仅吻合双侧指掌侧固有动脉甲根离断断指再植10例

目的探讨末节甲根部平面以远的离断指应用无需吻合静脉回流的再植方法及疗效。方法2019-2022年对10例于末节甲根部平面离断的手指,仅作双侧指掌侧固有动脉吻合而不需吻合静脉的再植修复。结果10例甲根部平面离断手指再植后,全部成活,再植成活率为100%。出院后10例均得到随访,随访时间3~6个月,再植后成活指体的功能与外观恢复良好,患者对手术结果满意。结论手指甲根部及以远的指体离断,基本无静脉可吻合。在再植时只吻合双侧指掌侧固有动脉而不吻合静脉的情况下,早期血流及供血通过双侧指掌侧固有动脉达到供血压力平衡、不会导致供血过多,而后重建动静脉网达到正常静脉血液回流,使其成活,术后断指成活情况较好,此方法可于临床推广应用。

吴贞《伤寒指掌》疫病学术思想探析

吴贞所著《伤寒指掌》蕴含丰富的疫病辨治思想,书中关于疫病防治的理论至今仍具有重要的研究价值和指导意义。吴贞认为疫病类伤寒非一般伤寒,并将疫病分内、外因进行探究,除采用传统病性分类法外,创造性地提出了疫病手、足分型。察舌诊疫是吴贞最具代表性的疫病诊疗学术特色,为后世疫病的临床诊疗提供了新的思路。吴贞据病择法,灵活运用六经、三焦、卫气营血等辨证方法,统方遣药,治疗疫病。本文从疫病成因、疫病分型、察舌诊疫、治法方药等四个方面对《伤寒指掌》中的治疫学术思想进行深入研究,以期为当代疫病的诊疗提供思路,丰富和完善中医防治疫病体系。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损的疗效。方法对2017年4月-2019年12月收治的2~5指指端软组织缺损患者57例132指,给予指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复。缺损面积:0.35~1.2 cm^(2)。结果术后57例132指固有动脉背侧支皮瓣全部成活,随访6~11个月,平均8.5个月,皮瓣质地优良,颜色与周边软组织相近,外形饱满,无指体远端肿胀和畏寒发生。手指功能均恢复正常。手功能依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优50例,良7例,优良率达100%。结论采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损,操作便捷安全,成活率高,术后满意度高,且不损伤肢体主干血管及神经,值得临床推广。

刘济川《外科心法真验指掌》学术思想探析

《外科心法真验指掌》为清代医家刘济川编纂的外科专著。该书继承了外科正宗派的医学思想,结合作者多年临床心得,对中医外科医学理论、临证方药、外治方法、调病养生等进行综合全面的论述。刘氏在外科理论上继承创新,对辨脓有独特的认识,在临证方药上亦多有创新。在外治方法上首次以图文并茂的方式记载了37种刀针与抽气竹罐,在调病养生上亦有独到见解。刘氏外科学术思想有较高的学术价值,对现代中医外科学的临床实践仍具有重要参考价值。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

前臂掌侧静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果对比

目的:分析并比较前臂掌侧静脉皮瓣和桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣桥接修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者的效果。方法:选取2018年3月—2022年12月宁德市蕉城区医院收治的75例伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者,按照治疗方式的不同将其分为两组,A组(n=37)给予前臂掌侧静脉皮瓣修复,B组(n=38)给予SPBRA皮瓣桥接修复,观察比较两组手术相关情况、指间关节活动度、感觉功能、并发症发生率及皮瓣存活率。结果:两组手术时间、皮瓣制作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组创面愈合时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组近、远指间关节屈曲活动度均高于术前,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,B组患指感觉功能优于A组,静止两点辨别觉(S2-PD)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组皮瓣成活率为89.47%(34/38),高于A组的70.27%(26/37),差异有统计学意义(χ^(2)=4.321,P=0.038)。两组各项并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面患者中应用前臂掌侧静脉皮瓣、SPBRA皮瓣桥接修复手术效果相当,具有一定安全性,但SPBRA皮瓣桥接修复手术皮瓣存活率更高,能够有效改善患者感觉功能,促进创面恢复。

冇笔胜有笔 指掌造化奇

指掌画又名指画,也叫指头画,顾名思义,就是用手指头画的中国画。它以画家的手指及肘臂代替传统工具中的毛笔蘸墨作画,是中国传统绘画中的一种特殊的画法,别具技巧和趣味。指画始于唐代张,兴于清代高其佩,近代潘天寿,当代的肖增烈,现在已经成了一门濒临灭绝的技艺,而这一项技艺在指掌画家肖洪波的指尖焕发生机。

手掌分区与指掌侧总神经和指掌侧总动脉

目的:为研究手掌血管、神经损伤修复重建提供解剖学基础。方法:手掌借5条横平行线和4条纵平行线分为20区,解剖并观察指掌侧总神经和指掌侧总动脉在手掌的分布及其伴行关系。结果:第一、二指掌侧神经起始处位于7区外上象限,第三指掌侧总神经、小指尺掌侧神经起始处位于4区内下象限。第一、二、三指掌侧总动脉起始处位于7、8区近C线处,小指尺掌侧动脉起始处位于8区内下象限。第一、二指掌侧总神经在7区被掌浅弓骑跨,分弓上、下两段。弓上、下段,分别在13、14区D线处发出指掌侧固有神经。小指尺掌侧神经、第三指掌侧总神经起始处位于同名动脉的近侧,其行程在9、15、20区位于同名动脉的尺侧。第一、二指掌侧总动脉分别在18、19区距E线0．8-1．0cm处发出相应的指掌侧固有动脉。第一、二、三指掌侧总神经及其发出的指掌侧固有神经与同名的指掌侧总动脉的伴行关系有四型:H1、H2、O、V型。结论:指掌侧总神经与指掌侧总动脉在手掌的一定区域内有按规律分布的特点,有助于手掌损伤离断手术修复过程中指掌侧总神经与指掌侧总动脉的寻找和吻合,以及手掌神经阻滞麻醉的精确定位。

指掌侧总动脉与指掌侧总神经的关系及其临床意义

目的:探索指掌侧总动脉及其分支是否对指掌侧总神经形成卡压,为临床诊断和治疗提供解剖学基础。方法:选用60侧手,在手掌部解剖,观测指掌侧总动脉的出现率、记录指掌侧总动脉分支出现的数量、分支对指掌侧总神经骑跨的数量、指掌侧总动脉对指掌侧总神经骑跨的数量,及指掌侧总神经被骑跨处的形态学观察,并对数据进行统计学分析。结果:60侧手指掌侧总神经在与指掌侧总动脉及其分支骑跨处有5例发现压痕的形态学改变,占指掌侧总动脉及其分支数量的10.3‰。统计结果为样本P=1.47%,样本标准误Sp=0.65%,卡压率:(1.47±0.65)%,95%的可信区间为(0.20%-2.74%)。结论:指掌侧总动脉可以造成指掌侧总神经的卡压,是导致指掌侧总神经卡压的原因之一。

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的 研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法 应用指掌侧静脉重建断指血运 2 7例 ,其中行指掌侧静脉端端吻合 2 0指 ,与指背静脉交叉吻合 4指 ,指掌侧静脉动脉化 3指。结果 2 5指顺利成活 ,1例于术后 2 4 h发生静脉危象 ,另 1例于术后 8h发生血管危象 ,经二次手术探查 ,再植手指顺利成活。结论 对于利用背静脉重建血运的断指 ,可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运 。

尺动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除治疗雷诺氏病疗效观察

目的探讨尺桡动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除治疗雷诺氏病的疗效。方法应用显微外科技术分别切除腕部尺桡动脉及指掌侧总动脉的部分外膜。结果治疗雷诺氏病21例,其中20例随访1年以上,取得了满意的效果。结论尺桡动脉及指掌侧总动脉部分外膜切除是治疗雷诺氏病行之有效的方法。

人类指掌皮肤嵴纹与智力发育的相关性研究

本工作对１２０例遗传型智残者和６０例非遗传型智残者的指、掌皮肤嵴纹数进行分析，并分别与相同例数的对照组同类资料进行比较，找出与智力发育相关的指端、指间区、指基部皮纹参数，据此将遗传型智残组按智商值的不同分为６个组，将不同智商组对应的各区嵴纹数进行分析处理。结果表明，指端皮肤嵴纹数与智商呈正相关，相关系数ｒ＝０．８３１９，各指间区和指基部嵴纹数与智商值呈负相关，相关系数ｒ＝－０．７３９２。

指掌侧固有动脉的应用解剖

目的：通过对指掌侧固有动脉的掌侧分支分布情况的研究,为临床上取手指掌侧皮瓣修复手指提供解剖学依据。方法：通过对手指血管进行灌注,解剖及测量指掌侧固有动脉掌横支与皮纹的距离和管径。结果：近侧掌横支距皮纹为(6．16±1．51)mm,外径为(0．4l±0．08)mm。中间掌横支距皮纹为(4．34±1．40)mm,外径为(0．40±0．09)mm。远侧掌横支距皮纹为(5．98±2．30)mm,外径为(0．42±0．09)mm。近侧掌横支与中间掌横支之间的距离为(26．62±2．08)mm,中间掌横支与远侧掌横支之间的距离为(10．33±2．77)mm。结论：在手指修复取皮瓣时,要考虑掌横支的特点及分布情况。

带指掌侧静脉的指动脉皮瓣修复指端皮肤缺损

1999年以来本院手外科采用带指掌侧静脉的指动脉皮瓣,较好的解决了指动脉皮瓣的静脉回流不足问题. 1应用解剖 指动脉伴行静脉,解剖不恒定,其起始端从手指末节到手指近节近1/3间均可出现.桡掌侧静脉和尺掌侧静脉分别起始于远节指腹处的静脉网,向背侧发出数条斜行交通支与背侧静脉吻合,手指侧方有2～3条斜行静脉,其中近端两条静脉位置恒定且口径较粗,手指静脉瓣主要分布于指背静脉及指侧方静脉的指背侧端.

部分重点高中学生智力与指掌表皮嵴纹特征的初步观察

用碳沫 透明胶带法或直接观察法 ,以普通校同龄的学习能力较差的学生作对照 ,观察了重点中学 (包括数学特长班 )学生的指掌嵴纹指标 ,筛选出差异较大的皮纹参数进行统计学处理 .用瑞文推理测试及相应软件包分析 ,测出以上两组学生的智商 ,并同中考成绩做相关分析 .结果显示 :重点高中学生总指嵴数 ,第Ⅱ指基部嵴线数 ,a b嵴线数均高于对照组 ,呈极显著或显著性差异 .ATD角 (双手 )均小于对照组 ,亦呈极显著性差异 .两组的中考成绩及智商均呈极显著差异 ,智商与中考成绩呈正相关 .表明 ,部分重点中学学生智商高于普通校 ,且具一定表皮嵴纹特征 ,学生的智商部分与遗传有关 .

第1指掌侧总动脉发自掌深弓2例

2007年5月间我们在处理急症手外伤中发现2例第1指掌侧总动脉发自掌深弓，对损伤血管做了相应修复，结果满意，报道如下： 病例1，女性，42岁，左手机器压砸伤，2～5掌骨中远2／3平面约1．0cm范围掌骨严重粉碎骨折，软组织捻挫严重，远端无血运，行再植手术，去除掌骨严重粉碎部分，远、近端行交叉克氏针固定，修复神经、肌腱，尺侧将尺动脉与第3指掌侧总动脉吻合，