去细胞同种异体神经一期修复治疗毁损性断指再植指神经缺损的临床研究

目的:研究在毁损性断指再植指神经缺损的治疗中应用去细胞同种异体神经一期修复的作用。方法:择取2020年1月—2023年1月茂名市人民医院收治的20例毁损性断指再植指神经缺损病例,以随机数字表法为依据将其分为对照组和观察组,每组10例。对照组实施神经松解缝合或自体腓肠神经移植,观察组实施去细胞同种异体神经一期修复,通过门诊复查、上门随访、电话随访三种途径收集患者感觉功能恢复情况数据,随访时间6个月以上,同时观察两组临床疗效、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率略高于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组感觉功能恢复的总优良率略高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现感染及排斥等不良反应,相关差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在毁损性断指再植指神经缺损的治疗中,应用去细胞同种异体神经一期修复的效果确切,而且安全性良好,临床价值显著。

单点进针腱鞘外（即皮下）指神经阻滞

屈指肌腱腱鞘内指神经阻滞已有报道，效果满意，但准确定位屈指肌腱内有一定难度，进针过深则有损伤肌腱之虞。本文采用屈指肌腱腱鞘外(即皮下)给药方法，取得相似麻醉效果，且操作更简单，对组织的损伤也小，病人对操作过程的疼痛感也较轻。本方法国内少有报道，现报告如下。

改良指神经背侧支营养血管岛状瓣修复指端缺损24例

指端缺损作为手外科常见疾病，常伴有肌腱、神经、指骨的外露。临床为保留患指长度，常需作各类皮瓣来修复创面。2010年3月至2012年1月．我院对24例2～5指末节皮肤软组织缺损的患者．采用改良设计的指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状皮瓣进行修复。疗效满意，现报告如下。

不含指神经的逆行指动脉皮瓣修复手指末端缺损

目的：探讨不含指神经的逆行指动脉岛状皮瓣在修复手指末端皮肤及软组织缺损的临床疗效。方法采用逆行指动脉岛状皮瓣修复手指末端皮肤及软组织缺损48例54指，其中不含指神经28指，带指神经26指，观察修复效果。结果本组54指皮瓣全部成活，无静脉回流障碍，供区创面一期愈合。术后随访6～18个月，皮瓣外形满意、质地柔软、弹性好，色泽与正常接近，皮瓣不臃肿能耐寒，伤指无疼痛，两点辨别觉达6～10 mm。两种术式供皮区外观、弹性、质地与正常指皮肤相似，但26指不含神经的逆行指动脉皮瓣供区两点辨别觉可达4～8 mm，平均5 mm，持物稳定，根据手功能评定试用标准综合评定，优18指，良9指，可1指，优良率达96%。结论不含指神经的逆行指动脉岛状皮瓣是修复手指末端皮肤及软组织缺损一种很好的手术方法，值得推广应用。

指神经背侧分支及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的临床应用

自１９８７年以来，我们采用指神经背侧分支及其伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复指端、指腹缺损１６例，皮瓣全部成活，指腹感觉恢复。我们认为，此皮瓣具有易于操作、不损伤手指血管的优点，可用于修复指端缺损。

指神经背侧分支及其伴行血管的解剖学研究与临床应用

目的:研究指神经背侧分支及其伴行血管的走行与分布为修复指端软组织缺损提供解剖学依据并临床应用。方法:观察30只新鲜手标本的指神经背侧分支及伴行动脉与动脉网的分布,并在35例指端缺损患者手术中应用。结果:拇指、示指、中指、环指与小指的近节和中节指背的指神经背侧分支均起自桡神经或尺神经的手背支;而拇指的远节和示指、中指、环指、小指的中、远节指背的指神经背侧分支部起自指掌侧固有神经的指神经背侧分支,且有动脉伴行,位置较恒定,易于游离,且示指、中指和环指的中节指背有双重背侧分支分布,作为带神经血管蒂的岛状皮瓣供区最为理想。临床应用35例,皮瓣面积1.8cm×1.2cm～3.0cm×2.1cm,皮瓣全部成活。结论:皮瓣易成活,手术简单,不影响供区血供,感觉运动功能恢复良好,有较高临床应用价值。

应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端缺损是临床常见的损伤，应尽可能保留患指的长度，最大限度恢复其感觉功能及外形。2005年5月至2006年6月,本院应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损25例27指，取得满意的效果。报道如下。

携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损

指端是手部易受创伤的部位。虽然指端缺损的修复方法很多，但如何用最简单、安全、有效的方法来最大程度的恢复手指外形和重建良好感觉仍是手外科医师的难题。2008年以来，本科应用携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损，并将皮瓣内的皮神经与受区的指神经外膜进行吻合，效果满意。现将一组资料报告如下。

吻合指神经的逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用

目的总结吻合指神经的逆行指动脉岛状皮瓣在修复指端缺损中的应用效果。方法近4年共接诊指端缺损患者30例42指均采用指端清创,逆行指动脉岛状皮瓣转移修复创面,同时吻合指神经。术后随访半年。结果 30例患者42指皮瓣全部存活,指端外形好,感觉恢复好。结论吻合指神经的逆行指动脉岛状皮瓣在治疗指端缺损中是一种有效的方法。

指神经关节支切断术治疗手指PIP创伤性关节炎疼痛的临床疗效

目的探讨切断指神经关节支治疗PIP创伤性关节炎疼痛的手术效果。方法2017年1月-2019年6月,对7例PIP创伤性关节炎疼痛的患者行双侧指神经关节支切断术,术后即开始功能康复训练,术前、术后采用VAS疼痛评分标准及TAM评分标准进行评分,并对关节功能进行疗效评价。结果术后伤口均一期愈合,无感染,无血管神经损伤,术后疼痛症状迅速缓解,手指PIP活动度明显改善。随访时间6~24个月,根据VAS疼痛评分标准,7例术后疼痛均得到有效缓解,根据TAM评定标准,优3例,良3例,可1例,优良率85.7%,关节功能得到改善,复查X线片未见明显骨关节退行性改变。结论采用指神经关节支切断术可有效缓解PIP创伤性关节炎的疼痛症状,改善关节功能。

指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤

目的 :应用自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法预防和治疗痛性神经瘤。方法 :采用自行设计的自体指神经原位移植端侧嵌入缝接法 ,急诊一期修复指神经的连续性预防神经瘤的形成 2 7例 ,二期切除神经瘤后重建指神经的连续性治疗痛性神经瘤 9例。结果 :术后随访 9～ 2 3个月 ,一期均未出现残端痛 ,二期有 8例症状体征完全消失 ,1例自觉疼痛明显减轻。结论

布比卡因和利多卡因指神经阻滞对照研究

利多卡因和布比卡因使用前均不需作皮肤过敏试验，因而是急诊手术常用的局部麻醉药，其中布比卡因麻醉作用最长，国外许多学者〔１、２〕将其用于手术后镇痛，以减少镇痛剂使用量或推迟镇痛剂使用时间。本文对１０１例手外伤急诊病例分别采用利多卡因和布比卡因施行指神经...

含指神经背侧支岛状皮瓣在修复手指掌侧软组织缺损中的临床应用

目的探讨含指神经背侧支的皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的疗效。方法采用带指神经背侧支的皮瓣修复26例（31指）伴肌腱或骨组织外露的手指掌侧软组织缺损。其中，对远端指腹缺损患者，术中将指神经背侧支与创面指神经残端吻合重建皮瓣感觉；而对近、中节掌侧软组织缺损者，直接采用邻指或隔指侧方岛状带指神经背侧支皮瓣覆盖。结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面愈合良好；获随访4—27个月，修复后指腹饱满，色泽正常，感觉恢复，静止两点辨别觉达4—8mm，手指功能按TAM法评定为优。结论采用带有指神经背侧支皮瓣修复手指掌侧软组织缺损不仅能修复缺损皮肤，且能重建皮瓣感觉，是修复手指掌侧软组织缺损的有效方法之一。

带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床分析

目的评价带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法分析带指神经背侧支指背逆行岛状皮瓣修复方法修复治疗指腹缺损患者100例120指的临床资料。结果所有患者的皮瓣成活良好,随访3~13个月观察,指腹的外形恢复良好,静止两点辨别觉达3.0~6.4 mm,依据总主动活动度（TAM）法评价手指功能情况,均显示为优。查看供区无畸形发生,经统计,患者的感觉恢复、外观、手指功能恢复均比较满意。结论采用带指神经背侧支的指背皮瓣对指腹缺损进行修复,操作简单方便,治疗效果显著,值得应用推广到临床中。