改良指神经背侧支营养血管岛状瓣修复指端缺损24例

指端缺损作为手外科常见疾病，常伴有肌腱、神经、指骨的外露。临床为保留患指长度，常需作各类皮瓣来修复创面。2010年3月至2012年1月．我院对24例2～5指末节皮肤软组织缺损的患者．采用改良设计的指固有神经背侧支营养血管远端蒂岛状皮瓣进行修复。疗效满意，现报告如下。

应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

手指指端缺损是临床常见的损伤，应尽可能保留患指的长度，最大限度恢复其感觉功能及外形。2005年5月至2006年6月,本院应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损25例27指，取得满意的效果。报道如下。

携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损

指端是手部易受创伤的部位。虽然指端缺损的修复方法很多，但如何用最简单、安全、有效的方法来最大程度的恢复手指外形和重建良好感觉仍是手外科医师的难题。2008年以来，本科应用携带指神经背侧支的指动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损，并将皮瓣内的皮神经与受区的指神经外膜进行吻合，效果满意。现将一组资料报告如下。

带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床分析

目的评价带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法分析带指神经背侧支指背逆行岛状皮瓣修复方法修复治疗指腹缺损患者100例120指的临床资料。结果所有患者的皮瓣成活良好,随访3~13个月观察,指腹的外形恢复良好,静止两点辨别觉达3.0~6.4 mm,依据总主动活动度（TAM）法评价手指功能情况,均显示为优。查看供区无畸形发生,经统计,患者的感觉恢复、外观、手指功能恢复均比较满意。结论采用带指神经背侧支的指背皮瓣对指腹缺损进行修复,操作简单方便,治疗效果显著,值得应用推广到临床中。

带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面的体会

目的：探讨怎样能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉功能.方法：在2～5指指根部设计带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣,掀起皮瓣后覆盖2～5手指中末节皮肤缺损面,将皮瓣指神经背侧支与皮肤缺损面指神经吻合.结果：临床24例,皮瓣完全存活,术后6个月～12个月皮瓣感觉恢复已基本达S4级,皮瓣早期恢复感觉良好.结论：采取带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复中末节指腹创面能早期恢复修复2～5手指指端皮瓣感觉是一种较好的方法.

带指神经背侧支的指背皮瓣在指腹缺损修复中的疗效观察

目的观察带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的术后效果.方法用带指神经背侧支的指背逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,皮瓣最大面积2.5 cm×2.2 cm,蒂最长2.2 cm,皮瓣内指固有神经背侧支与创面指神经残端吻合.结果58例67指皮瓣均成活,随访7～32个月,修复后指腹的外形良好,质地柔软,静止两点辨别觉达3.0～6.5 mm,手指功能按TAM法评定均为优.结论带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损,方法简单,疗效满意,是治疗指腹缺损的最佳方法之一.

带指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损

指端外伤性皮肤缺损临床多见，可采用多种皮瓣修复，但多数皮瓣修复术后存在感觉障碍，对手指功能的影响较大。2006年5月至今，我们应用带指神经背支或指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复25例指端皮肤缺损患者，取得了较满意的效果。

带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤

目的探讨带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的疗效。方法对12例拇指脱套伤患者，行带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指，术后2周行关节松动训练，3周早期辅以回形针、温水及冰水，晚期辅以粗麻布、棉布及丝巾分别刺激修复的拇指及中、环指供皮区，采用睁眼一闭眼-睁眼的训练程序对感觉进行再训练。结果术后皮瓣全部成活，除1例因出现静脉危象致皮瓣部分坏死，经换药后愈合，皮瓣质地稍硬外，其他11例皮瓣质地柔软，供区植皮成活良好。随访18—54个月，平均34个月，依英国医学研究会评定标准为临床疗效的评定的方法：感觉恢复s4为4指，S。为6指，S，为2指；供区皮肤感觉恢复S。为6指，S，’为5指，s，为1指，9例患者可恢复伤前工作。结论应用带指神经背侧支的双叶指动脉岛状皮瓣瓦合修复拇指脱套伤，配合术后积级的运动及感觉再训练，为拇指脱套伤修复提供一种可供选择的术式。

指神经背侧分支及其伴行血管为蒂岛状皮瓣的临床应用

自１９８７年以来，我们采用指神经背侧分支及其伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复指端、指腹缺损１６例，皮瓣全部成活，指腹感觉恢复。我们认为，此皮瓣具有易于操作、不损伤手指血管的优点，可用于修复指端缺损。

重建感觉的指神经背侧支岛状皮瓣修复末节皮肤缺损

手指末节软组织缺损是手外科的常见损伤，修复方法很多。我们对17例手指末节软组织缺损，采用缝合神经的指固有神经背侧支伴行血管逆行岛状皮瓣进行修复，效果满意。

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损

手外伤中指腹末节皮肤缺损的病例非常常见，其临床治疗方法也比较多，如游离植皮、交腹皮瓣、邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、局部转移皮瓣等，但这些方法都存在一定的缺点，如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低等。我科自2006年3月-2007年4月利用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复指腹皮肤缺损36例38指，均获得满意疗效。

指神经背侧支局部转移修复指神经缺损19例

目的探讨采用指神经背侧支局部转移修复指神经缺损的临床效果。方法自2009年7月至2011年10月，采用指神经背侧支局部转移修复指神经缺损19例并进行回顾性分析。其中男15例，女4例。患者平均年龄为29岁。神经缺损涉及19指19侧指神经，包括示指5指，中指8指，环指4指，小指2指。平均缺损长度为2．5（1．4～3．5）cm。术中选择同指健侧指神经的背侧支或邻指的指神经背侧支作为供体神经转移修复指神经缺损。结果经平均24个月的随访之后，平均静态两点辨别觉和Semmes—Weinstein Monofilament评分分别为6．6mm和3．73。按改良的美国手外科2PD分级指南：优4例，良15例。根据疼痛分级：伤指无疼13例，轻微疼痛6例。根据Michigan手功能问卷表患者满意度调查：非常满意12例，满意7例。结论该术式操作简单，疗程短，疗效满意，是修复指神经缺损可行的一种手术方法。

改良指动脉终末背侧支邻指皮瓣在修复指端缺损中的临床应用

目的 探讨应用改良指固有动脉终末背侧支邻指皮瓣修复指端缺损的可行性与临床疗效。方法2019年10月-2021年12月,采用改良指固有动脉终末背侧支邻指皮瓣修复2~5指指端缺损36例,并将皮瓣内指固有神经背侧支与受区指固有神经接合,供区取全厚皮片植皮。结果 术后36例无皮瓣坏死或皮瓣部分坏死,供区植皮均成活。其中34例配合完成随访,皮瓣外观良好,无臃肿,色泽质地较好,关节活动正常。术后6个月皮瓣感觉基本恢复至S3+及以上,断蒂后手指屈伸活动正常。结论 改良指动脉终末背侧支邻指皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后皮瓣外观满意,感觉恢复良好,是修复指端缺损的理想术式。

带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果评价

探析带指神经背侧支的指背皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法 此次研究,于2019年8月至2021年10月期间,针对16例手指组织缺损的患者采取带指固有神经背侧支的顺行指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损的方式进行治疗。结果 患者在完成手术治疗2周后皮瓣均处于成活状态。其中有1例出现了静脉危象情况,皮瓣的边缘周围存在少量的水泡情况,给予相应措施进行干预后,皮瓣存活。结论 应用带指神经背侧支的指背皮瓣对指腹缺损情况进行修复的效果较好,皮瓣的成活率较高,具有较高的应用价值。

带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损17例

目的探讨应用带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损的临床效果。方法根据示、中、环指端缺损不同的创面设计相应的带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损。结果 17例患者术后皮瓣动脉供血良好。前期11例未结扎浅静脉的皮瓣均出现不同程度的静脉回流障碍,主要表现为皮瓣肿胀、紫绀,张力性水泡形成,经创口部分拆线、针刺放血、肝素盐水湿敷等处理,3 d后皮瓣颜色逐步转至正常,成活良好。而后期6例结扎浅静脉的病例术后皮瓣肿胀程度明显的减轻,无紫绀、无张力性水泡的形成,顺利愈合。17例患者术后均获随访,随访6~24个月,皮瓣弹性良好,耐磨,颜色与周围皮肤相近,皮瓣的保护性感觉功能恢复,静止两点辨别觉6~9 mm。根据手外科协会手功能评定标准评定,手功能优15例、良2例。结论带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复示、中、环指指端软组织缺损,具有手术操作简单、不损伤肢体主干动脉、创伤小及可恢复感觉功能等优点,是一种理想的手术方法。

吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端

目的:探讨吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的疗效。方法:对11例12指指端指腹缺损,行吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗,术后辅以积级感觉再训练康复治疗。结果:术后皮瓣全部成活。平均随访时间11个月,依据国际手外科联合学会的周围神经损伤临床疗效的评定的方法:感觉恢复S5为6指,S4为2指,S3为2指;皮瓣两点辨别觉:正常为6指,减退为4指。结论:应用吻合指神经背侧支的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损,术后辅以积级感觉再训练康复治疗,是促进皮瓣感觉功能恢复行之有效的方法。

带指固有神经背侧支的逆行邻指皮瓣修复拇指指端缺损

目的 介绍应用带指固有神经背侧支的逆行邻指筋膜蒂皮瓣修复拇指指端缺损。方法 根据指背皮肤的血供及神经支配特点,于手指近节中远段及中节指背设计皮瓣,皮瓣内含指固有神经背侧支,在皮瓣转位后将其与拇指指固有神经断端吻合,临床应用42例57指,皮瓣面积1.8 cm×3.2 cm～2.5 cm×5.6 cm。结果 所有皮瓣全部成活。随访7～26个月,指端外观良好,质地柔软,耐磨,无触痛,静止两点辨别党3.5～6.0 mm,供区无明显并发症,指间关节活动正常。结论 此术式不损伤手部的主要神经血管,不需吻合血管,皮瓣感觉恢复良好,是一种简单实用的手术方法。