指深屈肌腱撕脱性损伤附14例报告

目的 报道少见的指深屈肌腱撕脱性损伤并补充新的损伤类型。方法 对 1990年 1月至2 0 0 1年 6月收集的 14例患者的病史进行回顾性分析。其中Ⅰ型损伤 5例 ,Ⅲ型 5例 ,不完全符合Leddy和Smith 4类分型的 4例。 2例拒绝手术 ,余 12例均采用手术治疗。结果 12例中 ,术后随访半年～ 10年者 9例 ,远侧指间关节主动活动范围平均为 60° ,其中 4例有平均 12°的伸直缺欠。结论 指深屈肌腱撕脱性损伤早期诊断及手术的疗效较好。 4例不完全符合Leddy和Smith 4型分类者 ,其指深屈肌腱止点处撕脱骨折伴末节指骨基底横行或螺旋状骨折 。

V型指深屈肌腱撕脱性损伤附二例报告

指深屈肌腱撕脱性损伤俗称＂运动衣，Jersey＂损伤，常伴有肌腱止点处的撕脱骨折，是一种少见的损伤。国外报道较多，国内也偶见报道[1-2]。Leddy 等[3]早在1977年就根据损伤后肌腱所在的位置，将此种损伤分为3种类型，I 型：撕脱的肌腱回缩到手掌部，肌腱长短腱纽均断裂。II 型：肌腱回缩到近端指间关节，短腱纽断裂，长腱纽完整，肌腱断端常带有小片撕脱骨折。III 型：指屈肌腱止点处撕脱骨折，骨折片较大，常累及关节面，短腱纽完整，骨折片移位到远端指间关节。1981年，Smith [4]对此分型做了新的补充，也就是IV型，即：肌腱止点处撕脱骨折，同时肌腱又从骨折片上撕脱，并向近端回缩。2001年，Al-Qattan [5]报道了4例不同于前几型的损伤，即：屈指深肌腱止点撕脱骨折同时合并末节基底的骨折，他称之为V型损伤，并根据撕脱骨折是否涉及关节面，分为Va和Vb不同类型。2002年，潘勇卫等[1]报道的14例屈指深肌腱撕脱性损伤中有4例是此种类型的损伤。2012年10月29日，我们收治2例非运动性损伤的 V 型屈指深肌腱撕脱伤患者的诊断和治疗进行探讨。

手指旋转撕脱性离断再植的临床体会

手指旋转撕脱性离断伤情复杂，处理较为棘手，以前曾列为再植禁忌。1982年程国良等^[1]采用血管、神经、肌腱一期移位的方法进行再植获得成功。我院自1990年以来，共收治手指旋转撕脱性离断伤16例，再植成功15例，术后功能恢复较为满意。

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题山东省潍坊市坊子８９医院（２６１２００）潘希贵，王成琪，肖朋康，胡红军自国外１９７９年、国内程国良１９８２年报道以血管神经、肌腱一期转位行拇指旋转撕脱性离断再植获得成功以来，临床对拇指旋转撕脱性离断的损伤机制、再植的...

加压克氏针阻挡技术治疗指深屈肌腱撕脱骨折

1997年日本学者Ishiguro等[1]报告克氏针阻挡技术以来,这一技术一直用于治疗末节指骨基底背侧撕脱骨折,并且日后得到了很多改进,治疗效果不断改善[2-4].基于加压固定的理念,受克氏针阻挡技术的启发,我们设计了加压克氏针阻挡技术用于末节指骨基底背侧撕脱骨折的治疗[5].2010年至2013年,我们又将改进的这一技术应用于治疗指深屈肌腱撕脱骨折,使远指间关节获得了解剖复位和满意的无痛活动范围.

微型骨锚在外伤性锤状指畸形中的应用

手指损伤形成的锤状指，是指伸终腱在末节指骨止点处或近止点处断裂，断端肌腱纤维往往呈抽麻样状态。如从止点处连同—小骨片撕脱，则外伤应力造成指伸肌腱或末节指骨基底背侧的连续性中断，由于指深屈肌腱的张力及掌板作用，远指间关节（DIP）往往掌屈移位，不能伸直呈锤状指畸形。锤状指的治疗主要分为保守与外科手术两类，其效果各家报道不一，特别是陈旧性锤状指的治疗，目前仍存在争论。

重叠缝合修复陈旧性腱性锤状指的临床观察

手指Ⅰ区指伸肌腱断裂,止点撕脱或撕脱骨折引起远侧指间关节（DIP）屈曲畸形称为锤状指。腱性锤状指多为闭合性损伤、急性损伤,因症状较轻,手指功能丧失不多,患者往往不予重视,如果病程超过3周,则发展成为陈旧性锤状指,2006年3月～2011年3月采用重叠缝合技术治疗陈旧性锤状指患者30例，经随访疗效满意。

肌腱原位缝合在撕脱性断指再植术中的应用

目的探讨肌腱原位缝合在撕脱性断指再植术中的应用及临床疗效。方法自2014年6月至2018年2月,我们对7例肌腱由肌腹抽出性断指患者,采用经原隧道原位包埋缝合法修复抽出肌腱进行断指再植。结果本组7例患者术后伤口均I期愈合,离断指体再植成功,术后未出现血管危象。所有患者均获得随访,时间为6-20个月,平均10个月。再植指体血运良好,外形良好,指腹饱满,屈伸、对指功能满意。指腹两点分辨觉为8-14mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能:优5例,良1例,可1例。前臂仅留线性瘢痕,手腕屈伸活动不受限。结论通过对撕脱性断指抽出肌腱采用经原隧道原位包埋缝合修复,并对伴有指动脉、神经缺损的患者也可于前臂同一切口内切取浅静脉及皮神经桥接修复,术后可以获得满意的效果。

伴有示指伸肌腱撕脱的拇指旋转撕脱性离断再植成功一例

患者 男，38岁。因戴手套操作机车时，左拇指不慎被被机器卷入，用力回抽肢体后造成拇指旋转撕脱性离断而急诊入院。局部检查：左拇指于近节指骨基底平面完全离断，拇长屈肌腱、拇长伸肌腱均于肌腱肌腹交界处抽出，掌指关节半脱位，远端指体有瘀斑。余手指活动均正常，指背无创面。

小指旋转撕脱性离断再植成功一例

患者男，23岁。工作时右小指不慎卷入制塑机，保护性回抽肢体导致小指旋转撕脱性离断2h入院。临床检查：右小指自掌指关节处完全离断，创缘不规则，小指指深、浅屈肌腱自肌腱肌腹交界处撕脱，指伸肌腱离断并向远端抽出长约5cm，小指固有伸肌自掌指关节平面离断，双侧指固有神经、动脉及部分指背静脉均呈“鼠尾”状抽出至远断端。远端指体有淤斑，指背皮肤撕脱至掌指关节平面近端，无皮肤缺损，余手指活动正常。