指尖离断再植32指报告

目的介绍指尖离断再植的手术方法和治疗经验.方法根据指尖的解剖学特点和离断指尖血管的损伤情况,对26例32指灵活采用同时吻合动静脉、仅吻合动脉、静脉动脉化及动静脉转流的方法进行再植,并对再植手指进行一体化功能康复治疗.结果32指共成活29指,成活率为90.06%.经4个月～5年的随访,29指外形与功能良好,按照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定均为优.结论采用正确的手术方法并进行一体化功能康复治疗,不仅可使指尖再植获得较高的成活率,而且可恢复良好的外形与功能.

指尖离断分型与再植

目的 报告指尖离断分型与再植效果。方法 依据指尖显微解剖和临床应用分为Ⅵ种类型。Ⅰ型——甲弧至半月线处离断;Ⅱ型——甲中段以远离断;Ⅲ型——甲区各种斜形离断;Ⅳ型——指腹撕脱离断;Ⅴ型——指尖脱套性离断;Ⅵ型——指尖与手指近端同时离断(一指两段)。结果 临床共再植278例312指,成功率95.2％。结论 指尖离断分型能指导医生进行再植手术。

指尖离断再植的临床体会

指尖是甲根部以远的手指末梢部分,是手指最重要的感觉部位,指尖缺损后手指的外形及感觉均受到影响,因此指尖离断后应进行指尖再植以恢复手部功能。本科对49例63指完全离断的指尖进行指尖再植术,效果满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2009—2011年斜指尖离断患者49例63指,其中男性34例45指,女性15例18指,年龄11～55岁,

指尖离断再植的临床治疗进展

指尖离断是常见病,治疗时应当尽量再植,以保证手指的长度,维持手的良好外观。治疗方法有原位缝合、去表皮囊袋法、吻合指动脉与静脉的生理性血液循环的常规再植方式、只吻合指动脉的再植方式、动脉静脉化的再植方式、改良动静脉转流的再植方式。手指末梢微循环的特点是各种术式的理论基础和临床依据。采用显微外科技术进行指尖离断再植效果良好,但技术要求较高。本文将近年来治疗方法的进展予以综述。

多指指尖离断再植12例临床体会

目的探讨多指指尖离断再植的方法选择与临床效果。方法2016年5月-2018年11月,对12例多指指尖离断病例,根据离断类型,采用仅吻合动脉、动脉静脉化等方法再植。结果共再植12例31指,成活30指,坏死1指。术后随访6~12个月,平均8个月,2例拔甲患指指甲稍有畸形,余再植指体指甲生长良好、无畸形,指腹饱满,痛、温觉基本恢复,两点辨别觉4~5 mm。结论对于多指指尖离断,根据离断类型,灵活选用仅吻合动脉、动脉静脉化等方法再植,可取得满意的临床效果。

指动脉分支在指尖离断再植中的应用

目的探讨指动脉分支在指尖离断再植中应用的方法和疗效.方法 1998年8月～2004年9月,应用指动脉分支移位法,对指尖离断进行再植27例,共32指.结果 32指中成活31指,成活率96.8%.术后随访4～6个月,再植指外形、指尖部感觉恢复优良,效果满意.结论指动脉分支移位法,适用于指尖离断再植.

25例指尖离断伤患者的护理体会

总结25例指尖离断伤患者实施原位缝合术后即刻行高压氧治疗期间的护理。严密观察病情,重视体位与饮食护理,观察患指血运,提供良好的健康指导,提高原位缝合患指成活率。

指尖离断再植的临床进展

断指再植在临床上相当普遍,我国断指再植无论是质量还是数量均居世界第一[1].指尖离断由于其位于指端,离断组织少,血管细小,再植手术需要具有娴熟的微小血管吻合技术,同时随着人们审美观和对手外形要求的提高,指尖离断后要求再植的愿望越来越强烈.

指尖离断伤原位缝合术后即刻高压氧辅助治疗

目的 探讨指尖离断伤原位缝合术后即刻高压氧辅助治疗的疗效.方法 将2005年8月-2009年6月收治的25例（28指）指尖离断伤患者,根据离断平面不同分为Ⅲ型,采用原位缝合术,术后即刻辅助高压氧治疗.结果 28指中25指成活,成活率89.3%.术后平均随访21.2个月,手指外形与健侧相近,痛、温、触觉均存在.结论 该方法可提高指尖离断采用原位缝合的成活率及成活质量.

逆行法指尖离断再植36例体会

目的:探讨逆行法再植离断指尖的疗效。方法:采用逆行法对36例38指离断指尖进行再植手术,评价治疗效果。结果:36例38指成活35指,成活率92%,术后随访3～18个月,手指长度及外形近似健侧,功能良好。结论:逆行法指尖再植是治疗指尖离断较理想的方法。

医用胶黏合技术在无血管吻合条件的指尖离断中的应用研究

目的探讨医用胶黏合技术在无血管吻合条件的指尖离断治疗中的应用效果。方法自2017年1月到2019年3月,选择60例指尖离断且无血管吻合条件的患者作为研究对象,随机分为医用胶黏合组、原位回植组和近端皮瓣移植组,每组各20例,分别给予相应治疗。对比三组患者的手术时间、断端存活率、疼痛评分,并对患者进行6个月随访,观察患者手指两点辨别觉,通过断指再植功能评定试用标准进行评分。结果医用胶黏合组手术时间和疼痛评分均优于其他两组(P<0.001),三组在离断组织存活率方面无明显统计学差异(P>0.05)。随访结果显示,医用胶黏合组两点辨别觉优于近端皮瓣移植组(P<0.05);在功能评定方面,医用黏合胶组在总体评分、感觉恢复评分及外观评估中评分更高(P<0.05)。结论医用胶黏合技术可有效应用于无血管吻合条件的指尖离断的临床治疗中,可减轻患者痛苦、改善手指外观、减少感觉异常,值得临床推广应用。

18例指尖离断再植患者的术后护理

指尖是手指末节、甲根以远的部位,活动灵敏,使用频繁,故以机械性损伤多见,常需要再植手术.但由于血管纤细、软组织挫伤重,术后极易出现血管痉挛,如未能及时处理,则再植失效,患者还需承受二期截指的痛苦.这对临床护理提出了极高的要求.我科自2013年1月1日至2014年12月31日收治指尖离断患者18例共23指,进行了再植手术,成功率91％,术后效果满意,现将护理体会总结如下.

筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤临床观察

目的探讨筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤的可行性和临床效果。方法指尖离断伤患者40例46指,无显微外科再植条件,先将离断指尖去表皮及皮下组织后成为"复合组织帽状物"备用,然后在残端指腹皮下分离形成筋膜瓣,将此筋膜瓣提升植入离断的指尖皮下以褥式缝合,克氏针固定指骨,缝合皮肤和甲床后进行腹部或大鱼际处皮下包埋,3周后取出。结果全部成活31指,部分成活9指,全部坏死6指;随访时间2个月～3年,全部成活的31指外观及功能均满意。结论对于找不到可供吻合动静脉的指尖离断伤,应用筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法进行补救性治疗可行并且效果良好。

无指背静脉的末节及指尖离断再植

目的探讨无指背静脉的末节及指尖离断再植的临床疗效。方法对26例30指患者应用显微外科技术,在高倍(16～24倍)显微镜下,采用吻合指腹动静脉的方法,对30指离断的末节及指尖进行再植。结果本组30指,成活28指,失败2指,成活率为93.33%。出现血管危象5例。经指端切开放血、针刺放血、肝素化治疗、局部按摩等,成活4例,坏死1例。1例挤压伴脱套伤患指,成活一多半后,经过对症治疗,修复残留部分指端组织而愈合,其余均一期愈合。结论无指背静脉的末节再植,可以与指尖再植同样对待,尽可能地多寻找几个指腹静脉进行吻合,以构成生理循环,可明显提高成活率。

活血通络汤治疗指尖离断再植术后患者21例

目的观察活血通络汤对指尖离断伤再植术后疗效的影响。方法将42例指尖离断伤患者随机分为治疗组21例和对照组21例,治疗组术后采用西医基础治疗的同时常规配合活血通络汤治疗,对照组术后仅采用常规西医基础治疗。结果再植成活时间治疗组(6.8±1.5)d与对照组(9.4±1.7)d比较,再植指优良率治疗组(90.91%)与对照组(70.97%)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论活血通络汤应用在指尖离断再植术后,可以改善血液循环,缩短再植成活时间,从而提高指尖离断再植的成活率。

指尖离断再植的临床体会

目的:探讨指尖离断再植的手术方法及效果。方法:回顾分析2006～2007年30例指尖离断患者再植手术的临床资料。结果:本组30例30指,成活28例,坏死2例。25例经3～12个月随访,23例手指外观基本正常,指腹饱满,指甲生长良好,两点辨别率4～7mm,末节伸屈活动自如。2例指腹略有萎缩,功能无影响。结论:指尖离断指体小,再植后只要指体有一定血液供应,指体就能成活,且侧支循环建立较早,神经再生恢复也早,再植成功后功能恢复比一般断指早,功能也好。