肾动脉24例、2支及以上肾动脉13例。完成静脉重建工作共164例,最精确达到4级静脉分支,2级静脉分支及以上共138例(84%)。结论 Uromedix-3D系统利用增强CT原始数据能够准确、高效重建人体肾脏及病变组织的三维立体结构,为术前充分了解病变空间解剖关系及术前规划提供客观依据。

利用可穿戴高清视频录播设备进行远程手术指导

目的:设计基于可穿戴高清视频转播的远程手术指导系统。方法:将中小医院和边远地区医院的外科手术场景通过可穿戴的高清影像摄录设备进行视频采集,同时将患者的生命体征信息通过高速网络转播到远程医疗资源丰富的医院,并将远程医院专家的指导意见以音视频的方式传输回手术现场,从而达到远程手术指导的目的。结果:实现手术过程中基于高清视频的远程实时指导。结论:可穿戴式高清视频手术转播可以真实还原手术现场,更便于开展远程手术指导;普及远程手术指导能够提高医疗专家的利用率,减少病人转院时间以及治疗等待时间,整体提高中小医院手术水平,同时改善大众就医难的医疗环境。

远程协同手术指导平台的研究

提出了一种可进行远程手术指导的协同手术指导平台。研究了混合现实系统中的虚实场景叠加、交互方式、手术中患者身高数据采集、数据传输、虚拟场景信息的同步等相关技术。最后以膝关节镜手术的虚拟训练与指导为实例,开发了一套基于混合现实设备的远程多人协同手术训练指导原型系统。本平台是将混合现实技术、远程协同技术与虚拟手术训练相结合的一种全新尝试,使医生能够便捷、高效的进行异地远程医疗培训及手术指导,对于缓解我国中西部地区医疗资源紧张的情况将会起到很好的作用。

基于iTrace系统分析晶状体功能失调指数在年龄相关性白内障病情评估及手术指导中的价值

目的基于iTrace系统分析晶状体功能失调指数(DLI)在年龄相关性白内障病情评估及手术指导中的应用价值。方法选取2018年10月至2019年10月于本院眼科收治的160例年龄相关性白内障患者为研究对象,另选取同期160例健康体检者为对照组,均进行眼科常规检查并比较。随后进行晶状体混浊程度分级系统Ⅲ(LOCSⅢ)确诊检查,将患者分为核型组(n=44)、皮质型组(n=62)、后囊下型组(n=54)3组,采用iTrace系统测量DLI。患者均实施白内障超声乳化摘除术,记录超声乳化累积释放能量(CDE),应用Pearson相关检验分析各组指标与DLI值相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析DLI值诊断价值。观察3个月后各组视觉恢复情况及视觉质量满意度。结果白内障组与对照组眼科常规检查指标均具有统计学意义(P<0.05);核型组患者DLI与最佳矫正视力(BCVA)、核混浊程度(NO)、核颜色(NC)、CDE均呈负相关(r=-0.641、-0.512、-0.559、-0.830,P<0.05),ROC曲线显示DLI最佳截断值为3.12,此时灵敏度、特异度分别为75.00%,70.80%;皮质型组DLI与BCVA、皮质性白内障(CC)均呈负相关(r=-0.639、-0.518,P<0.05),与CDE无明显相关性(r=-0.183,P>0.05),ROC曲线显示DLI最佳截断值为2.49,此时灵敏度、特异度分别为69.20%,86.10%;后囊下型组DLI与BCVA、后囊膜下白内障(PSC)均呈负相关(r=-0.851、-0.618,P<0.05),与CDE无明显相关性(r=-0.235,P>0.05),ROC曲线显示DLI最佳截断值为2.01,此时灵敏度、特异度分别为69.60%,71.00%;各组患者裸眼视力、BCVA均较术前明显提高(P<0.05)。结论对年龄相关性白内障患者应用iTrace分析仪测量DLI能够客观反映晶状体混浊程度,从而为病情评估及手术实施提供重要参考依据。

CT脑灌注成像定量分析在急性脑梗死早期诊断及手术指导中的临床价值研究

目的CT脑灌注成像定量分析在急性脑梗死早期诊断及治疗指导中的临床价值进行探讨研究。方法收集在本院2018年6月至2019年6月收治的90例急性脑梗死患者的临床资料。进行CT检查,对患者CT图像进行分析;观察梗死部位及大小情况,并对不同部位CT检查的值比较。结果缺血半暗带区、健侧区、梗死区三者之间CBF、CBV、MTT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),健侧区、脑梗区血容量值低于缺血半暗带区(P<0.05)。健侧区CBV水平明显高于缺血区和脑梗区(P<0.05);健侧区MTT水平低于缺血半暗带区和脑梗死区,脑梗死区高于缺血半暗带区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT灌注成像对直观显示梗死部位病灶大小、位置及缺血半暗带,并能通过区分患者脑组织灌注健侧区、缺血半暗带区、脑梗死区,为临床早期溶栓治疗及手术治疗提供依据。

《住院医师规范化培训手术操作指导教学指南(2022年版)》解读

该文介绍了《住院医师规范化培训手术操作指导教学指南(2022年版)》(简称《手术操作指导教学指南》)的发布背景与意义,分析在实施手术操作指导教学的实践环节中的主要问题。按照《手术操作指导教学指南》的章节顺序,对手术操作指导教学的目的、形式、组织安排、准备、实施、评价及注意事项进行了详细的论述,列举了手术操作指导教学的常见问题及解决方案,帮助指导医师深入理解《手术操作指导教学指南》的基础上,有效、安全地组织和实施这一教学活动,提升教学效果,达到教学目标。

DTI在脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤患者诊断及手术指导中的应用研究

目的研究磁共振扩散张量成像(DTI)在脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤患者诊断及手术指导中的应用价值。方法选择本院2018年2月至2020年3月收治的100例颅内幕上肿瘤患者作为试验组,其中脑膜瘤34例,胶质瘤38例,转移瘤28例,包含良性脑肿瘤34例与恶性脑肿瘤66例,另选同期本院收治的54例颅内幕上肿瘤患者作为对照组。试验组患者术前均接受核磁共振成像(MRI)平扫及增强扫描,DTI检查,术中联合神经系统导航技术切除肿瘤;对照组患者术前均进行常规MRI平扫和增强扫描,并接受传统颅内肿瘤切除术。对比各组表观弥散系数(ADC值)、rADC值、各向异性分数(FA值)、rFA值,观察对照组和试验组手术肿瘤切除率,术后致残率及术后新发运动功能障碍率。结果脑膜瘤组肿瘤实质区ADC值、rADC值、FA值、rFA值均高于胶质瘤组及转移瘤组(P<0.05),胶质瘤组ADC值、rADC值低于转移瘤组(P<0.05);胶质瘤组与转移瘤组FA值及rFA值比较无统计学差异(P>0.05)。良性肿瘤组ADC值、rADC值、FA值、rFA值高于恶性肿瘤组(P<0.05)。恶性肿瘤瘤周白质区rADC值高于对侧正常白质区(P<0.05),FA值、rFA值低于对侧正常白质区(P<0.05),恶性肿瘤瘤周白质区与对侧正常白质区ADC值比较无统计学差异(P>0.05)。试验组肿瘤切除率明显高于对照组(P<0.05),术后致残率明显低于对照组(P<0.05),两组术后新发运动功能障碍率比较无统计学差异(P>0.05)。结论DTI检查能够利于颅内肿瘤类别的鉴别诊断,且可反映颅内肿瘤和周围白质纤维束的关系,指导临床手术方案的制定。

低剂量螺旋CT在原发性肺癌患者诊断中影像学特征及对手术治疗指导价值

目的探讨低剂量螺旋CT在原发性肺癌患者诊断时影像学特征及手术治疗指导价值研究。方法选取2018年8月至2020年3月潜江市中心医院收治的原发性肺癌患者96例,所有患者均应用常规剂量螺旋CT和低剂量螺旋CT扫描。比较常规剂量螺旋CT和低剂量螺旋CT扫描钙化、空洞、毛刺、分叶情况、原发性肺癌的有效放射剂量以及检出率、诊断符合率、图像质量。结果常规剂量螺旋CT和低剂量螺旋CT扫描钙化、空洞、毛刺、分叶情况比较,差异无统计学意义(P=0.058、0.061、0.063、0.068);低剂量螺旋CT扫描对原发性肺癌检出率高于常规剂量螺旋CT,差异有统计学意义(P=0.042),低剂量螺旋CT有效放射剂量低于常规剂量螺旋CT,差异有统计学意义(P=0.033);低剂量螺旋CT误诊率低于常规剂量螺旋CT,差异有统计学意义(P=0.031),诊断符合率高于常规剂量螺旋CT,差异有统计学意义(P=0.036);常规剂量螺旋CT和低剂量螺旋CT图像质量,差异无统计学意义(P=0.058)。结论原发性肺癌患者诊断时,低剂量螺旋CT可以给予更多的手术治疗指导价值,同时提高影像学特征,临床上应当进一步推广应用。

放谢免疫指导手术系统改善复发性结肠直肠癌病人的生存期

放射免疫指导手术系统 （RIGS）在术中可用作一种工具以检测隐性病灶或癌肿的范围,有助以提高复发性结肠直肠癌的切除质量。常应用125Ⅰ标记的抗肿瘤相关糖蛋白（抗TAG-72）的鼠单克隆抗体（MAB）。资料收自两个国家癌肿研究所。

多层螺旋CT三维重建对股骨转子间骨折分型诊断及手术方案指导价值

目的 分析多层螺旋CT(MSCT)三维重建对股骨转子间骨折分型诊断及手术方案指导价值。方法收集本院2017年5月至2019年5月收治的77例股骨转子间骨折患者的临床资料,所有患者均进行MSCT检查,对患者所得MSCT图像进行分析,以手术分型为对照,计算MSCT三维重建对骨折患者Evans-Jensen分型分型准确性,并分析术前预后评估与术后实际预后差异。结果 MSCT三维重建对骨折Evans-Jensen分型患者分型与其术中所见情况基本一致,符合率为98.70%(P>0.05);术后77例患者术后感染7例,基本痊愈30例,部分改善24例,无效3例,并发症13例,MSCT预测与术后实际情况符合率高(P>0.05)。结论 MSCT三维重建可清晰显示患者骨折部位以及空间解剖关系,可为股骨转子间骨折患者术前分型提供参考,对患者手术方案选择有较高的指导价值。

64排螺旋CT检查对于急诊腹腔镜下阑尾切除术的手术指导及效果分析

目的:分析64排螺旋CT在急诊腹腔镜下阑尾切除术的手术指导效果分析。方法:随机选取152例明确急性阑尾炎患者且需要行急诊腹腔镜下阑尾切除术的患者,随机分为实验组、对照组,每组76人。实验组患者进行64排螺旋CT平面扫描,对照组只行腹腔镜下阑尾切除术的术前常规检查,比较两组的腹腔镜下完成手术时长(<60min)、手术后通气时间(<2d)、住院天数(<7d)中转开腹率。结果:实验组的腹腔镜下完成手术时长(<60min)、手术后通气时间(<2d)、住院天数(<7d)中转开腹率均少于对照组,两组具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:64排螺旋CT在腹腔镜下阑尾切除术中具有明确的指导意义,可以使实验组患者腹腔镜下完成手术时长(<60min)、手术后通气时间(<2d)、住院天数(<7d)中转开腹率均明显少于对照组。在临床上可以为手术提供指导意义。

多排螺旋CT对外伤性急性闭合性肠及肠系膜损伤的手术指导价值

目的探讨多排螺旋CT对外伤性急性闭合性肠及肠系膜损伤的手术指导价值。方法回顾性选取2014年6月至2017年6月本院收治的外伤性急性闭合性肠及肠系膜损伤患者50例,所有患者均给予多排螺旋CT检查,以手术结果为对照并作比较。结果 50例患者中,在腹腔及肠管间积液、腹腔游离气体、肠系膜血肿、肠壁增厚、肠管破裂方面,手术结果与CT检查结果差异无统计学意义(P>0.05); CT检查明确诊断外伤性急性闭合性肠及肠系膜损伤48例,漏诊2例,诊断符合率为96.00%。结论多排螺旋CT在诊断外伤性急性闭合性肠及肠系膜损伤中具有良好的效能,可为患者的临床手术治疗提供可靠的病情依据。