同指远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复指腹缺损

目的 总结应用同指指背皮神经筋膜瓣修复指腹创伤缺损的临床经验,并探讨改善静脉回流的方法.方法 2005年7月-2008年6月,急诊采用远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复指腹创面直径大于2cm者26例.旋转轴点在同指远侧指间关节（DIP）以近5～8mm,皮瓣面积2cm×2cm～3cm×4cm,皮神经筋膜蒂长2～3 cm,均将指背皮神经与指固有神经吻接,并于旋转点远侧1cm处结扎指背浅静脉,所有静脉均不做吻合.结果 术后皮瓣均有不同程度的静脉瘀血肿胀,10例皮瓣出现张力性水疱.26例随访均超过8个月,所有皮瓣恢复保护性感觉.结论 远端蒂指背皮神经筋膜瓣修复同指指腹缺损,具有方法简单、成活可靠、能保存理想的功能和感觉,且可一期手术完成等优点,是修复同指指腹缺损的理想选择.

指背皮神经营养皮瓣修复术的护理

目的:总结指背皮神经营养皮瓣修复术的护理经验和体会。方法:回顾2007年1月～2010年1月63例69指的指背皮神经营养皮瓣修复术的护理过程。结果:本组9例11指出现血管危象的表现,通过密切观察蒂部的张力情况和及时的减压处理,皮瓣全部成活。结论:对皮瓣蒂部张力情况的观察和及时的蒂部减张处理是提高皮神经营养皮瓣成活率的有效方法,同时加强心理护理,重视体位及疼痛的护理,尤其是预防便秘的发生也是减少皮瓣出现静脉危象的关键。

拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损9例分析

目的探讨拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损的方法。方法我们于2006年8月～2008年1月应用拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指关节软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经术后6个月～12个月随访,手指外形良好,拇指指腹饱满,皮肤无明显色素沉着。结论拇指指背皮神经营养皮瓣手术操作简单,安全可靠,临床效果满意,是修复拇指远端软组织缺损的理想方法 。

远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损

目的应用手部掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损。方法采用远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损15例,共15指。皮瓣面积为(1.2～2.5)cm×(1.5～4.2)cm,旋转点在近侧指间关节近侧0.5 cm平面。结果 15例皮瓣均完全成活,随访3～12个月,外形及功能均良好。结论远端蒂掌指背皮神经营养血管皮瓣修复手指皮肤缺损血供可靠,操作简单,疗效满意,值得在各级医院包括基层医院推广应用。

掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复对手指皮肤缺损患者手指感觉功能的影响

目的:探讨掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复对手指皮肤缺损患者手指感觉功能的影响。方法:收集2018年1月—2021年2月收治的81例手指皮肤缺损患者,根据手术方式不同分为对照组(40例,常规皮瓣修复术)和观察组(41例,掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复术),全部患者术后均接受6个月随访,且病例资料、手术资料等完整,统计并比较两组围术期指标、手指感觉功能及术后并发症发生情况。结果:观察组手术耗时短于对照组,手术出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整体手指感觉功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手指皮肤缺损患者采用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗可缩短手术时间,减少出血量和并发症,利于手指感觉功能恢复。

指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床研究

目的:探讨指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复术的临床价值。方法:选取指腹缺损患者118例作为研究对象,根据随机信封抽签原则把患者分为皮神经组与对照组各59例。皮神经组给予指背皮神经营养血管皮瓣修复治疗,对照组给予指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗。结果:两组皮瓣成活率均为100.0%,两组手术时间与术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),皮神经组的术后住院时间少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的皮瓣功能评分都高于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的两点辨别距离都少于对照组,皮神经组术后1个月与3个月的近侧及远侧指间关节活动度都高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:指腹缺损患者应用指背皮神经营养血管皮瓣修复并不影响皮瓣成活率,且能促进患者康复与改善皮瓣功能,也可促进指腹皮肤感觉与指间关节活动度的恢复。

带指背皮神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复同指皮肤软组织缺损的效果

目的探讨带指背皮神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣修复同指指端、侧方及指背皮肤软组织缺损的效果。方法2009年3月-2015年10月，笔者单位收治33例拇指指端、侧方及指背皮肤软组织缺损患者，其中指端（指腹）缺损19例、侧方缺损11例、指背缺损3例，清创后缺损范围1．8cm×1．0cm～3．0cm×2．0cm。根据创面位置，选择带指背皮神经的拇指尺背侧动脉或桡背侧动脉逆行岛状皮瓣修复，皮瓣切取面积2．0cm×1．2cm～3．3cm×2．3cm。供瓣区直接缝合或取上臂内侧全厚皮片覆盖。结果术后皮瓣全部成活。随访8～22个月，平均13个月，皮瓣颜色与周围组织相近，无明显色素沉着及瘢痕挛缩。患指功能参照关节活动度评定标准，优25例、良8例，虎口区开大功能未受影响，皮瓣静态两点辨别觉距离为6—10mm。结论带指背皮神经的拇指指背动脉逆行岛状皮瓣可修复同指多个部位皮肤软组织缺损，操作简单、安全可靠、效果较佳，同时供区损伤小、并发症少。

远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损

目的介绍应用指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损的临床经验,并探讨改善静脉回流的方法。方法自2004年3月至2005年10月,共急诊应用远端蒂指背皮神经营养血管皮瓣,修复指腹创面大于2 cm者18例。旋转轴点在近侧指间关节(PIP)平面以近0．5 cm,皮瓣面积2 cm×2 cm～3 cm×4 cm,皮神经筋膜蒂长2～3 cm。均将指背皮神经与指固有神经吻接,并在旋转点远侧1 cm处结扎指背浅静脉。结果术后皮瓣均有不同程度的静脉淤血肿胀,8例皮瓣出现张力水泡。13例随访超过6个月,皮瓣恢复保护性感觉。结论指背皮神经营养血管皮瓣修复指腹创伤缺损,方法简单,成活可靠。在蒂部远侧结扎指背浅静脉干阻断倒灌和在末端旷置敞开,均能改善静脉回流,减轻皮瓣肿胀。

静脉动脉化指背岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理

目的:探讨静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损的护理经验。方法:分析29例皮瓣修复术的护理经过,包括术前针对性的心理护理;术后给予正确的体位护理及抬高患肢、持续保温等措施促进血液循环;密切观察皮瓣血运;同时做好疼痛护理和便秘护理。结果:29例皮瓣全部成活,术后随访,手指功能与外观均满意。结论:对手指中、末节软组织缺损行静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣病人做好术前心理护理及术后体位护理,密切观察皮瓣血运和疼痛,及时发现、处理并发症,对提高皮瓣成活率有着积极的作用。

改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对25例(29指)手指远端皮肤软组织缺损患者行改良指背神经营养皮瓣修复治疗,缺损面积为0.8 cm×1.2 cm^2.5 cm×4.0 cm,观察术后治疗效果。结果 25例患者中皮瓣成活24例,成活率达96.00%,1例切口感染,5例皮瓣臃肿,给予适当药物治疗后均痊愈,术后随访(9.34±0.23)个月,皮瓣色泽红润,血运良好,质地柔软,弹性好,供区愈合较好,无明显色素沉着,基本留取了指体长度与外形,皮瓣感觉明显改善,两点辨别觉4.5~7.0 mm。结论改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损临床疗效确切,安全指数高。

皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植后手指皮肤缺损

目的探讨应用掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复再植术后手指皮肤缺损的临床效果．方法设计包含掌指背神经的筋膜蒂岛状皮瓣，逆行旋转修复再植术后手指皮肤缺损19例，皮瓣面积：1．5cm×1．9cm-2．0cm×5．5cm。结果19例皮瓣全部成活，术后随访6～12个月，平均7．8个月，皮瓣外观良好、质地柔软、色泽正常、功能满意。结论掌指背皮神经筋膜蒂岛状皮瓣操作简单，不损伤手指主要血管、神经，创伤小，对再植手指血运影响小，外观满意，是处理手指再植术后皮肤缺损的良好选择。

不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损中的应用研究

目的探讨不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用效果。方法选取笔者医院2013年4月~2015年4月的33例(33指)指端缺损患者进行回顾性分析,所有患者均进行指动脉逆行岛状皮瓣修复进行治疗,用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损8指,指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损5指,手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损5指,指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端8指,吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损7指。皮瓣切取平均面积为(1.2×1.5)cm^2^(1.8×2.5)cm^2。结果 5种手术方式得到的有效率之间差异无统计学意义(P>0.05);手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损满意度明显高于其他手术方式,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对指端缺损患者采用不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复术可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效

目的探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2006年1月-2007年10月,收治23例拇指软组织缺损患者。男20例,女3例;年龄19～46岁,平均27.5岁。挤压伤1例,电刨伤6例,切割伤及撕脱伤各8例。缺损部位:远节掌侧3例,远节桡背侧3例,尺背侧17例。缺损范围3.3cm×1.2cm～4.2cm×1.2cm。其中18例远端1/2甲床缺失或损伤。受伤至入院时间为1～72h,平均22h。术中以拇指桡背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复3例,拇指尺背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复20例。皮瓣切取范围为4.0cm×1.6cm～5.0cm×3.0cm。供区直接缝合或中厚皮片植皮修复。结果术后10d3例皮瓣远端1/3表皮坏死,其中2例14d后表皮黑痂脱落,皮瓣成活;1例经换药后皮瓣成活。其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间10～16个月,平均12.6个月。皮瓣质地软,外形饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10mm。术后12个月残甲生长18例,其中弯甲或勾甲4例。拇指主动屈伸活动正常;虎口外展达健侧80%或以上者20例,达健侧80%以下者3例。根据自定评价标准,获满意11例,基本满意8例,不满意4例。结论采用拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损,手术操作简便,解剖恒定,符合邻近修复原则,术后外形佳,手功能影响小,适用于拇指指端3cm缺损创面修复。

指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面

目的总结指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面的方法及效果。方法2003年2月-2008年2月,采用指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复外伤所致手指末节创面765例823指。男535例581指,女230例242指。年龄7～68岁。指腹缺损或毁损197指,手指Ⅰ度缺损285指,Ⅱ度缺损204指,甲床缺损112指,末节侧方缺损25指。缺损范围1cm×1cm～3cm×3cm。受伤至手术时间2h～2周。术中切取皮瓣1.5cm×1.0cm～3.5cm×3.0cm。供区取全厚皮片植皮修复。结果术后5例5指皮瓣部分坏死,对症处理后成活;其他皮瓣均顺利成活。68例伤口Ⅱ期愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后521例559指获随访,随访时间4～36个月,平均8个月。皮瓣质软、无色素沉着。手指功能按照总主动活动度/总主动屈曲度标准评定,优232例,良289例。结论指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面,具有操作简便、损伤小的优点。

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨以指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法以指固有神经背侧支的走行方向为轴线，根据患者手指组织缺损大小、形状及与供区的距离设计皮瓣，逆行旋转修复手指皮肤及软组织缺损，缺损面积最大2．0cm×4．0cm，最小1．5cm×1．5cm。结果总共12例13块皮瓣，其中10块皮瓣完全成活，3块皮瓣远端发生部分浅层皮肤坏死，经换药后愈合。术后随访6—18个月，手指外形满意，皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，手指伸、屈功能满意，皮瓣两点分辨觉10～15mm，感觉良好。结论指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损操作简单，不损伤主要血管神经，是修复手指创面的理想方法。

指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效观察

目的:探究指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,将2013年10月~2015年10月在我院接受治疗的30例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行研究分析,将指固有神经背支走行方向作为轴线,切取相应的皮瓣,面积为1.2Cm×1.5Cm^2.0Cm×3.7Cm,将其转移至修复手指皮肤软组织缺损位置,通过直接缝合或游离植皮对创面进行覆盖。结果:经过随访,30例48指皮瓣均成活,其中3例4指行皮瓣术后出现水泡、表皮下淤血;1例1指皮瓣远端边缘位置出现表浅坏死,经过相应的换药治疗后逐渐愈合。随访1年,30例患者皮瓣质地与弹性均表现良好,且外形饱满,皮瓣两点辨别觉为6~10mm,优良率达到92%。结论:对手指皮肤软组织缺损给予指固有神经背支营养血管皮瓣修复,能够有效降低对神经血管的损伤,不仅操作简单,而且具有较高的成功率,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。