改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对25例(29指)手指远端皮肤软组织缺损患者行改良指背神经营养皮瓣修复治疗,缺损面积为0.8 cm×1.2 cm^2.5 cm×4.0 cm,观察术后治疗效果。结果 25例患者中皮瓣成活24例,成活率达96.00%,1例切口感染,5例皮瓣臃肿,给予适当药物治疗后均痊愈,术后随访(9.34±0.23)个月,皮瓣色泽红润,血运良好,质地柔软,弹性好,供区愈合较好,无明显色素沉着,基本留取了指体长度与外形,皮瓣感觉明显改善,两点辨别觉4.5~7.0 mm。结论改良指背神经营养皮瓣修复手指远端皮肤软组织缺损临床疗效确切,安全指数高。

指背皮神经营养皮瓣修复术的护理

目的:总结指背皮神经营养皮瓣修复术的护理经验和体会。方法:回顾2007年1月～2010年1月63例69指的指背皮神经营养皮瓣修复术的护理过程。结果:本组9例11指出现血管危象的表现,通过密切观察蒂部的张力情况和及时的减压处理,皮瓣全部成活。结论:对皮瓣蒂部张力情况的观察和及时的蒂部减张处理是提高皮神经营养皮瓣成活率的有效方法,同时加强心理护理,重视体位及疼痛的护理,尤其是预防便秘的发生也是减少皮瓣出现静脉危象的关键。

拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损9例分析

目的探讨拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指远端软组织缺损的方法。方法我们于2006年8月～2008年1月应用拇指指背皮神经营养皮瓣修复拇指关节软组织缺损9例。结果皮瓣全部成活,经术后6个月～12个月随访,手指外形良好,拇指指腹饱满,皮肤无明显色素沉着。结论拇指指背皮神经营养皮瓣手术操作简单,安全可靠,临床效果满意,是修复拇指远端软组织缺损的理想方法 。

静脉动脉化指背岛状皮瓣修复手指软组织缺损的护理

目的:探讨静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手指中、末节软组织缺损的护理经验。方法:分析29例皮瓣修复术的护理经过,包括术前针对性的心理护理;术后给予正确的体位护理及抬高患肢、持续保温等措施促进血液循环;密切观察皮瓣血运;同时做好疼痛护理和便秘护理。结果:29例皮瓣全部成活,术后随访,手指功能与外观均满意。结论:对手指中、末节软组织缺损行静脉动脉化指背皮神经营养逆行岛状皮瓣病人做好术前心理护理及术后体位护理,密切观察皮瓣血运和疼痛,及时发现、处理并发症,对提高皮瓣成活率有着积极的作用。

指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面

目的总结指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面的方法及效果。方法2003年2月-2008年2月,采用指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复外伤所致手指末节创面765例823指。男535例581指,女230例242指。年龄7～68岁。指腹缺损或毁损197指,手指Ⅰ度缺损285指,Ⅱ度缺损204指,甲床缺损112指,末节侧方缺损25指。缺损范围1cm×1cm～3cm×3cm。受伤至手术时间2h～2周。术中切取皮瓣1.5cm×1.0cm～3.5cm×3.0cm。供区取全厚皮片植皮修复。结果术后5例5指皮瓣部分坏死,对症处理后成活;其他皮瓣均顺利成活。68例伤口Ⅱ期愈合,其余伤口均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。术后521例559指获随访,随访时间4～36个月,平均8个月。皮瓣质软、无色素沉着。手指功能按照总主动活动度/总主动屈曲度标准评定,优232例,良289例。结论指背神经营养血管远端筋膜蒂皮瓣修复手指末节创面,具有操作简便、损伤小的优点。

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨以指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法以指固有神经背侧支的走行方向为轴线，根据患者手指组织缺损大小、形状及与供区的距离设计皮瓣，逆行旋转修复手指皮肤及软组织缺损，缺损面积最大2．0cm×4．0cm，最小1．5cm×1．5cm。结果总共12例13块皮瓣，其中10块皮瓣完全成活，3块皮瓣远端发生部分浅层皮肤坏死，经换药后愈合。术后随访6—18个月，手指外形满意，皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，手指伸、屈功能满意，皮瓣两点分辨觉10～15mm，感觉良好。结论指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损操作简单，不损伤主要血管神经，是修复手指创面的理想方法。

拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效

目的探讨拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损的手术方法及临床效果。方法2006年1月-2007年10月,收治23例拇指软组织缺损患者。男20例,女3例;年龄19～46岁,平均27.5岁。挤压伤1例,电刨伤6例,切割伤及撕脱伤各8例。缺损部位:远节掌侧3例,远节桡背侧3例,尺背侧17例。缺损范围3.3cm×1.2cm～4.2cm×1.2cm。其中18例远端1/2甲床缺失或损伤。受伤至入院时间为1～72h,平均22h。术中以拇指桡背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复3例,拇指尺背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复20例。皮瓣切取范围为4.0cm×1.6cm～5.0cm×3.0cm。供区直接缝合或中厚皮片植皮修复。结果术后10d3例皮瓣远端1/3表皮坏死,其中2例14d后表皮黑痂脱落,皮瓣成活;1例经换药后皮瓣成活。其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。术后患者均获随访,随访时间10～16个月,平均12.6个月。皮瓣质地软,外形饱满。术后6个月皮瓣两点辨别觉为8～10mm。术后12个月残甲生长18例,其中弯甲或勾甲4例。拇指主动屈伸活动正常;虎口外展达健侧80%或以上者20例,达健侧80%以下者3例。根据自定评价标准,获满意11例,基本满意8例,不满意4例。结论采用拇指背侧远端蒂皮神经营养血管皮瓣修复拇指软组织缺损,手术操作简便,解剖恒定,符合邻近修复原则,术后外形佳,手功能影响小,适用于拇指指端3cm缺损创面修复。

指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的疗效观察

目的:探究指固有神经背支营养血管皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,将2013年10月~2015年10月在我院接受治疗的30例手指皮肤软组织缺损患者的临床资料进行研究分析,将指固有神经背支走行方向作为轴线,切取相应的皮瓣,面积为1.2Cm×1.5Cm^2.0Cm×3.7Cm,将其转移至修复手指皮肤软组织缺损位置,通过直接缝合或游离植皮对创面进行覆盖。结果:经过随访,30例48指皮瓣均成活,其中3例4指行皮瓣术后出现水泡、表皮下淤血;1例1指皮瓣远端边缘位置出现表浅坏死,经过相应的换药治疗后逐渐愈合。随访1年,30例患者皮瓣质地与弹性均表现良好,且外形饱满,皮瓣两点辨别觉为6~10mm,优良率达到92%。结论:对手指皮肤软组织缺损给予指固有神经背支营养血管皮瓣修复,能够有效降低对神经血管的损伤,不仅操作简单,而且具有较高的成功率,临床治疗效果显著,可以在临床医学中得以广泛地推广应用。