指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的临床应用

目的探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者(40指)的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。

指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

2020年1月~2021年10月,我科采用指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复20例手指中远节皮肤缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例(20指),男15例,女5例,年龄18~64岁。拇指8例,示指6例,中指3例,环指1例,小指2例。创面面积2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤原因:机器撕脱伤14例,切割伤3例,压砸伤3例。19例急诊手术,伤后至手术时间2~4 h.

指背静脉穿刺在乳腺癌疑难静脉患者化疗中的应用

目的:探讨乳腺癌疑难静脉患者化疗采用指背静脉穿刺的可行性。方法:对22例乳腺癌疑难静脉化疗患者采用指背静脉穿刺40次,认真选择静脉,掌握进针技巧,妥善固定,严密观察。结果:40次化疗顺利完成,无化疗药物外渗和静脉炎发生。结论:选择指背静脉化疗是可行的,合理应用可减轻反复穿刺对血管的损伤,减少了患者的痛苦,增加了静脉利用度。

游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

目的观察游离指背静脉皮瓣在修复复杂断指再植中的临床疗效。方法对合并皮肤及动脉缺损的断指患者21例25指应用游离指背静脉皮瓣移植方法修复,术中行静脉桥接指固有动脉,同时将皮瓣的静脉与断指的近端静脉吻合,形成静脉回流。结果 21例患者25指术后再植指及静脉皮瓣均成活良好,所有患者随访6～30个月,皮瓣质地接近正常,皮瓣感觉部分恢复。结论游离指背静脉皮瓣治疗复杂断指再植临床疗效好,手术安全,值得临床进一步推广应用。

吻合邻指静脉在断指再植指背静脉缺损中的应用

伴指背静脉、皮肤严重挫伤、缺损的手指离断常见.如离断指体比较完整,为保持全手的功能和外形,有必要再植.静脉皮瓣或短缩指骨直接再植效果不满意.本院手外科1999年以来设计了吻合邻指静脉方法以相对简化术式解决了上述问题.

采用指背静脉进行儿童化疗的体会

疑难静脉即患者肥胖、血管充盈欠佳、变异或难以穿刺,在解剖位置上有血管分布的部位用肉眼无法看到或找不到血管者[1].化疗是治疗白血病等恶性肿瘤的有效方法之一[2],临床上实施静脉化疗时,原则上应选弹性好、比较平坦、管径粗的血管且先远心端后近心端,尽量远离关节.但实际工作中,我们常常遇到因长期化疗导致血管弹性下降,管腔狭窄,管壁硬化,加上一些临床护士缺乏血管保护意识至化疗后期疑难静脉呈明显上升,为了使患儿化疗得以顺利进行,自2009年4月以来,我们对长期住院化疗的21例恶性肿瘤患儿采用指背细小静脉化疗40次,成功35次,现报告如下.

无指背静脉的末节及指尖离断再植

目的探讨无指背静脉的末节及指尖离断再植的临床疗效。方法对26例30指患者应用显微外科技术,在高倍(16～24倍)显微镜下,采用吻合指腹动静脉的方法,对30指离断的末节及指尖进行再植。结果本组30指,成活28指,失败2指,成活率为93.33%。出现血管危象5例。经指端切开放血、针刺放血、肝素化治疗、局部按摩等,成活4例,坏死1例。1例挤压伴脱套伤患指,成活一多半后,经过对症治疗,修复残留部分指端组织而愈合,其余均一期愈合。结论无指背静脉的末节再植,可以与指尖再植同样对待,尽可能地多寻找几个指腹静脉进行吻合,以构成生理循环,可明显提高成活率。

指背静脉筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

指端皮肤及软组织缺损临床常见,传统修复方法皮瓣多取自同指掌面、邻指背侧或远处。前者难以修复较大创面,后二者需二次手术,临床应用均受到一定限制。钟德才等报告应用中远指背皮瓣修复指端创面,改变了利用同指组织修复指端缺损,皮瓣只能取自掌面的传统观点,但由于以皮肤为蒂,术后留有“狗耳”

拇指离断伤后指背静脉动脉化再植术

随着显微外科技术的提高,断指再植的成活率已达90%以上,尤其是拇指离断伤再植成活率要求更高,因为拇指缺如将丧失手功能的40%,但在临床实际中,有时拇指离断时受伤较重,尤其是动脉损伤无法吻合者,给再植带来很大的困难.我科自1997年以来,对那些拇指离断伤后动脉损伤较重者,应用指背静脉、手背静脉、桡动脉吻合重建拇指血循再植成功11例,全部成活,术后全部随访,外形良好,功能恢复满意.

指背静脉筋膜蒂岛状皮瓣的解剖及其临床应用

目的:为指端软组织缺损提供一种新的手术方法。方法:利用带指背静脉筋膜蒂的岛状皮瓣转移修复指端软组织缺损。结果:临床应用30例36指,皮瓣面积1.5cm×2.0cm～2.0cm×3.5cm,皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合。结论:该皮瓣供皮面积大,手术操作简单,不影响患指血供,具有较高的应用价值。

带指背静脉筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用带指背静脉筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损的临床效果。方法：选择2006年8月至2012年10月，切取手指近节指背侧方、带指背静脉的筋膜蒂皮瓣逆行修复指端皮肤缺损71例86指。结果：术后86指皮瓣全部成活，4例5指有水泡形成，通过刺破水泡或部份拆线后顺利成活，1例感染通过换药后愈合。62指获3～18个月随访，皮瓣均成活良好，两点辨别觉6～10mm ，外形及功能满意。结论：采用近节带指背静脉的筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤缺损有操作便捷，血供保障，可以任意修复指端不同部位缺损，不影响手指功能的优点，是修复手指皮肤缺损较理想的方法。

疑难输液小儿指背静脉穿刺的技巧与方法

目的提高静脉穿刺困难小儿的静脉穿刺成功率,使治疗得到顺利进行同时,减少护患纠纷。方法对36例已经出现周围静脉穿刺困难患儿进行指背静脉穿刺。结果穿刺成功率较高,患者得到及时有效准确治疗,提高家属对护士的满意度,有效地减少护患纠纷。结论成功进行小儿静脉穿刺本身存在一定难度,外加上小儿住院时间过长,或周围静脉得不到有效保护,行静脉穿刺治疗已是一个大难题,经研究摸索对此类患儿进行指背静脉穿刺是行之有效的一种方法。

500例食指背静脉穿刺输液体会

对于长期输液治疗的病人,为了更好地利用和保护血管,临床上常选用肢端静脉进行穿刺输液。我科近两年来对500例患者进行食指背静脉胸刺输液,穿刺成功率在95%以上,效果满意。现将体会小结如下,一、临床资料(一)一般资料:本组病例,男性328例,女性172例,年龄最小15岁,最大51岁,平均33岁。每个病人只按一例统术,不作例次统计。