应用带掌长肌腱的静脉皮瓣修复指背软组织缺损八例

手指背侧肌腱和皮肤缺损是临床的常见损伤．如处理不当可直接影响伤指或手的功能．2002年以来本院采用以腕部带掌长肌腱的静脉皮瓣修复指背部肌腱皮肤缺损8例，取得良好效果，报道如下。

游离静脉皮瓣移植修复指背软组织缺损

手指背侧皮肤缺损常用带蒂皮瓣、指动脉岛状皮瓣、掌背动脉皮瓣等修复，各有优缺点。自2009年11月至2014年3月，我科采用游离静脉皮瓣一期修复手指背软组织缺损患者9例，皮瓣存活良好，以最小的代价保留伤指的功能，使伤指的功能和外形都得到良好的改善。

游离足底内侧静脉皮瓣动脉化修复指背软组织缺损

手指背侧软组织缺损在临床工作中较为常见，常伴有深部的肌腱、骨组织外露，处理比较困难。2010年3月至2011年4月，我院对7例7指指背软组织缺损患者行游离足底内侧静脉皮瓣动脉化修复，取得了满意的效果。

游离跗外侧皮瓣修复指背皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离跗外侧皮瓣修复指背软组织缺损的方法和疗效。方法 2009年6月至2011年6月对7例7指指背皮肤软组织缺损,行游离跗外侧皮瓣修复。指背软组织缺损范围2cm×4cm～2.5cm×5.5cm。术中切取大小为2.5cm×4.5cm～3cm×6cm跗外侧皮瓣修复缺损。供区全部采用刃厚皮片植皮。结果术后皮瓣全部成活。术后随访5～12个月,伤指外形满意,皮瓣饱满而不臃肿,质地柔软,有本体感觉。足部供区植皮有1例部分坏死,坏死区在骰骨结节处,予以换药治疗1个月后愈合,足部活动良好。结论跗外侧皮瓣血管解剖恒定,皮瓣薄,带足背外侧神经,皮瓣感觉恢复良好,是修复指背皮肤软组织缺损较理想的手术方法。

指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的临床应用

目的探讨指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损的手术方法和疗效。方法应用指背皮支链皮瓣修复手指背侧组织缺损10例,切取皮瓣面积1.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.0 cm。结果术后仅1例远端出现表皮积液,经相应处理,皮瓣均成活,术后随访3～12月。皮瓣修复后手指外形美观,转移皮瓣外观良好,色泽自然,质地柔软,不臃肿,手指各关节活动功能优良。结论指背皮支链皮瓣血供恒定,不牺牲指动脉,皮瓣设计简易,切取方便,是修复手指背侧组织缺损的简单、安全、有效的方法。

带蒂筋膜瓣修复手指背软组织缺损(附12例报告)

目的探讨手指背皮肤缺损用带蒂岛状筋膜瓣修复的可行性。方法对12例手指背皮肤缺损病人取同手指顺行或逆行的岛状筋膜瓣,将筋膜瓣转位,覆盖裸骨的指背创面,并与周围软组织缝合固定,在其表面植中厚游离皮片,打包固定。筋膜瓣供区皮肤直接原位缝合。结果本组12例病人,13个手指背筋膜瓣,其表面所植皮片完全成活10个筋膜瓣,2例所植皮片边缘少许变黑坏死,经局部换药愈合。1例植皮片大部坏死,择期用指血管蒂岛状皮瓣修复治愈,供筋膜瓣区皮肤完全愈合。因供筋膜区皮肤切口呈纵S形,故切口愈合后不影响伤指的屈曲。结论带蒂岛状筋膜瓣修复手指背皮肤缺损是可行的,筋膜瓣上游离植皮是行之有效的方法。

改良掌背动脉皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复指背皮肤软组织缺损的临床疗效分析

目的探讨改良掌背动脉皮瓣与腹部带蒂皮瓣修复指背皮肤软组织缺损的临床疗效。方法抽取我院外科指背皮肤软组织缺损患者60例,采取随机数字表法分为对照组、试验组。对照组患者采取腹部带蒂皮瓣修复,试验组采取改良掌背动脉皮瓣修复,观察对比2组患者修复后的手功能评分、住院时间等指标。结果治疗后,对照组患者优良率66.67%(20/30),试验组93.33%(28/30),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的住院时间、住院费用均显著低于对照组(P<0.05)。结论改良掌背动脉皮瓣修复指背皮肤软组织缺损的临床疗效显著,患者恢复速度快,值得临床推广应用。

改良长条形指血管神经桥皮瓣修复指背创面

目的 探讨改良后的长条形血管神经桥皮瓣在指背皮肤软组织缺损创面修复中的临床效果。方法 切取同指非功能侧携带指动脉、指神经的桥状皮瓣转位修复指背创面 ,供区植皮修复 ,并对其进行随访。结果 19例 ( 3 1)指皮瓣成活率 10 0 % ,患者感觉功能均达优良。结论 血管神经桥皮瓣修复指背皮肤软组织缺损创面可保留供区侧指端的神经支配 ,避免了单纯指动脉皮瓣的指神经损伤和带指神经 (切断远端 )皮瓣的指端感觉缺失 。

同指指背矩形推进皮瓣修复指背皮肤软组织缺损16例

指背皮肤菲薄，外伤或肿物切除后，往往造成深层肌腱和／或骨质外露，需用皮瓣修复，其中采用邻指皮瓣和指动脉皮瓣修复的报道较多。以指固有动脉背侧支为血供的皮瓣，因其不破坏手指主要供血血管也被广泛用于修复指背创面。2013年5月-2016年8月，笔者科室收治16例指背皮肤软组织缺损患者，采用同指指背矩形推进皮瓣修复，取得预期疗效。

真皮下血管网薄皮瓣Ⅱ期修复指背创面一例

一、病例简介: 女,35岁,工人,以左手指背压伤一周转入我科.查体:一般情况可,左手食、中、环、小指指背呈焦痂状,痂下有脓性分泌物,痂皮剪除,予以清创,伸指肌腱缺如,第一指骨均裸露,小指第二指骨裸露,近端指间关节裸露,入院后静脉给予广谱抗生素,创面外用广谱抗生素+1‰雷凡诺溶液湿敷,控制感染后于入院一周后行腹壁带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复各指指背创面.

静脉皮瓣桥接在复杂断指再植中的应用

我院1997年10月～2010年8月利用静脉皮瓣桥接完成11例断指伴指背软组织缺损病例获成功,经1年随访,功能恢复满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组11例,其中男性9例,女性2例,年龄21～56岁,电锯伤8例,压面机伤2例,剪板机伤1例,食指完全离断3例,中指完全离断2例,环指完全离断2例,小指完全离断1例,食指并中指完全离断2例,环指并小指完全离断1例,断指缺血时间2～10h,8例患者均伴指背皮肤严重撕脱或缺失。

显微外科花絮——指背静脉逆行岛状皮瓣修复手指中节和远节指背缺损

清华大学附属玉泉医院手外科梁波、纪柳、李庆泰来稿：自2008年1月至2009年3月，应用近、中节指背静脉为蒂逆行岛状皮瓣修复手指中、远节指背皮肤软组织缺损12例。年龄18—25岁．皮瓣切取面积1．0cm×1．5cm～2．0cm×2．3cm，筋膜蒂最长达1．5cm，筋膜蒂2．0～4．0mm。12例皮瓣全部成活；3例1—7d出现不同程度的水疱、暗紫，脱痂成活。术后随访3～12个月，皮瓣外形满意，手指修复后效果良好。体会：指背静脉较为恒定，

趾背皮瓣在手指背电烧伤中的临床应用

在市区级医院做这样复杂的手术是本刊选登此文的理由。但要提醒读者,不要忘记显微外科手术适应证选择的三大原则,即在效果相同情况下能用简单手术就不用复杂的显微外科手术；能用邻近组织就不用游离组织移植,只能用次要部位组织修复重要部位组织。如本文中有10例拇指背软组织缺损,可选用示指背(桡)侧岛状皮瓣(可带肌腱)、示指背侧转移皮瓣、第一掌骨背侧皮瓣或桡神经浅支营养血管皮瓣等,无论从手术成功率、皮瓣功能和外观都比游离(足母)趾背皮瓣更合适。对另外10例手部较小皮肤缺损,选用邻指皮瓣或邻指翻转筋膜瓣修复；较大皮肤缺损可选用掌背(尺、桡侧)岛状皮瓣、手部皮神经营养血管皮瓣、手指侧方皮瓣等修复,也可用传统皮瓣修复。王澍寰院士在“指端植皮的选择与晚期疗效”中曾说,很多邻指皮瓣的边缘与正常皮肤已融为一体,几乎找不出植皮所在,说明手部皮瓣在外形上具有其他植皮无可比拟的优点。