指神经血管蒂推进皮瓣修复指端缺损

目的 介绍指掌侧血管神经蒂推进皮瓣修复指端缺损的方法和临床效果.方法 按Littler法,在指残端设计皮瓣,分离血管神经蒂,以增加皮瓣推进距离,用于重建长度在2.2cm范围内的指端创面.1998年以来,应用6例,指端创面长度1.5-2.2cm.结果 皮瓣全部成活,随访3-12月,外形,感觉满意.结论 指掌侧血管神经蒂推进皮瓣,手术简单,效果确切,可修复长度在2.2cm范围内的指端缺损.

指神经血管蒂逆行岛状皮瓣急诊修复指端缺损

目的观察指神经血管蒂逆行岛状皮瓣急诊修复指端缺损的治疗效果。方法 2008年10月至2009年12月共施行指神经血管蒂逆行岛状皮瓣急诊修复指端缺损20例。结果 20例20指皮瓣均Ⅰ期成活,术后皮瓣静脉回流不畅1例,有张力性小水泡的形成,起泡时间为第1天,蒂部拆线处理后缓解,极小部分远端边缘表皮坏死脱痂后愈合。术后平均1年以上皮瓣颜色、质地基本正常,外形接近正常,感觉恢复优良。结论带指神经血管蒂的逆行岛状皮瓣不仅能确保皮瓣血运,而且还可以恢复指端的感觉,故临床效果良好。

髂腹股沟皮瓣指神经血管蒂皮瓣组合修复拇指皮肤脱套伤

拇指皮肤软组织脱套伤是临床上比较常见的手外伤,在手外科专科医院常用第二足趾游离移植再造拇指或拇甲瓣移植术治疗,但因为手术难度高、手术操作复杂,难以在基层医院（包括很多二级医院）推广,脱套伤的拇指常常被迫采用截指的方法处理,造成较大的功能残疾。

指神经血管蒂逆行岛状皮瓣急诊修复指端缺损

目的报道应用指神经血管蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法应用显微外科技术,采用指神经血管蒂逆行岛状皮瓣修复指端缺损,术后配合适宜的功能训练,共治疗指端缺损32例45指。结果皮瓣全部成活,术后随访1年以上,皮瓣颜色、质地基本正常,精细感觉恢复(S3+)及感觉恢复正常(S4)者占75.6%,手指活动比较自如。结论指神经血管蒂逆行岛状皮瓣能确保皮瓣血运,可以恢复手指端感觉,适于指端缺损的修复。

带指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣治疗指端皮肤缺损

目的 介绍应用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效。方法 对86例102指指端皮肤缺损患者,设计并采用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复创面。对指端偏背侧、横截面及缺损长度<1.2 cm的偏掌侧皮肤缺损,用双蒂岛状皮瓣修复;对缺损长度在1.2～2 cm的偏掌侧皮肤缺损,用单蒂岛状皮瓣修复。结果 皮瓣全部成活。20指失访,82指术后平均随访13个月。皮瓣覆盖质量满直,指腹二点分辨觉均在正常范围内,但有2指产生残端神经痛。77指冷天皮瓣能耐寒冷皮温正常,5例5指因皮瓣耐寒性差而影响工作。指间关节活动范围基本正常。结论 该皮瓣较传统的V-Y皮瓣具有手术简单、术后外形好、感觉正常、关节活动不受影响等优点;是修复指端皮肤缺损的有效方法之一。

背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位再造拇指术患者的护理

总结了自 1998年 12月至 2 0 0 0年 9月对 6例采用 背甲皮瓣移植联合带指神经血管蒂岛状皮瓣移位术再造拇指患者的临床护理 ,再造的拇指功能和外形好 ,又保留了趾。介绍了心理支持措施、血管训练方法、皮瓣血液循环的观察特点、并发症的预防。

甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植再造拇指

目的 探讨拇指再造的新术式。 方法 采用吻合血管的甲皮瓣和带指神经血管蒂的岛状皮瓣移位瓦合 ,急诊延迟一期再造拇指。 结果 再造拇指 10例全部成活 ,外形与功能良好 ,趾趾腹保持完整 ,手指活动正常。 结论 吻合血管甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植为拇指再造提供一种新的方法 ,适用于拇指皮肤脱套伤及 度～

改良长条形指血管神经桥皮瓣修复指背创面

目的 探讨改良后的长条形血管神经桥皮瓣在指背皮肤软组织缺损创面修复中的临床效果。方法 切取同指非功能侧携带指动脉、指神经的桥状皮瓣转位修复指背创面 ,供区植皮修复 ,并对其进行随访。结果 19例 ( 3 1)指皮瓣成活率 10 0 % ,患者感觉功能均达优良。结论 血管神经桥皮瓣修复指背皮肤软组织缺损创面可保留供区侧指端的神经支配 ,避免了单纯指动脉皮瓣的指神经损伤和带指神经 (切断远端 )皮瓣的指端感觉缺失 。

拇指指背神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损

目的探讨应用拇指指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节软组织缺损的疗效。方法 2015年2月—12月对10例拇指末节软组织缺损患者采用拇指指背皮神经营养血管皮瓣逆行修复。结果 10例皮瓣全部成活,术后随访6个月皮瓣质地肤色良好,外观、感觉、功能恢复满意。结论拇指指背皮神经营养血管皮瓣具有解剖恒定,不牺牲重要血管,成活率高,切取方便,术后外观、感觉及功能恢复满意等优点,是修复拇指末节软组织缺损的可靠方法。

带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损17例

目的探讨应用带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损的临床效果。方法根据示、中、环指端缺损不同的创面设计相应的带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复指端软组织缺损。结果 17例患者术后皮瓣动脉供血良好。前期11例未结扎浅静脉的皮瓣均出现不同程度的静脉回流障碍,主要表现为皮瓣肿胀、紫绀,张力性水泡形成,经创口部分拆线、针刺放血、肝素盐水湿敷等处理,3 d后皮瓣颜色逐步转至正常,成活良好。而后期6例结扎浅静脉的病例术后皮瓣肿胀程度明显的减轻,无紫绀、无张力性水泡的形成,顺利愈合。17例患者术后均获随访,随访6~24个月,皮瓣弹性良好,耐磨,颜色与周围皮肤相近,皮瓣的保护性感觉功能恢复,静止两点辨别觉6~9 mm。根据手外科协会手功能评定标准评定,手功能优15例、良2例。结论带同指指固有神经背侧支营养血管丛皮瓣移植修复示、中、环指指端软组织缺损,具有手术操作简单、不损伤肢体主干动脉、创伤小及可恢复感觉功能等优点,是一种理想的手术方法。

桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用

目的探讨桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用效果。方法选取2018年2月~2019年6月我院收治的60例自愿接受桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱术的伤指患者,术后随访3个月~1年,观察皮瓣色泽、弹性、质地,并观察指体外形、功能、痛觉或触觉的恢复;同时指导患者进行早期功能锻炼,促进患指功能的恢复。结果通过观察与功能锻炼,60例患者的临床治疗总有效率及指功能的恢复优良率均为100.00%,且患者的皮瓣色泽、弹性、质地均获得良好的改善;患者的皮瓣切取面积为2.5cm×1.0cm^5.5cm×3.0cm;腕部供区留线性瘢痕,无瘢痕挛缩,腕关节功能活动无影响,并且经随访观察显示,成活皮瓣早期质地稍硬,随着时间延长逐渐变软接近正常皮肤组织质地,皮瓣皮肤感觉功能恢复良好,术后6个月基本上能够完全屈伸。结论桡动脉腕横纹掌浅支穿支皮瓣带掌长肌腱在指皮肤血管神经肌腱缺损的应用具有显著的临床效果,能够一期有效的恢复患者的指功能及外观。

探讨术后护理干预对逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复指背皮肤缺损患者的效果

观察术后护理对逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复指背皮肤缺损效果分析。方法 将我院(2018年06月-2021年06月)收治逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复指背皮肤缺损患者60例,随机数字表法分两组,常规术后护理为对照组,术后综合护理为研究组。比较护理前、后不同时间段疼痛评分,术后6个月屈伸与健侧差异、术后12个月屈伸与健侧差异及两点辨别觉,并统计皮瓣存活率、异常及护理满意率。结果 护理前疼痛评分,两组比较,无差异性(P>0.05)。护理后疼痛评分较前下降,研究组低于对照组,(P<0.05)。研究组术后6、12个月屈伸与健侧差异小于对照组,术后12个月两点辨别觉研究组高于对照组,(P<0.05)。患者在皮瓣存活率、异常情况比较,两组比较,无显著差异性(P>0.05)。观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 在逆行指背神经营养血管筋膜蒂皮瓣修复指背皮肤缺损患者中,开展术后综合性的护理干预后,可显著的减轻患者护理后的疼痛感,缩短术后6个月屈伸与健侧差异、术后12个月屈伸与健侧差异,提升术后12个月两点辨别觉,获得较高的护理满意率,效果理想。

改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损

笔者所在科自2007年以来，应用改良型指动脉血管神经蒂逆行皮瓣修复手指远端组织缺损共13例，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组13例。男9例，女4例；年龄21～45岁。损伤原因：重物砸伤2例，挤压伤6例，切割伤4例，撕脱伤1例；受伤时间最长2d，最短30min；

V-Y型顺行岛状皮瓣转移修复同指指腹皮肤缺损

指腹在手功能中具有十分重要的作用,指腹皮肤缺损比较常见,大多需行皮瓣修复.修复方法很多,各有其优、缺点.本次研究采用同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损23例23个手指,疗效满意.现报道如下.

拇指再造术的护理配合

目的 探讨拇指再造术的护理配合及护理措施。方法 用拇背甲皮瓣和带指神经血管蒂岛状瓣联合再造拇指。护理中根据手术特点做好各项配合。结果 10例再造拇指均顺利成活。无 1例发生循环危象与感染。再造拇指外形与功能良好。结论 结合手术特点进行术中重点护理配合是手术成功的重要条件。

手部复合皮瓣转移修复拇指脱套伤

目的 :介绍一种修复拇指脱套伤的新方法。方法 :从深筋膜下取第一掌背神经伴行血管皮瓣 ,蒂部筋膜宽约 3 0～ 4.0cm ,皮瓣面积 3 0～ 3.5cm× 5 .5～ 6 .5cm ,逆行覆盖拇指背侧。取环指固有神经血管皮瓣 ,面积 2 0～ 2 .5cm× 5 .0～ 5 .5cm覆盖拇指掌侧。结果 :皮瓣全部存活。结论 :该方法损伤小 ,操作简单。修复后拇指感觉好 ,两点分辨觉 4～ 6mm。

指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面

目的总结指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面的方法及效果。方法2003年2月-2008年2月,采用指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复外伤所致手指末节创面765例823指。男535例581指,女230例242指。年龄7～68岁。指腹缺损或毁损197指,手指Ⅰ度缺损285指,Ⅱ度缺损204指,甲床缺损112指,末节侧方缺损25指。缺损范围1cm×1cm～3cm×3cm。受伤至手术时间2h～2周。术中切取皮瓣1.5cm×1.0cm～3.5cm×3.0cm。供区取全厚皮片植皮修复。结果术后5例5指皮瓣部分坏死,对症处理后成活;其他皮瓣均顺利成活。68例伤口Ⅱ期愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后521例559指获随访,随访时间4～36个月,平均8个月。皮瓣质软、无色素沉着。手指功能按照总主动活动度/总主动屈曲度标准评定,优232例,良289例。结论指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面,具有操作简便、损伤小的优点。

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨以指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法以指固有神经背侧支的走行方向为轴线，根据患者手指组织缺损大小、形状及与供区的距离设计皮瓣，逆行旋转修复手指皮肤及软组织缺损，缺损面积最大2．0cm×4．0cm，最小1．5cm×1．5cm。结果总共12例13块皮瓣，其中10块皮瓣完全成活，3块皮瓣远端发生部分浅层皮肤坏死，经换药后愈合。术后随访6—18个月，手指外形满意，皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，手指伸、屈功能满意，皮瓣两点分辨觉10～15mm，感觉良好。结论指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损操作简单，不损伤主要血管神经，是修复手指创面的理想方法。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效

目的探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2006年1月-2007年10月,收治23例拇指软组织缺损患者。男20例,女3例;年龄19～46岁,平均27.5岁。挤压伤1例,电刨伤6例,切割伤及撕脱伤各8例。缺损部位:远节掌侧3例,远节桡背侧3例,尺背侧17例。缺损范围3.3cm×1.2cm～4.2cm×1.2cm。其中18例远端1/2甲床缺失或损伤。受伤至入院时间为1～72h,平均22h。术中以拇指桡背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复3例,拇指尺背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复20例。皮瓣切取范围为4.0cm×1.6cm～5.0cm×3.0cm。供区直接缝合或中厚皮片植皮修复。结果术后10d3例皮瓣远端1/3表皮坏死,其中2例14d后表皮黑痂脱落,皮瓣成活;1例经换药后皮瓣成活。其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间10～16个月,平均12.6个月。皮瓣质地软,外形饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10mm。术后12个月残甲生长18例,其中弯甲或勾甲4例。拇指主动屈伸活动正常;虎口外展达健侧80%或以上者20例,达健侧80%以下者3例。根据自定评价标准,获满意11例,基本满意8例,不满意4例。结论采用拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损,手术操作简便,解剖恒定,符合邻近修复原则,术后外形佳,手功能影响小,适用于拇指指端3cm缺损创面修复。