早期应用皮瓣同时修复双腕电烧伤1例

1 病例报告 患者，男，34岁。2006年6月15日因双腕、会阴部高压电烧伤7h入院。检查：T36．5℃，P70次／min，R20次／min，BP100／70mmHg，一般情况可，神志清楚。双腕掌侧皮肤焦黄，腕部中央呈洞穴状凹陷、发黑，双手、腕呈屈曲状挛缩，双手指端血运可，无痛觉。阴茎、包皮水肿，部分表皮脱落，基底红自相间。诊断：双腕部、会阴部电烧伤3％TBSA Ⅲ°2％。

左示指小汗腺血管瘤样错构瘤一例

患者男,41岁,因发现左示指末节肿物40余d入院。患者40余d前发现左示指末节一肿物,伴明显疼痛,期间至就近诊所行左示指末节肿物局部切除术,肿物无明显减小,今来我院就诊要求行手术治疗,故拟左示指末节肿物收入院。专科检查:左示指指端一大小约直径为0.5cm肿块,局部破溃,触痛明显,指端血运、感觉可。完善术前检査后行局部麻醉下左示指末节肿物切除术。

先天性上肢巨大血管瘤伴广泛动静脉瘘一例

患者 男,15岁,因左上肢广泛搏动性肿物伴肢端坏死、心悸2年于2014年7月入院.患者出生时即被发现左手肿胀,未予系统治疗.随年龄增加,左手肿胀逐渐加重,于7年前在外院诊断为左上肢动静脉瘘伴左手血管瘤,予硬化剂栓塞治疗.术后未见明显好转,并逐渐出现左手指端缺血性坏死.2年前出现左上肢广泛弥漫性搏动性肿物,局部皮温增高,皮下浅静脉扩张、迂曲（图1）,左腕及肘部可触及震颤并闻及杂音;左手五指指端不同程度干瘪伴指端缺血坏死,并出现心率加快（＞ 100次/min）,心悸症状.曾于当地医院行左上肢血管造影示：动脉期左侧锁骨下动脉及腋、肱、桡、尺动脉明显扩张,前臂可见明显增粗的头静脉,手部可见团状显影;静脉期头静脉、贵要静脉明显迂曲扩张,肘部、前臂及手弥漫性血管网影（图2）.心电图示：T波改变（Ⅱ、Ⅲ、avF、V3-V6、T波倒置、双向）.诊断为左上肢多发动静脉瘘伴左手海绵状血管瘤.患者入院后在局部麻醉下行左上臂肱动脉结扎术,于上臂上段沿上臂内侧中线行纵形切口,分离腋部血管神经束,见腋动脉及肱动脉异常粗大,肱动脉直径约3 cm,可见略增粗的肱深动脉发出处,于其分叉远侧血管夹夹闭肱动脉主干,2 min内患者心率由110次/min降至80次/min,左上肢迂曲浅静脉明显塌陷.维持该状态20 min,未见明显改变,指端血运同术前.以7-0慕斯线相隔约1 cm将肱动脉给予两段结扎.充分止血后关闭创口.

右拇指肿瘤样钙盐沉着症一例

患者 男，29岁。因发现右拇指肿块5个月入院。患者5个月前发现右拇指肿块，无肿痛，无手指麻木感。专科检查：右拇指近节尺侧1．2cm×1．2cm肿块，质地中，边界清，活动可，局部皮肤正常，指端血运、感觉可。

儿童手掌钙化性腱膜纤维瘤一例

患者女，11岁。无意中发现右手掌一五角硬币大小肿块2个月，肿块无疼痛触痛，右环小指活动感觉无障碍。临床检查：右手第四指蹼及小指近节处约2．0cm×1．5cm大小肿块，局部无皮肤发红，皮温不高，肿物质地偏硬，推之不活动，边界清，右环小指感觉正常，指端血运可。x线片示：右手第四指蹼及小指近节指关节掌侧见软组织肿物密度略增高影，性质待查。