指动脉终末背侧支皮瓣治疗指端掌侧斜形创面的临床效果研究

目的研究分析应用指动脉终末背侧支皮瓣对指端掌侧斜形创面进行修复治疗的疗效及患指恢复情况。方法选取2016年2月至2020年1月本院收治的指端掌侧斜形创面患者共65例,治疗医师根据入院先后顺序将65例患者分为两组,其中V-Y组32例,行VY皮瓣(带神经血管蒂)治疗,背侧组33例,行指动脉终末背侧支皮瓣治疗。结果 V-Y组手术时间平均为29.04±2.11分钟,背侧组手术时间平均为39.12±1.54分钟,差异具有统计学意义(t=6.3746,P<0.05);手术治疗后6个月,V-Y组两点分辨觉(8.49±0.67)mm与背侧组两点分辨觉(8.96±0.75)mm无明显差异(t=0.5527,P>0.05);V-Y组术后随访期间的并发症发生率明显大于背侧组(P<0.05);末次随访时,V-Y组的治疗效果优良率低于背侧组患者(P<0.05)。结论对于指端掌侧斜形创面,采用指动脉终末背侧支皮瓣进行治疗可以获得满意的临床效果,患指功能恢复更好,适合临床选择应用。

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的 研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法 应用指掌侧静脉重建断指血运 2 7例 ,其中行指掌侧静脉端端吻合 2 0指 ,与指背静脉交叉吻合 4指 ,指掌侧静脉动脉化 3指。结果 2 5指顺利成活 ,1例于术后 2 4 h发生静脉危象 ,另 1例于术后 8h发生血管危象 ,经二次手术探查 ,再植手指顺利成活。结论 对于利用背静脉重建血运的断指 ,可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运 。

逆行切取法游离大鱼际区微型穿支皮瓣在指掌侧软组织缺损中的应用

目的探讨逆行切取法游离大鱼际区微型穿支皮瓣修复指掌侧皮肤软组织缺损的可行性。方法自2010年10月至2016年10月，共收治指掌侧软组织缺损共7例7指．男5例5指．女2例2指。年龄17-56岁，平均35岁。1例为砂轮磨伤，1例为机器绞伤，5例为重物砸伤，均伴不同程度的指骨及肌腱外露，创面面积为1．3cm×2．0cm～2．2cm×5．0cm。根据大鱼际区动脉血供的来源不同．设计以3种来源穿支为蒂的大鱼际区游离微型穿支皮瓣修复缺损创面。在大鱼际中部设计皮瓣，皮瓣宽度控制在2．5cm内，以便供区直接缝合。术后定期随访。结果7例皮瓣全部成活，皮瓣面积为1．5cm×2．4cm～2．5cm×5．5cm。术后随访3～17个月（平均9个月）。皮瓣外观及皮肤质地接近指掌侧皮肤，具有清晰的指纹，两点辨别觉为9-15mm，感觉恢复至S33例，S44例。供区外观遗留线性瘢痕。结论逆行切取法游离大鱼际区微型穿支皮瓣修复指端缺损。具有功能外观良好、供区损伤小等优点，但是需要精湛的显微外科技术。