不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断效果分析

目的 探讨不缩短指骨显微外科断指再植术(RAF)治疗末指离断患者的效果。方法 回顾性分析商丘北海创伤骨科医院手外科2020-07—2023-02收治的96例末指离断患者的临床资料,分为不缩短指骨显微外科RAF治疗组(A组)和常规RAF治疗组(B组),各48例。比较2组患者的断指指甲长度、两点辨别觉、远端指尖活动度术后恢复指标,以及术前,术后第1天、第3天的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)炎性因子指标水平。统计并发症发生率和手术治疗效果。结果 A组患者的两点辨别觉、断指指甲长度、远端指尖活动度优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后第1天、第3天时的血清CRP、TNF-α、IL-1β水平均显著升高,但A组升高幅度低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者并发症总发生率低于B组,手术优良率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与常规RAF比较,不缩短指骨显微外科RAF治疗末指离断患者,更有助于优化术后恢复指标,减轻机体的炎性损伤程度,提升手术的安全性和效果。

末节指离断再植25例临床体会

末节指离断是临床常见的手外伤，对其施行再植能有效地恢复患者的手外形和功能。本院自2006年1月至2006年12月共收治末节指离断伤患者25例25指，全部予以再植，除2例坏死外，其余均取得了满意的效果，成活率92.0％。现将临床治疗体会分析如下。

十指离断再植现状与手术要点

自1963年陈中伟在国际上首先报告断肢再植成功及1965年Komatsn、Tamai、陈中伟相继获得断指再植成功以来，断肢(指)再植术已经历了35年不断的发展与提高。虽然断肢(指)再植已取得巨大进展，世界很多地区都已成功地开展了断肢(指)再植工作，但10指离断由于其特殊性，全植全活的成功报道仍十分少见。

一例海拔4650米高原行四指离断再植术患者的护理体会

目的探讨在海拔4650 m的高原行4指离断再植术患者的护理方法。方法回顾性分析并总结某高原医院收治的1例行4指离断再植术患者的临床资料。结果患者再植4指全部成活,术后1个月随防再植手指功能优良率达100%。结论高原低氧环境会影响组织细胞代谢,加重断指的缺血、缺氧,故围术期给予针对性护理措施对断指再植是否成功非常重要。

一例双手十指离断伤再植患者的护理

通过回顾研究一例过程曲折,效果满意的双手十指离断再植病例,总结通过优质、个性化护理,注重心理疏通,建立医护之间互信,及时发现并解决血管危象,手指成活后制定系统的康复训练计划是其中的护理要点。

十指离断再植成功1例

十指离断再植,由于离断指体多,断面通常又不整齐,手术时间长,难度大,需要在最短的时间内重建十指的骨支架,精细修复断离的血管神经肌腱和皮肤. 现将我院双手十指离断并再植成功,通过康复并恢复部分功能的病例报道如下.

不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断的效果分析

目的探讨不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断的临床效果。方法队列研究。抽取2020年2月至2023年7月于西安交通大学附属红会医院行断指再植术的末指离断患者79例(95指),依据手术方式分为对照组(40例49指,行传统断指再植术)和研究组(39例46指,行不缩短指骨显微外科断指再植术)。比较两组断指恢复相关指标、再植断指功能评分、炎症因子及氧化应激指标、血液流变学指标、术后并发症发生情况。结果术后,研究组两点辨别觉短于对照组,远端指尖活动度大于对照组,断指指甲长度长于对照组,再植断指成活率高于对照组(P<0.05)。研究组术后再植断指的外观、感觉、运动、工作能力评分高于对照组(P<0.05)。术后,两组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、丙二醛水平高于术前,但研究组低于对照组(P<0.05)。术后,两组红细胞压积、血浆黏度、全血高切黏度低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率(4.35%,2/46)低于对照组(20.41%,10/49),P<0.05。结论不缩短指骨显微外科断指再植术治疗末指离断,再植断指术后恢复较好,功能评分较高,并发症较少。

9例离断指体静动脉桥接再植的治疗体会

目的总结采用静动脉桥接再植术治疗的9例手指末节离断伤患者的体会。方法回顾性分析2020年6月至2023年3月于本院行静动脉桥接再植术治疗的9例(11指)手指末节离断伤患者。总结静动脉桥接再植术的手术经验,观察并分析术后血运延迟恢复时间、患指成活率、关节活动度优良率及预后情况。结果所纳入的9例(11指)手指末节离断伤患者均完成静动脉桥接再植术,并进行术后12个月随访。术后血运延迟恢复发生率为63.64%(7/11,指),术后患指成活率为90.91%(10/11,指),术后关节活动度优良率为81.82%(9/11,例)。末次随访时,8例(10指)成活的痛、温觉恢复,远侧指尖活动度(61.24±3.17)°,两点分辨觉(6.12±1.33)mm,指甲生长情况良好,患者对修复后手指外形满意。结论静动脉桥接再植术治疗手指末节离断伤患者能够有效的恢复再植指体的血运和成活率,且成活再植指体的感觉、活动度、指甲生长及外形恢复均良好。

手指脱套离断伤再植的治疗体会

目的:探讨手指脱套离断伤再植的治疗效果及注意事项。方法:对31例32指脱套性离断手指进行再植,在显微镜下进行彻底清创,解剖指固有动脉到正常处,标记血管、神经,克氏针固定骨折,吻合指背(掌)侧静脉、指固有动脉、指固有神经,术后常规进行抗炎、抗凝、抗痉挛等治疗。结果:术后32指成活30指,2指坏死,成活率93.8%。随访28例29指(1例失访),随访时间6个月~3年,再植手指外形和指甲生长良好,指端两点分辨觉为4~10 mm。结论:手指脱套离断伤再植不确定因素较多,只要脱套组织中能找到可供吻合的血管,遵照注意事项,都能通过再植的方法进行治疗,恢复手指的功能及外形。

伴有粉碎性骨折及淤斑的十指离断再植成活一例

患者女，35岁，工人。因双手十指被切纸机切断2h余，于2007年08月30日10：20急诊入院。查体：患者意识清楚，右手各指自掌指关节及近节指骨近中份水平完全离断；左手自拇指间关节，示、中、环指近节指体，小指中节指体水平完全离断。