个体化护理方案对断指(肢)再植患者心理状态的影响

分析个体化护理方案在断指(肢)再植患者中对心理状况产生的影响。方法 本文研究的时间为2021年1月份到2023年1月份,一共选择了66例研究对象,将其采取抛硬币方法分组,分为对照组和观察组。其中对照组有33例研究对象,对其实施基础的护理干预。观察组有33例研究对象,对其实施个体化护理方案。然后探讨两种护理方案价值性。结果 观察组在各项观察指标方面均存在较佳优势(P<0.05)为差异显著,有统计学意义。结论 个体化护理方案对断指(肢)再植患者心理状态的影响较大,能够有效改善患者焦虑、抑郁不良情绪,并且还能提高社会功能,希望水平,获得患者满意评价,值得积极采纳。

肢(指)再植与功能重建的探讨

目的：改善再植后肢（ 指） 的僵直，恢复重建肢（ 指） 的功能。方法：肢（ 指） 再植５０ 例，通过４ 种手术方法，重建手部功能：（１） 手指移位于尺骨或桡骨残端，重建手的功能。（２） 拇指毁损伤行拇指再造。（３） 同种异体和自体足趾关节移植。（４） 假关节形成和肌腱松解。结果：术后随访３ 个月～１ 年半，９０ ％ 功能恢复良好。结论：根据不同的伤情达到不同的手术方法。恢复再植肢（ 指） 的功能是手术的真正目的。

电话随访在断指(肢)再植出院患者功能锻炼中的干预与效果

目的:探讨断指(肢)再植出院患者功能锻炼的需求,为出院患者提供康复指导。方法:对168例断指(肢)出院患者功能锻炼进行电话干预和指导。结果:提高了患者断指(肢)功能恢复优良率,满意度由开展电话回访前的90%上升到回访后的96%。结论:电话随访干预断指(肢)患者,可提高其康复锻炼的依从性,降低并发症发生率,提高疗效。

7687例8891个断指(肢)再植经验体会及回顾分析

从1975年11月～2012年11月37年来，回顾分析我院共行7687例8891个断指（肢）再植手术，成功率达96．4％，本组7687例中男性6726例，女性961例，年龄11个月～61岁，平均年龄为30．96岁，其中断肢496例，494例再植成功，完全性断肢311例，不完全性断肢185例，2例失败，总成活率为99％；断指再植7206例，8395个断指再植，失败291例，成功率95．9％；其中完全断指6135例7032个断指，有6547个断指再植成活，成活率为93．1％；不完全性断离手指1071例1363个断指，成活1323个手指，成活率为97．1％。对再植的适应证、多指再植、复杂性断指再植、末节再植和小儿再植、影响再植成活率及成功率的因素进行了简要讨论，提倡精品再植手术理念，做到无遗憾再植手术。

38例断(肢)指再植术后的护理体会

目的通过对断指(肢)再植术后病人实施正确的护理,提高断指(肢)的成活率,最大限度的恢复再植指(肢)的功能,提高患者的生活质量。方法密切观察病情变化,及时的发现问题和解决问题,正确预防和处理并发症的发生,并实施正确的康复指导。结果本组38例41指,成活39指,无并发症发生。结论断指(肢)再植术后的观察、护理和及时处理血管危象、并发症是保证手术成功的重要因素。术后的康复指导和功能锻炼是使再植成活的肢体恢复正常或接近正常功能的关键。

断指(肢)再植与再造术中手固定板的应用

在断指再植与再造术中，血管的吻合质量、速度与断指（肢）成活率有密切的关系。由于再植手术时间长，患者手部固定不牢是影响术者吻合质量及速度的因素之一。为此，我们自行制作了手固定板，临床应用效果良好，现报道如下。

206例断指(肢)再植术成功的护理

我院自2004年11日开展断指（肢）再植手术以来,已成功再植206例,现将护理体会报道道如下.

断指（肢）再植术后静脉曲马多与芬太尼镇痛总结

目的 总结曲马多与芬太尼对断指（肢）再植术后镇痛时效比较.方法 45例断指（肢）再植手术后镇痛病人,随机分成两组：Ⅰ组23例,术后以曲马多镇痛 Ⅱ组22例,术后以芬太尼镇痛.两组药物均以生理盐水各配成100 ml,药量分别为曲马多（100mg/支）7～8支,芬太尼（0.1mg）10支,应用电子PCA泵,设置持续量2ml/小时,锁定时间15分钟,每次PCA量0.5ml,镇痛时间48小时,在手术后按2、4、8、12、24、48小时观察、记录、评分.结果 曲马多与芬太尼的镇痛时效评估,VAS评分均在（2.7±0.29）分,两组间无统计学差异（P〉0.05）,两组病人的其他不良反应.Ⅱ组芬太尼恶心、呕吐、嗜睡多于曲马多组（P〈0.05）两组间有差异.结论 两组病例表明：曲马多与芬太尼用于断指（肢）再植术后镇痛,均可达到良好的镇痛效果,但曲马多更具安全性.

表格式血运观察记录单在断指(肢)再植和皮瓣移植患者中的应用效果分析

目的评价表格式血运观察记录单在断指(肢)再植和皮瓣移植患者的应用效果。方法将2013-01~2015-12在我院行断指(肢)再植和皮瓣移植手术治疗的82例患者按随机数字表法分为对照组和观察组两组,对照组40例采用传统文字记录方式对血运监测结果进行记录,观察组40例则采用自行设计的表格式血运观察记录单进行记录,比较两组患者动脉和静脉血管危象检出率、患指(肢)和皮瓣再植成功率以及患者对护理质量满意度。结果以充盈试验阳性为标准,观察组静脉和动脉危象检出率均明显高于对照组(P<0.05)。观察组患指(肢)和皮瓣再植成功率为95.23%,对照组为92.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者对护理质量满意率100.00%,对照组为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论表格式血运观察记录单有助于指导护理人员对断指(肢)再植和皮瓣移植患者血运监测情况进行有效判定,从而预防血管危象的发生,并提高护理质量满意度。

断指(肢)再植手术后应用肝素的护理

2年来(1995-01～1997-08)我科共收治断指(肢)伤员243例,共280指(肢),其中应用肝素治疗者153例,[166指(肢)]取得良好的疗效。现将应用肝素后及护理报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组中男86例,女67例。年龄7～56岁,平均年龄35岁。切割伤73例,电锯伤36例,压轧伤44例。

断指(肢)再植患者的护理体会

目的:总结显微手术患者的护理经验,观察人性化护理工作在断指(肢)再植患者护理工作的作用。方法:通过对96例指体或肢体完全离断或不全离断患者护理分析,实施有效合理的人性化护理措施。结果:95例患者均达到临床治愈效果,1例患者因多种原因致手指坏死,总体护理措施效果满意。结论:人性化护理工作在再植患者康复过程中具有重要作用。

PDCA循环管理在断指(肢)再植患者中的应用

目的分析PDCA循环管理在断指(肢)再植患者中的应用效果。方法选择本院显微外科2017年1月-12月收治的564例断指(肢)再植患者为研究对象,将其按照入院时间的先后顺序分为对照组和观察组,每组各282例。对照组给予常规护理,观察组给予PDCA循环管理,对比两组患者的护理满意度和各项护理指标。结果采用PDCA循环管理后,观察组的护理满意度为96.81%,明显高于对照组的72.34%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔护理合格率为98.58%,明显高于对照组的70.21%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血管危象、感染、压疮、药物使用错误、CAUTI率的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理在断指(肢)再植患者中的应用,不仅有利于提高护理人员的工作积极性和主动性,而且也有利于护理质量的持续改进,具有一定的临床应用价值。

改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中和术后的应用

目的观察改良锁骨上连续臂丛神经阻滞在断指(肢)再植术中的麻醉效果、术后镇痛效果及断指(肢)再植肢体的存活率。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级断指(肢)再植手术的患者30例,随机均分为改良锁骨上连续臂丛神经阻滞麻醉(A组)和单次肌间沟臂丛神经阻滞(B组),A组术后连接PCA泵行自控镇痛,B组术后按需肌注曲马多100mg镇痛。观察两组患者术中麻醉效果和术后镇痛效果,记录两组再植指的血运情况、再植指血管危象的发生率及再植指成活率。结果 A组麻醉镇痛有效率达93.3%;B组麻醉镇痛有效率60%。血液循环比较:A组术后再植指指腹充盈红润、弹性皮温正常;B组发现4指颜色苍白,弹性差。A组再植指成活率100%;B组再植指成活率86.7%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良锁骨上连续臂丛神经阻滞能提高术中麻醉效果和术后镇痛效果,有效地提高断指(肢)再植肢体的存活率。

断指(肢)再植患者血清内皮细胞特异性分子-1表达水平及临床意义

目的探讨断指(肢)再植患者血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达水平及临床意义。方法选取2020年3月至2021年8月在赣州市人民医院行断指(肢)再植术的80例患者(试验组)与同期在医院进行体检的80名健康体检者(对照组)为研究对象,两组均行血清ESM-1检测,并根据试验组术后是否发生血管危象将其分为发生组(29例)与未发生组(51例),比较试验组与对照组血清ESM-1表达水平及血液流变学指标水平,同时比较试验组中发生组与未发生组血清ESM-1表达水平及血液流变学指标水平,分析血清ESM-1表达水平与断指(肢)再植患者血液流变学指标的相关性。结果试验组血清ESM-1表达水平高于对照组,全血黏度、全血低切黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原水平、血浆黏度及血细胞比容均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组中发生组血清ESM-1表达水平高于未发生组,全血黏度、全血低切黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原水平、血浆黏度及血细胞比容均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,血清ESM-1表达水平与全血黏度、全血低切黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原、血浆黏度、血细胞比容均成负相关(r<0,P<0.01)。结论断指(肢)再植患者血清ESM-1表达水平可作为术后患者发生血管危象的早期预警指标,有助于提高患者手术成功率。

断指(肢)再植术的护理体会

目的探讨断指(肢)再植术围手术期的护理措施,掌握观察与护理要点,提高治愈率。方法回顾分析62例断指(肢)再植术患者的临床资料,实施全面细致的护理工作。结果由于各项护理措施得当,全部患者临床效果满意,均痊愈出院。结论对断指(肢)再植术的患者进行预见性护理,严密观察病情,实施针对性护理,是手术成功的关键。