乳腺表观扩散系数与年龄及纤维腺体的关系

目的分析不同年龄、不同乳腺纤维腺体类型与正常乳腺纤维腺体组织表观扩散系数(ADC)和指数化表观扩散系数(e ADC)的相关性。方法选择乳房MRI检查结果正常的女性228例。按年龄分为5组:A组年龄≤30岁,B组30岁<年龄≤40岁,C组40岁<年龄≤50岁,D组50岁<年龄≤60岁,E组年龄>60岁。以增强前T1WI平扫图像中的最大层面为参考,根据纤维腺体面积与乳房面积比值(R)将纤维腺体分为4种类型:Ⅰ型:致密型(R≥75%);Ⅱ型:腺体多量型(50%≤R<75%);Ⅲ型:腺体少量型(25%<R<50%);Ⅳ型:退化型(R≤25%)。比较不同年龄组间、不同纤维腺体类型间正常纤维腺体ADC值及e ADC值的差异。分析年龄、纤维腺体类型与ADC值、e ADC值的相关性。结果不同年龄之间ADC、e ADC比较,A组与D组、E组,B组与D组、E组,C组与E组差异有统计学意义,而相邻组间则差异无统计学意义(P>0.05)。不同腺体类型ADC、e ADC比较,Ⅰ型与Ⅲ、Ⅳ型比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型与Ⅳ型比较差异有统计学意义(P<0.001);Ⅲ型与Ⅳ型比较差异有统计学意义(P<0.001)。年龄与纤维腺体类型呈正相关(r=0.487),与ADC值呈负相关(r=-0.257),与e ADC值呈正相关(r=0.238);腺体类型与ADC值呈负相关(r=-0.352),与e ADC值呈正相关(r=0.331)。结论年龄、纤维腺体类型和ADC值均匀有明显相关性,纤维腺体类型与ADC值关系更密切。纤维腺体类型变化随年龄增加具有不同步性。

MRI扩散加权成像及其定量参数在宫颈癌的诊断和术前分期中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)及其定量参数平均表观扩散系数(mADC)、指数化表观扩散系数(eADC)在宫颈癌的诊断和术前分期中的应用。方法回顾性分析我院收治的67例宫颈癌患者与30例健康人群宫颈的mADC、eADC值的差异,评估两者的诊断效能。对照术后病理,评价常规MRI及常规MRI联合DWI对宫颈癌术前分期的诊断价值。结果宫颈癌的mADC值低于正常宫颈,e.ADC值则高于正常宫颈,且差异有统计学意义(P=0000);通过ROC曲线分.析,m.ADC、.eADC值诊断宫颈癌的AUC分别为096,098(P<00001.),两者差异无统计学意义,mADC值的最大YI为083,eADC值的最大YI为88,eADC值诊断宫颈癌的敏感度、特异度更高;常规MRI与常规MRI联合DWI对宫颈癌术前分期准确率差异无统计学意义(χ^(2)值=1.16,P>0.05),后者与病理结果符合率更高。结论eADC值对宫颈癌的诊断效能更佳;MRI常规序列联合DWI对宫颈癌术前分期具有较高的诊断价值。

扩散加权成像eADC值诊断前列腺良恶性结节价值探讨

目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)的指数化表观扩散系数(e ADC)评价前列腺良恶性结节的可行性。方法选择2013年1月至2017年12月在南京医科大学附属南京医院行MRI DWI检查的可疑前列腺癌患者66例,年龄41~88岁,平均年龄60.00岁。行MRI检测,并与病理检测结果对照。MRI扫描序列包括T_1加权成像(T_1WI)、T_2加权成像(T_2WI)、脂肪抑制序列和DWI序列(b=0 s/mm^2、1 000 s/mm^2);并测量表观扩散系数(ADC)值、e ADC值。前列腺良恶性结节之间的ADC或e ADC值差异比较采用独立样本t检验。绘制所测数值的受试者工作特征曲线(ROC),比较曲线下面积,根据约登指数(灵敏度+特异度-1)最大值,计算ADC和e ADC值的诊断阈值,比较两者的灵敏度和特异度。结果共发现96个病灶,其中良性病灶(前列腺增生组)44个,恶性病灶(前列腺癌组)52个。前列腺增生组ADC值为(0.98±0.15)×10^(-3)mm^2/s,前列腺癌组ADC值为(0.63±0.15)×10^(-3 )mm^2/s;两组间差异有显著统计学意义(t=-11.62,P<0.01);以0.78×10^(-3)mm^2/s为最佳阈值,ADC诊断前列腺癌的灵敏度和特异度分别为93.20%、88.50%。前列腺增生组平均e ADC值为(0.20±0.17)×10^(-3 )mm^2/s,前列腺癌组e ADC值为(0.34±0.10)×10^(-3 )mm^2/s;两组间差异有显著统计学意义(t=5.30,P<0.01);以0.22×10^(-3 )mm^2/s为最佳阈值,e ADC诊断前列腺癌的灵敏度和特异度分别为94.20%、84.10%。ADC的ROC曲线下面积为0.953,e ADC的ROC曲线下面积为0.924,两者的诊断效能相近,差异无统计学意义。结论e ADC图消除了T_2投射效应,改进了组织对比度,是评估前列腺癌的一个有价值的参考指标。

磁共振扩散加权成像在肝癌微波消融预后评估中的应用研究

目的探讨磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion weighted imaging,MR-DWI)在肝癌微波消融(microwave ablation,MVA)患者预后评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析2016年10月至2017年8月解放第一医学中心介入超声科连续收治的62例符合米兰标准的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的资料[男35例,女27例,年龄(57.8±3.56)岁],所有患者均行超声引导下MWA,并在MWA前后1周内行MR-DWI检查,并且术后进行规律随访。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估DWI定量参数的预测价值。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果62例HCC患者共73个病灶均完全消融,在随访过程中有23例出现早期复发转移(局部复发13例,肝内转移8例,肝外转移2例)。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,eADC)评估MVA术后早期复发转移的ROC曲线下面积分别为0.901、0.875;最佳诊断界值分别为:1.27×10-3mm2/s(敏感度93.1%,特异度90.6%)、0.364(敏感度87.9%,特异度89.5%)。根据随访结果将入组患者分为早期复发转移组与非早期复发转移组,非早期复发转移组患者的ADC值[(1.43±1.52)×10-3mm2/s]高于早期复发转移组[(1.15±0.94)×10-3mm2/s],差异具有统计学意义(P<0.05);非早期复发转移组eADC值(0.42±0.04)高于早期复发转移组(0.32±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示ADC值与eADC值与术后最小消融安全边界(minimal ablative margin,MAM)是肝癌MVA术后无复发生存的独立预测因子。结论MVA术前ADC值与eADC值是肝癌MVA术后早期复发的独立预测因子,对预测肝癌MVA术后早期复发具有一定临床价值。

扩散张量成像ADC及eADC值与腰椎间盘退行性变的相关性研究

目的探讨扩散张量成像(DTI)表观扩散系数(ADC)及指数化表观扩散系数(eADC)与腰椎间盘退行性变的相关性。方法选取100例腰腿疼痛患者行磁共振T2 IDEAL及DTI检查,利用T2 IDEAL水相位对腰椎间盘进行Pfirrmann分级,利用DTI图测量各腰椎间盘髓核的ADC及eADC值,对比腰椎间盘各Pfirrmann分级的ADC及eADC值的差异性,并分析ADC及eADC值与Pfirrmann分级的相关性。结果腰椎间盘各Pfirrmann分级的ADC及eADC值总体差异均有统计学意义(P<0.05)。组间多重比较采用LSD法,结果显示ADC值除Ⅳ级与Ⅴ级间差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各级间比较均有统计学意义(P<0.05)。eADC值组间比较,除Ⅰ级与Ⅱ级差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各级间比较均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,ADC值与Pfirrmann分级呈负相关(r=-0.752,P<0.05),eADC与Pfirrmann分级呈正相关(r=0.736,P<0.05)。结论 ADC、eADC值与Pfirrmann分级呈高度相关性,腰椎间盘ADC及eADC值改变可准确反映腰椎间盘退行性变的程度。

磁共振扩散加权成像指标在肝细胞癌微血管侵犯中的预测分析

目的分析磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)表观扩散系数值(Apparent diffusion coefficient,ADC)与指数化表观扩散系数值(Exponential apparent diffusion coefficient,eADC)在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)微血管侵犯(Microvascular invasion,MVI)中的预测价值。方法选择2018年2月至2020年2月本院收治的HCC患者70例,所有患者均于术前采用DWI扫描,术中取组织经病理诊断证实为HCC。记录临床病理诊断结果及ADC值、ADC值T/L、eADC值、eADC值T/L,并对DWI下相关指标预测HCC发生MVI的价值分析。结果经病理结果分析,HCC患者MVI阳性为19例,MVI阴性为51例。MVI阳性组的ADC值、ADC值T/L均低于MVI阴性组,eADC值T/L高于MVI阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);ADC值T/L预测HCC患者MVI的曲线下面积(AUC)大于ADC值、eADC值T/L,敏感度最高,诊断价值较高。结论DWI下ADC值与HCC患者MVI具有一定的关系,ADC值T/L预测患者MVI的诊断价值较高。

应用ADC和eADC瘤周比评价乳腺癌瘤周浸润

目的:探讨磁共振扩散成像ADC和eADC瘤周比评价乳腺癌对周围腺体的浸润。方法:回顾性分析我院病理诊断为乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,单发肿块型,均行MR-DCE及DWI扫描的43个病例。在肿块前后、上下及内外侧缘方向每0.3cm测量瘤周腺体的ADC_(3p~21p)和eADC3p~21p值,以强化瘤体、正常腺体及皮下脂肪为对照。计算瘤周腺体与强化瘤体、与正常腺体、与皮下脂肪r.ADC_(p/(m、n、f))和r.eADC_(p/(m、n、f))比值。比较各方向ADC和eADC、r.ADC_(3p~21p/(m、n、f))和r.eADC_(3p~21p/(m、n、f))的差别。结果:瘤周腺体与强化瘤体、正常腺体及皮下脂肪ADC和eADC比较、3p~21p各方向r.ADC_(p/(m、n、f)),r.eADC_(p/(m、n、f))与相应对照差异比较均有统计学意义(P<0.01)。前缘3p~9p之间瘤周腺体eADCp、r.ADCp/m、r.eADC(p/(m、f)),3p~15p之间瘤周腺体r.eADCp/n比较差异有统计学意义(P<0.01)。上缘3p~12p之间瘤周腺体r.ADC(p/(m、f))、r.eADC_(p/m),3p~9p之间瘤周腺体r.eADC(p/(n、f))比较差异有统计学意义(P<0.01)。下缘3p~9p之间瘤周腺体eADCp,3p~12p之间瘤周腺体r.ADCp/m、r.eADC_(p/m),3p~15p之间瘤周腺体r.ADCp/f、r.eADC_(p/f),3p~18p之间瘤周腺体r.ADCp/n比较差异有统计学意义(P<0.01)。外缘3p~9p之间瘤周腺体r.eADC_(p/f)差异有统计学意义(P<0.01)。结论:各方向不同距离瘤周腺体、强化瘤体、皮下脂肪ADC和eADC值及比值的差异,能为MRI评价乳腺癌对瘤周腺体浸润提供依据。

ADC值及eADC值在卵巢肿瘤定性诊断中的应用

目的 :探讨DWI中的ADC值及指数化表观扩散系数(eADC)值在卵巢肿瘤定性诊断中的应用价值。方法 :收集行MRI检查并经手术病理证实的65例卵巢癌患者,另选择卵巢良性肿瘤48例,比较2组的ADC值及eADC值。结果:65例卵巢癌的ADC值为(1.115±0.250)×10^(-3)mm^2/s,eADC值为(0.475±0.110) mm^2/s;48例卵巢良性肿瘤的ADC值为(1.673±0.310)×10^(-3)mm^2/s,eADC值为(0.271±0.150) mm^2/s。结论:卵巢癌与卵巢良性肿瘤的ADC值及eADC值差异有统计学意义,结合两者常规序列的MRI表现,可作出相对准确的诊断。