指屈肌腱狭窄性腱鞘炎治疗的研究进展

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是最常见的手部疾患之一,目前临床上多以保守治疗、注射及手术为主。保守治疗包括口服或局部应用非甾体抗炎药、局部制动、物理治疗等;注射治疗包括皮质类固醇、局部臭氧、富血小板血浆注射;手术治疗包括内镜技术、经皮松解术、针刀治疗、开放式手术等。近年,干细胞衍生物疗法成为研究热点,或将为该病的治疗提供新方案。本文总结分析了指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的主要治疗方案进展,并按其病情分度推荐不同疗法,以期为个体化治疗提供一定的参考。

局麻下利用12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果分析

目的:探讨局麻下利用12号注射针头之侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的效果。方法:选择2020年8月-2024年2月广州医科大学附属第四医院中医骨伤科收治的100例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与试验组,各50例。对照组采用常规针刀松解术治疗,试验组采用12号注射针头侧刃治疗。对比两组的临床疗效、疼痛程度及手指肌腱总活动度优良率。结果:试验组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛视觉模拟(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,两组VAS评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手指肌腱总活动度优良率为90.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局麻下利用12号注射针头侧刃治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者可提高治疗效果,缓解疼痛,提高手指肌腱总活动度优良率。

腱鞘炎切开针刀治疗Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的高频超声声像表现及疗效观察

目的:观察针刀治疗Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的高频超声声像表现及疗效。方法:将72例Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用超短波联合针灸治疗10次,观察组腱鞘炎采用腱鞘炎切开针刀治疗1次,分别对两组患者治疗前及治疗后1周的临床疗效、疼痛指数及手指功能进行评价,并观察治疗前后高频超声声像表现。结果:在高频超声声像表现上,观察组治疗后腱鞘厚度、回声表现及血流信号分级均与治疗前存在统计学差异(P<0.05);总有效率观察组为86.11%(31/36),对照组为58.33%(21/36),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在疼痛指数及手指功能方面,观察组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:腱鞘炎切开针刀治疗Ⅱ~Ⅳ度指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效满意,可减轻疼痛,改善高频超声声像表现及手指功能。

程春生运用筋病理论治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(筋痹)经验

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(筋痹)是手部筋病的重要组成部分。该文介绍指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的定义、临床表现和病因病机,并对程春生教授运用筋病理论治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治则治法进行阐释,认为治筋应重视整体观念、分期分类施治,调筋应注重力学平衡,养筋应重视自我调节,正骨应重视筋与骨的关系。

基于平乐正骨“筋滞骨错”理论探析指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(筋痹)的防治要点

该文简述在平乐正骨“筋滞骨错”理论的指导下以“以筋为先、筋为主,以衡为用,兼顾筋骨并重”的基本原则防治指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(筋痹)的要点。

推割刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎71例临床观察

目的探讨推割刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法应用推割刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者71例,评价其治疗效果、并发症、不良反应等。结果本组患者平均随访2个月,71例中治愈65例,治愈率92%,好转5例,好转率7%,无效1例,无效率1%,无一例并发症。结论推割刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果满意,操作简单,不损伤周围组织,适合在临床应用。

中药熏蒸结合作业疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是手部的常见病、多发病之一。可发生于不同年龄，多见于中年妇女及手工劳动者，严重者可能发展成永久性活动不便。虽治疗方法颇多，但疗效不一。为了寻求解除患者病灶疼痛，以及疼痛性功能障碍引起的粘连畸形，2007年8月-2010年10月期间我院康复科采用中药熏蒸结合作业疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎78例，现报道如下。

鞘内注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的探讨注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效。方法对100例确诊为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为注射组38例、针刀组32例和组合组30例,分别进行单用注射、单用针刀和两者组合治疗。结果随访2周-6个月,组合组近期治愈率为96.67%,优于注射组的76.32%,针刀组的65.63%（χ2=9.26,P〈0.01）差异有显著意义。治愈病例中组合组复发率低于注射组、针刀组（χ2=12.66,P〈0.005）差异有显著意义。结论注射加针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效可靠,安全简便,值得推广。

针刀联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的:观察针刀治疗联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床治疗效果。方法:选择符合纳入标准的60例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分成两组,治疗组30例采用针刀联合红外偏振光治疗,对照组30例采用封闭联合红外偏振光治疗。观察治疗前后两组患者局部疼痛情况及临床疗效。结果:治疗后两组的VAS评分和掌指关节ROM测量均较治疗前改善,差异具有统计学意义(均P<0.05)。对照组总有效率为86.67%(26/30),低于治疗组总有效率96.67%(29/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合红外偏振光治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效优于封闭联合红外偏振光疗法,并且能明显改善指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者的疼痛症状。

中西医结合治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究述评

临床治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法多样,药物疗法、手术疗法、物理疗法、针灸和推拿按摩疗法、中药熏洗疗法、小针刀疗法等为常用疗法,临床根据病情程度采用单一疗法或几种疗法联合应用。其中物理疗法具有疗效快且明显、操作简便、无不良反应等优势,经常作为指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的首选疗法。指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的预防措施也尤为重要,包括生活工作中手机电脑控制使用时间、养成良好使用姿势,定时休息,避免关节的过度劳损,出现症状及时热敷就诊,避免病情加重。

探讨指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎俗称弹响指，是骨科门诊常见病、多发病，通常采用局部封闭、理疗等方法治疗，但复发率极高。我院从事疼痛治疗十多年来，不断改进治疗方法，先后采用了理疗、局部封闭、微创手术以及手术配合透明质酸钠注射等治疗方法，逐步提高治疗效果，避免并发症，取得了较为理想的结果。本文就近3年里就诊的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者，进行分组，采用微创手术或手术配合透明质酸钠注射法进行治疗，随访1～6个月，并进行组间比较，结果报道如下：

“听声排切法”小针刀单点治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察

目的:观察运用"听声排切法"小针刀单点治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:将200例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予双氯芬酸钠贴外用,每日1次,连续治疗7d。观察组给予小针刀疗法治疗,术中以"听声排切法"为操作核心,单点进针以减少创伤,共治疗1次。比较两组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、Quinnell分级情况及临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P <0.05),观察组低于对照组(P <0.05);两组患者Quinnell分级均较治疗前改善(P<0.05),观察组优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率为99.00%(99/100),对照组总有效率为46.00%(46/100),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:运用"听声排切法"小针刀单点治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效满意,无术后并发症,安全性较高,值得临床推广。

舒筋洗外用颗粒治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察

目的:观察舒筋洗外用颗粒熏洗在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法:将240例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者按就诊先后顺序随机分为温水组、颗粒组、中药组各80例,温水组采用温开水熏洗配合扶他林软膏治疗,颗粒组采用舒筋洗外用颗粒熏洗配合扶他林软膏治疗,中药组采用中药煎剂熏洗配合扶他林软膏治疗。观察记录3组患者治疗前及治疗8周后视觉疼痛模拟评分(VAS),在治疗8周后记录其临床疗效。结果:治疗8周后,颗粒组、中药组VAS评分明显低于温水组(P<0.05);颗粒组、中药组临床疗效明显优于温水组(P<0.05);而颗粒组与中药组的VAS评分、临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒筋洗外用颗粒熏洗在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的治疗中疗效确切,值得临床推广、应用。

J型针刀推切法在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用效果及对甲襞微循环的影响观察

目的:探究及观察J型针刀推切法在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用效果及对甲襞微循环的影响。方法:将2019年1月-2022年1月南昌市洪都中医院的120例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者根据随机数字表法分为A组、B组和C组,每组40例。A组进行封闭治疗,B组进行小针刀治疗,C组则进行J型针刀推切法治疗。比较三组的临床疗效、治疗前后的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、手指关节活动度及甲襞微循环指标(甲襞微循环加权积分、白微栓率、管襻畸形率)。结果:C组总有效率显著高于A组及B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前三组的VAS评分、手指关节活动度及甲襞微循环各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后8周,C组的VAS评分、手指关节活动度及甲襞微循环各指标均优于A组及B组,B组则均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:J型针刀推切法在指屈肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用效果较好,可缓解患者局部疼痛及关节活动受限等不适,改善甲襞微循环状态。

曲安奈德鞘内注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

目的探讨曲安奈德鞘内注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床治疗效果。方法回顾性总结本院收治的指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者430例资料,所有患者均采用曲安奈德鞘内注射方法进行治疗,治疗后按照文中疗效标准进行统计,同时统计不良反应发生情况。结果所有430例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者经过治疗后,痊愈者409例(95.1%),有效者17例(4.0%),失败者4例(0.9%)。有1例患者出现过敏反应,过敏不良反应发生率为0.2%;另有5例女性患者在用药后出现月经紊乱(主要表现为月经不规律和经量异常),月经紊乱不良反应发生率为1.2%;有4例患者使用后出现不同程度的失眠现象,失眠不良反应发生率为0.8%。结论曲安奈德鞘内注射治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎具有满意的临床治疗效果和较轻的不良反应。

导引型针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎30例

目的:观察导引型针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法:将60例指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者随机分为两组,各30例。治疗组予导引型针刀治疗,对照组予透骨散熏洗治疗,每组治疗4周。观察对比总有效率,治疗前及治疗第1、2、4周后疼痛VAS评分,治疗前后TAM系统评定结果。结果:治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率76.67%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗各个阶段,治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组TAM评定结果显著低于对照组(P<0.01)。两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论:两种方案均能改善本病的疼痛及活动度,但导引型针刀疗效优于透骨散熏洗,值得临床推广与应用。

针刀镜下腱鞘松解与开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的效果比较

目的:比较针刀镜下腱鞘松解与开放手术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(THFT)的效果。方法:选择2019年5月-2021年4月于九江市中医医院治疗的60例THFT患者,按随机数字表法将其分为针刀镜手术组与传统手术组,每组30例。针刀镜手术组采用针刀镜下腱鞘松解术治疗,传统手术组采用传统开放手术治疗,观察至术后6个月。比较两组临床疗效、疼痛程度、病情严重程度、掌指关节处弹响、绞索、硬结情况及并发症。结果:针刀镜手术组治疗总有效率高于传统手术组(P<0.05)。针刀镜手术组术后6个月VAS评分低于传统手术组,Quinnell分级优于传统手术组,掌指关节处弹响、绞索、硬结发生率均低于传统手术组,并发症发生率低于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:THFT患者采用针刀镜下腱鞘松解术治疗安全可行,有利于改善患者临床症状,术后疼痛轻,且并发症少,可提高治疗效果。