打字对指端感觉和脑、指血流方面的影响

[目的]探讨打字对人员脑血流、指血流、指端痛觉、振动觉和冷水刺激后皮肤温度恢复时间的影响,以验证打字的全身性作用。[方法]选择167名长期打字人员和60名不打字职员,通过他们的指端振动觉、痛觉,双侧脑血流图和无名指血流图以及冷水刺激后的皮肤温度和痛觉的比较,以验证打字的全身性影响。[结果]各指标两组间差异均有统计学意义。[结论]打字能影响末梢血管的弹性,使其紧张性增强,皮肤温恢复时间延长,振动觉阈值和痛觉阈值增高。定性地验证打字的全身性作用。

振动性白指患者的指端感觉障碍分析

本文将某刀剪厂磨工分为:振动性白指组(27例)、振动无白指组(102例)、单纯噪声组(28例),进行白指期别和末梢感觉异常和痛、触觉改变的调查。结果:手麻、手指针刺样痛,手无力感觉发生率及痛觉,崤试验,两点辨别异常率经统计学处理,振动性白指组与振动无白指组均显著高于噪声对照组。但结果提示:接触振动工人的末梢神经学指标并不能预示白指的发生。其主诉和痛触觉异常也许只说明末梢神经受到损伤。振动引起的末梢血管病变和神经病变是相互独立的疾病。

重建感觉的指动脉背侧支筋膜岛状皮瓣修复多指指端缺损

[目的]探讨I期修复多指指端缺损的方法。[方法]自2005年2月～2007年7月,对30例(69指)手指末节皮肤缺损的患者,采用带指固有动脉背侧支和对侧指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复。[结果]除3例皮瓣部分坏死外,余全部成活,经6个月～2年随访,功能及外观良好,两点辨别觉为6～8 mm,平均6.8 mm。[结论]该术式操作简单、疗程短、疗效满意,是治疗多指指端同时缺损的一种可行的手术方法。

重建感觉的游离足底内侧皮瓣修复指端缺损

目的:探讨带感觉支游离足底内侧皮瓣移植修复指端缺损的疗效。方法:2010年3月-2012年6月,应用带感觉支游离足底内侧皮瓣修复指端缺损8例。其中,吻合的皮瓣的感觉神经束支为足底内侧神经皮支的有3例,胫神经的跟内侧支的分支有3例,隐神经终末支有2例。供区取同侧大腿皮片移植修复。结果:修复后皮瓣及移植皮片7例成活,1例因糖尿病血管病变修复失败。7例获得3个月～2年的随访,修复后的指腹外观良好,皮瓣质地好、耐磨、外观满意,指端感觉全部恢复,静止皮瓣两点辨距觉为7～10mm,平均7.0mm。结论:带感觉支游离足底内侧皮瓣是修复指端缺损的有效方法。

NGF神经鞘膜内注射对断指再植术后伤指感觉功能恢复的影响

目的探讨神经生长因子(NGF)神经鞘内注射对断指再植术后伤指感觉功能恢复的疗效。方法将行断指再植术的39例(45指)随机分为NGF组(19例21指)和对照组(20例24指)。两组均行断指再植术,NGF组于10倍显微镜下吻合伤指神经外膜后,在近端神经鞘膜内注射NGF 7.5μg;对照组不予注射。术后随访3、6个月,测试两组伤指指端两点分辨觉。结果 NGF组伤指感觉功能恢复明显优于对照组(P<0.05)。结论 NGF神经鞘膜内注射有助于断指再植术后伤指感觉功能恢复。

第2—5指近节侧方带指固有神经背侧支指动脉逆行岛状皮瓣修复同指指端皮肤软组织缺损35例

指端是手部触觉最敏感的部位，也是最容易受伤的部位。如果指端感觉丧失，将会严重影响手部功能，对患者日常生活、工作造成很大不便。自1973年Weeks和Wray首次提出采用指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损以来，陆续有多种改良方法应用于临床。

小指环形脂肪瘤一例

患者女,57岁,右小指外伤后出现肿块并逐渐增大2个月就诊。2个月前患者右小指有挤压外伤史,外伤后小指背侧远指间横纹处肿胀,未经处理。伤后5d局部肿胀明显减轻,发现患处一黄豆大小肿块,无痛,质软,指端感觉无异常,小指活动无受限。肿块逐渐增大,并漫生于小指中节,呈环形(图1),患指中节周径较健侧明显增粗,肤色正常无压痛,指端感觉正常,远指间关节屈曲受限,近指间关节屈曲受限,掌指关节活动无异常。无发热,无明显体重减轻。