中西医结合治疗心肌梗死后缺血再灌注损伤的研究进展

心肌缺血是冠心病的重要病理改变,血流灌注量减少使心肌处于缺血、缺氧状态,导致能量代谢异常,心功能不同程度的降低等,严重者可诱发心肌梗死、猝死等不良事件。而急性心肌梗死(AMI)后冠心病最为严重的心肌缺血类型,以胸口疼痛、呼吸困难、胸闷、呕吐为主要临床症状,若不积极治疗,可引发心律失常,增加猝死风险。临床上再灌注治疗是AMI治疗的主要手段,再灌注治疗通过溶栓药物、介入治疗或手术治疗,将完全闭塞的血管重新开通,使缺血组织获得再灌注。及时的血运重建治疗能够在短时间内恢复血液供应,但同时亦会导致不同程度的缺血再灌注损伤(IRI),损害心肌的结构和功能,被认为是影响冠心病患者再灌注治疗效果的主要事件。目前研究发现心肌缺血再灌注损伤(MIRI)与氧化应激、Ca^(2+)超载、能量代谢障碍、炎症反应等机制相关。药物治疗着眼于相关机制从而保护心肌缺血再灌注损伤,如抗氧自由基、抑制钙超载、改善炎症浸润及细胞凋亡、减轻线粒体损伤。目前西医治疗再灌注损伤已处于瓶颈,笔者尝试引入中医药理论。根据中医观点,AMI可归于“心痛”“胸痹”范畴,病位在心,牵连肝、脾、肾等诸多脏器,病机见于气虚血瘀,宜采用养气除痹、活血化瘀之法。因而从中西医结合理论深入探索再灌注损伤的发病机制,系统总结再灌注损伤的中西医可能的主要机制,对于防治缺血再灌注损伤具有重要价值。

脊髓损伤中西医疗法的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是目前临床上最难治疗的创伤性神经系统疾病,可导致严重的运动、感觉和自主神经功能障碍。根据流行病学统计,亚洲地区SCI的患病率为12.06~61.6/100万人,我国的患病率为37/100万人[1-2]。如何选择一种或几种身体创伤小、临床疗效好、不良反应少的治疗方式仍是SCI患者所面临的重要问题。陈学明等[3]提出对于合并骨折脱位的急性SCI应进行手术治疗,不合并骨折脱位的患者应根据损伤严重程度来确定治疗方案,轻度SCI经保守治疗后可得到满意的效果,而重度SCI手术治疗效果更好。本文对近年来SCI的手术疗法和中西医保守疗法进行综述,为SCI的研究和治疗提供思路和依据。

指深屈肌腱损伤修复术后中西医结合治疗效果分析

0 引言 手指深屈肌腱损伤后常用的方法是损伤肌腱手术缝合,术后常规治疗,但往往给患者留下不同程序的手指功能障碍.为了尽可能降低术后的手指功能障碍,从 1995/2000开始,采用术后功能锻炼并中药薰洗与常规治疗进行对比观察,探讨其疗效.

中西医结合疗法治疗急性软组织损伤临床效果观察

目的:探讨中西医结合治疗急性软组织损伤患者的效果。方法:收治急性软组织损伤患者92例,随机分为观察组与对照组,各46例。对照组仅给予常规西医治疗,观察组在其基础上联合中医治疗,比较两组患者治疗效果与疼痛情况。结果:观察组患者的治疗有效率优于对照组(P<0.05)。经过治疗后,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性软组织损伤,可提高治疗效果,帮助患者缓解疼痛症状。

中西医结合治疗手部屈指肌腱损伤162例

屈指肌腱断裂是手外科一种常见的损伤，手部损伤中单纯的肌腱损伤或合并有肌腱损伤的病例占手外伤总数的30％。我院自2012年2月1日至2013年6月1日采用中西医结合序贯治疗手部屈指肌腱损伤患者162例，取得了较好的疗效，现总结报告如下。

浅谈奶牛乳房炎的中西医结合疗法

1奶牛乳房炎的临床症状奶牛乳房炎在奶牛群体中较为普遍,多考虑与机械性损伤、病原感染等病因有关,造成奶牛在外界刺激下形成炎症反应。要想获得显著疗效,需先行围绕病症表现予以鉴别,而后积极推行中西医结合疗法,促进病牛及早康复。奶牛发病时,因病症反应不同,致使乳房炎常有多种分型。比如隐性乳房炎,此类病牛发病时,养牛户很难发现乳房异常反应.

急性胃肠损伤的中西医治疗进展

急性胃肠功能损伤不是一组独立的疾病,是许多危重病症发生发展过程中的一部分。此病不仅是危重病症早期损伤的靶器官,还可能作为激发器官引起危重病症的进一步恶化,因此急性胃肠功能损伤的发生、发展往往提示病情加重或预后不良,因而得到临床医师尤其重症医学学者的关注及重视。西医有较明确的定义、分级和治疗方案,但纠正这一损伤过程仍存在较多困难,且临床中缺乏特异性强、灵敏度高的生物标志物。中医药治疗胃肠道疾病有独特的理论体系,治疗方式多样、理论丰富、临床效果显著,且与中西医对胃肠功能疾病的重要性认识相同,中医治疗的加入能够解决一些西医治疗的困境,取长补短,起到增益的临床效果,现就中西医治疗相关进展进行综述。

中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果

目的:分析中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果。方法:选取2015年2月-2017年4月80例胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤患者作研究对象并随机分为两组。西医组40例采用西医疗法治疗,中西医结合组40例采用中西医结合疗法治疗。比较两组胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤治疗效果;脊髓神经感觉评分、运动评分;患者运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅;治疗前后患者生活质量情况的变化。结果:中西医结合组总有效率高于西医组,差异有统计学意义(X^2=4.501,P<0.05);中西医结合组脊髓神经感觉评分、运动评分均高于西医组,差异均有统计学意义(t=8.101、9.523,P<0.05);中西医结合组运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅均高于西医组,差异均有统计学意义(t=2.713、3.914,P<0.05)。治疗前两组患者生活质量各项评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);在接受治疗之后,中西医结合组患者生活质量各项评分均显著高于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤临床治疗中的应用效果确切,可有效改善脊髓神经功能,提高运动诱发电位波幅、体感诱发电位波幅,改善患者生活质量,值得推广。

中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期与中医证型研究

目的 探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的机制和疗效。方 法 将重型颅脑损伤急性期患者120例随机分成治疗组和对照组。对照组(59例)采用西医综合治疗,治疗组(61 例)按中医辨证分型论治加西医综合治疗,分析两组证型,比较两组清醒时间、并发症及格拉斯哥预后评分(GOS)。 结果 重型颅脑损伤急性期实证有脑气不通证、瘀停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰热蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证; 虚证有元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证;治疗后治疗组与对照组病死率分别为16．39％和27．12％,治疗组清 醒时间、并发症发生率及GOS均优于对照组,有显著性差异(P<0．01)。结论 重型颅脑损伤急性期中医证型有4 个实证与3个虚证;在西医综合治疗基础上结合中医治疗可提高重型颅脑损伤疗效。

中西医结合治疗急性颅脑损伤1100例临床疗效分析

目的:回顾性总结运用中西医结合综合治疗措施救治颅脑损伤的疗效。方法:对1100例颅脑损伤的受伤情况、GCS计分分型、Marshall氏CT分型、中医辨病辨证及运用中医学的整体观进行中西医结合综合救治情况的回顾。西医治疗以利尿、甘露醇脱水、止血、应用抗生素、预防消化道出血、气管切开保持呼吸道通畅、神经营养及吸氧、高压氧等常规治疗,合并伤者及时行专科治疗;中医治疗根据入院早期辨证以活血祛瘀、通窍醒脑等治法为基础进行施治,运用中成药如川芎嗪、血塞通、醒脑静等,汤药选用桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。结果:治愈1021例,中残17例,重残9例,植物生存5例,死亡48例。结论:运用中西医结合综合救治措施能减少颅脑损伤后并发症,提高治愈率,降低伤残和死亡率。

中西医结合治疗化疗药物性肝损伤31例临床观察

目的:观察疏肝健脾解毒方联合保肝西药治疗化疗药物性肝损伤的临床疗效。方法:确诊为恶性肿瘤并接受化疗、出现肝功能损伤的患者61例,随机分为治疗组31例和对照组30例,2组均给予常规西药保肝治疗,治疗组在此基础上加用中药疏肝健脾解毒方口服。治疗2周后,观察并比较2组肝功能疗效及谷丙转氨酶、谷草转氨酶改善情况。结果:治疗后2组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶均较治疗前明显下降,治疗组对谷丙转氨酶的改善程度明显优于对照组。肝功能疗效方面,治疗组总有效率为87.10%,明显高于对照组的60.00%。结论:疏肝健脾解毒方能有效改善恶性肿瘤患者化疗药物所致肝功能损伤。

轻中型颅脑损伤后精神障碍的早期中西医结合治疗

颅脑外伤后的精神障碍是造成精神残疾的常见原因.本科采用早期中西医结合治疗95例轻、中型颅脑损伤后精神障碍患者疗效满意,报告如下.

中西医结合治疗脓毒症心肌损伤的研究进展

综述近年中西医结合治疗脓毒症心肌损伤的概况。目前西医对该病的治疗措施主要有:早期复苏,适当控制输液量;激素治疗;抗凝治疗;正性肌力药物和血管活性药物的使用及血管紧张素受体拮抗剂、他汀类药物、β受体阻滞剂、乌司他丁的使用。中医对该病的诊治遵循六经辨证、卫气营血辨证理论,提出"三证三法"的治疗原则,即可将脓毒症辨证为毒血证、瘀血证、急性虚证,分别以清热解毒、活血化瘀、益气固脱为治疗大法,采用相应的中药进行治疗;同时可采用中医特色疗法如针刺等治疗。在西医常规治疗脓毒症心肌损伤的基础上结合中医药疗法,可减少血浆心肌损伤标志物水平,改善血流动力学,并在一定程度上有助于减轻炎症反应。

中西医结合疗法治疗颅脑损伤并发症的疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗颅脑损伤并发症的疗效。方法选取我院颅脑损伤患者,针对颅脑损伤常见的并发症应激性溃疡、肺部感染等,采用西医常规疗法结合中医疗法对其进行治疗。观察两组患者并发症的治愈率、致残率、死亡率等指标进行分析。结果两组应激性溃疡、肺部感染、尿崩症治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法治疗脑损伤,能够明显改善脑循环,保护脑组织,降低致残率、死亡率,减少并发症,提高患者术后生活质量。

重型颅脑损伤急性期中医证型及中西医结合治疗

目的探讨重型颅脑损伤急性期的中医证型和中西医结合治疗的机制和疗效。方法选取重型颅脑损伤急性期患者60例,依据随机数字表法将这些患者分为中西医结合治疗组和单纯西医治疗组,每组30例,对60例患者各中医证型出现的频次及演变情况,2组患者的昏迷持续时间、清醒时间、GCS评分、临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果 60例患者痰停清窍证、痰瘀蒙窍证、痰瘀蒙窍兼热结腑实证与脑气不通证、痰热蒙窍证、元神外脱证、心脾两虚证、肾精不足证出现的频次及演变情况之间的差异具有统计学意义(P<0.05);中西医结合治疗组患者的昏迷持续时间、清醒时间均显著短于单纯西医治疗组(P<0.05),GCS评分显著高于单纯西医治疗组(P<0.05),治疗的总有效率80.0%(24/30)显著高于单纯西医治疗组的56.7%(17/30)(P<0.05)。结论重型颅脑损伤急性期的中医证型包括4个实证和3个虚证,中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期的疗效确切。

膝半月板损伤关节镜术后的中西医结合康复

目的:探讨膝半月板损伤关节镜术后中西医结合康复对膝关节功能的影响。方法:选择行关节镜手术治疗的膝半月板损伤患者68例,分为观察组和对照组各34例。观察组术后采用中西医结合方法进行康复治疗,对照组依常规方法进行康复治疗,比较两组患者术前、术后3天、术后2周及术后3个月、术后6个月的疼痛程度(VAS评分),关节肿胀(关节腔积液量)程度,关节活动范围(ROM)和膝关节Lysholm评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准评分(JOA),HSS膝关节功能评分的变化。结果:观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月休息时及活动时VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后3天、7天、2周、3个月、6个月的关节积液量减少,关节活动度改善及Lysholm评分及半月板损伤治疗后疗效判定标准JOA评分,HSS膝关节功能评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合康复能减轻关节镜下半月板相应手术后的疼痛程度,减少关节积液,对膝关节功能恢复有一定促进作用。

中西医结合治疗脓毒症心肌损伤38例临床研究

目的:观察中西医结合治疗对脓毒症心肌损伤患者的临床疗效。方法:将76例患者随机分为2组。对照组38例采用单纯西医常规治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用自拟中药扶正解毒化瘀颗粒。疗程10d。比较2组治疗前及治疗后第1、3、7、10天的CK-MB、NT-proBNP、cTnI及CI指标。结果:治疗组治疗后3天、7天、10天时NT-proBNP均较对照组明显降低,CI均较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01),治疗后7天、10天时CK-MB均较对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),治疗后10天时cTnI较对照组显著降低(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脓毒症心肌损伤疗效显著,可显著改善心功能。

中西医结合治疗重型颅脑损伤急性期36例临床观察

我院从2004年3月至2009年2月．在西医常规治疗的基础上．采用鼻饲自拟通腑逐瘀开窍醒脑汤剂．对36例急性重型颅脑损伤患者进行了前瞻性随机对照治疗研究．以探讨中西医结合治疗急性重型颅脑损伤的可行性和安全性．现报告结果如下。

中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效。方法:选取63例患者,随机分为治疗组31例和对照组32例。对照组采用单纯手术(行后路减压+椎弓根螺钉固定术),并给予营养神经、抗炎、脱水等西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合补阳还五汤加减(生黄芪、泽兰、川牛膝、鸡血藤、赤芍、地龙、当归尾、川芎、三七、桃仁、桂枝、甘草等)治疗本病。观察两组患者术后运动和感觉评分情况和治疗总有效率。结果:治疗组在治疗后4周、12周、24周运动和感觉评分均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤明显优于单纯的西医治疗,可明显提高患者的神经功能恢复。