成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果分析

背景:指根麻醉是中小成人手外伤手术中常用的麻醉方法,而近年来,改良屈指腱鞘内麻醉逐渐被推崇,具有起效快、效果好、并发症少等优势。目的:通过前瞻性随机对照研究,分析改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉在急诊成人手外伤临床麻醉效果。方法:经筛选共60例急诊成人手外伤患者纳入研究,入选患者随机分为改良屈指腱鞘内麻醉组与指根麻醉组,麻醉全由同一名医生完成。记录两组麻醉操作时间、局麻药用量、麻醉起效时间、持续时间、麻醉成功率、目测类比疼痛评分,并观察记录相关并发症。结果与结论:改良屈指腱鞘内麻醉、传统指根麻醉效果均确切。两组麻醉起效时间、持续时间、麻醉成功率及并发症差异均无显著性意义(P>0.05),但在操作时间、局麻药用量、患者目测类比评分方面改良屈指腱鞘内麻醉组优于指根麻醉组(P<0.05)。结果表明改良屈指腱鞘内麻醉较传统指根麻醉更方便,患者痛苦较少,是一种安全可靠的麻醉方式。

两种指根麻醉方法在手指外伤中应用的效果比较

目的:比较指背注射法和腱鞘注射法两种指根麻醉方法在手指外伤中应用的效果。方法:将300例普通外伤手指随机分成两组,指背注射法和腱鞘注射法各150例,对两组病例麻醉起效时间、麻醉持续时间、患者痛苦差别、误穿血管风险、指端血运影响、麻醉感染风险及局麻药用量进行比较分析。结果:两种指根麻醉法效果均确切,在麻醉持续时间、麻醉感染风险和指端血运影响方面无明显差异;但腱鞘注射法麻醉起效时间短、患者痛苦小、局麻药物用量少、无误穿血管风险。结论:腱鞘注射法是一种方便、快捷、安全、患者痛苦较少的更适合急诊普通手指外伤手术的指根麻醉方法。

成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果对比研究

目的:评价改良屈指腱鞘内麻醉、指根麻醉在成人手外伤修复中的应用效果。方法:将笔者所在医院2016年3月-2017年6月收治的72例成人手外伤患者应用抽签法随机分为研究1组和研究2组,对研究1组患者实施改良屈指腱鞘内麻醉,对研究2组患者实施指根麻醉,评价两组患者麻醉效果。结果:两组患者麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(t=0.202,P=0.841),研究1组患者麻醉药物使用量少于研究2组患者,差异有统计学意义(t=6.031,P=0.000);研究1组麻醉优良率为88.89%,研究2组为86.11%,差异无统计学意义(x^2=0.127,P=0.721);研究1组患者麻醉并发症发生率为2.78%,低于研究2组的13.90%,差异有统计学意义(x^2=3.338,P=0.047)。结论:成人手外伤修复,应用改良屈指腱鞘内麻醉和指根麻醉均可获得良好麻醉效果,但改良屈指腱鞘内麻醉的用药剂量更小,安全性更高。

成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果观察

目的观察成人手外伤修复中改良屈指腱鞘内麻醉与指根麻醉效果。方法我院2018年3月~2019年3月收治的74例成人手外伤修复患者为本次研究对象,按照术中麻醉方式不同将所有患者分为对照组(37例:指根麻醉)与实验组(37例:改良屈指腱鞘内麻醉),比较两组患者麻醉效果。结果实验组患者麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人手外伤修复术中改良屈指腱鞘内麻醉效果明显优于指根麻醉。

原位直接缝接术治疗手指末节离断伤19例

目的:探讨手指末节离断伤原位直接缝接术的手术方法及疗效。方法:2004年4月-2012年7月采用原位直接缝接术治疗手指末节离断伤,选择典型19例切割伤所致手指末节离断伤进行分析。结果:本组19例23指,其中21指完全成活,2指末节坏死行截指;随访4个月～3年,17指外形和功能良好,感觉恢复正常;4指指甲增厚卷曲,且有不同程度指腹萎缩。结论:手指末节离断伤,在基层医院由于受医院条件和技术限制,且患者经济困难者;原位直接缝接术方法简单,疗效确切,对手指末节离断伤不失为一种积极有效挽救治疗措施,值得在基层医院开展和推广。

改良腱鞘麻醉在小儿手外伤治疗中的临床应用

目的:探讨改良腱鞘麻醉在小儿手外伤治疗中的优越性及其临床应用价值,为临床小儿手术麻醉方法的选择提供参考。方法:选择接受急、慢诊手部手术患儿102例(104指)。采用随机数表法将患儿分为传统指根神经阻滞麻醉组(54例,54指)和改良腱鞘麻醉组(48例,50指)。完成麻醉后5min内间隔1min对4个部位采用FLACC评分法(<7岁)或视觉模拟评分(VAS)法(7~18岁)进行痛觉检测,注射后5min内疼痛评分为0则表示麻醉成功。5min以后患儿仍然感觉疼痛无法接受手术为麻醉失败,改用传统指神经阻滞麻醉完成手术。检测2组患儿麻醉成功率、麻醉起效时间、麻醉持续时间以及麻醉药剂量。结果:改良腱鞘麻醉组和传统指根神经阻滞麻醉组患儿麻醉成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与传统指根神经阻滞麻醉组比较,改良腱鞘麻醉组患儿麻醉平均起效时间缩短(P<0.05),平均麻醉药剂量减少(P<0.05)。结论:改良腱鞘麻醉具有使用麻醉药剂量小、麻醉起效快、操作简便和患儿痛苦小等优点,适用于小儿手外伤的麻醉。

血管球瘤2例报告

血管球瘤是外科临床疾病中不多见的良性肿瘤,常被误诊,我院发现2例,报告如下。 例1,患者女,37岁,因右食指末节疼痛半年,遇冷或受触后疼痛剧烈,无外伤史。查体一般情况好,心肺(-),右食指指甲粗糙,甲下有一紫蓝色斑点,局部无红、肿,指甲区人头针试验(+),X片指骨未见异常。入院诊断:血管球瘤(右食指)。在指根神经阻滞麻醉下行手术治疗,术中将右食指指甲拔除。

断指再植术后拔克氏针致二次离断再植一例

1病历资料 患者，男，42岁，因自残砍伤右中指流血、疼痛1h入院。临床检查：右中指中节基底部以远完全离断，断端流血，肌腱、骨端外露，断面整齐。摄片示右中指中节基底部以远缺损。入院后急诊在指根阻滞麻醉下行右中指离断再植术。术中用直径1mm克氏针纵行贯穿固定骨折，分别吻合中指屈、伸肌腱，并吻合中指尺、桡侧指固有动脉及3条指背静脉，