正中神经指浅屈肌肌支移位修复尺神经运动支的应用解剖

目的通过对正中神经指浅屈肌肌支和尺神经运动支的解剖学研究，为正中神经指浅屈肌肌支移位修复尺神经运动支，恢复手内在肌功能的临床应用提供解剖学基础。方法选用20例40侧近期经福尔马林浸泡固定的成人上肢标本．暴露正中神经、尺神经，测量正中神经指浅屈肌肌支各项解剖学数据；应用图像分析系统对组织切片做定量分析，测算该肌支有髓神经纤维数目。临床模拟操作正中神经指浅屈肌肌支移位修复尺神经运动支。结果正中神经第4肌支发出部位距离桡骨茎突和尺骨茎突连线（48．4±2．4）mm，入肌部位距离桡骨茎突和尺骨茎突连线（21．4±1．8）mm，可分离长度（27．1±1．2）mm，横径（1．2±0．2）mm，前后径（0．7±0．1）mm；尺神经的运动支和感觉支之间自然分束无损伤分离长度为（7．I±0．70）cm；组织切片及图片系统测得正中神经指浅屈肌第4肌支有髓神经纤维数目为（1378．9±107．9）条。结论正中神经指浅屈肌第4肌支可修复尺神经运动支，以期恢复手内在肌的功能。

正中神经指浅屈肌肌支修复尺神经手内在肌肌支的临床应用研究

目的：探讨正中神经指浅屈肌肌支修复尺神经手内在肌肌支的临床应用。方法自2006年6月至2010年6月，我们对肘关节以近的单纯尺神经高位损伤的7例志愿者患者，在常规修复尺神经的同时，采用正中神经指浅屈肌肌支的第4肌支移位修复尺神经手内在肌肌支，术后3个月开始随访，最长达5．5年。术后观察手内在肌的外形、肌力、尺神经支配区的感觉功能和肌电图检测结果。结果小指指端感觉恢复时间约18个月；两点辨别觉检查显示患手感觉有效恢复，为（5．13±0．73）mm但明显较健手[（4．14±0．25）mm]差。术后7个月左右，患手尺神经相关运动开始恢复，最先恢复的是小指内收、外展功能；其次是环、中、示指；最后是拇收肌。术后1．5年，手内在肌肌力为Ⅱ-Ⅳ级不等，夹纸试验（－），Froment 征（－）。6例无明显爪形手畸形，3例有不同程度的拇内收肌萎缩。结论正中神经指浅屈肌肌支移位修复尺神经手内在肌肌支可一定程度减缓手内在肌萎缩。