全麻诱导期脉搏氧指容积波波幅变异度预测容量反应性的观察

目的应用脉搏氧指容积波波幅变异度(ΔPOP)评估全麻诱导期患者的容量反应性。方法选择ASA分级Ⅰ~Ⅱ、年龄<60岁、择期在全麻下行手术治疗的患者100例,患者入室后连接无创心输出量监测仪(NICOM)和PHILPS监护仪,开放外周静脉后静脉注射咪达唑仑镇静。麻醉诱导后行气管插管、机械通气,观察咪达唑仑镇静后(T_(1))、气管插管前(T_(2))、气管插管时(T_(3))、气管插管后1 min(T_(4))、插管后3 min(T_(5))、插管后5 min(T_(6))的HR、SBP、灌注指数(PI)、总外周血管阻力(TPR)、每搏量变异度(SVV)、ΔPOP变化。结果 T_(4)时刻ΔPOP与SVV的Spearman相关系数为0.19,差异无统计学意义(P>0.05);在T_(5)、T_(6)时刻ΔPOP与SVV的相关系数分别为0.57、0.63,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ΔPOP与SVV具有较好的相关性,ΔPOP可用于评估全麻患者的容量反应性,但易受监测部位血管收缩状态的影响。

锁骨上法连续臂丛和连续静脉自控镇痛对上肢断肢再植成活率的影响

目的:研究不同自控镇痛(PCA)方法对上肢断植再植肢体术后存活率的影响。方法:50例急诊上肢断肢再植手术患者,术前按单数、双数分为锁骨上法臂丛自控镇痛(PCIA)A组和静脉自控镇痛(PCA)B组各25例,分别于术后0.5h、12h、24h、48h观察断肢再植肢体的皮肤颜色、皮肤温度、肿胀程度的变化,用彩色多普勒超声和经皮脉搏血氧饱和度监测仪监测尺动脉、桡动脉的血流速度和指脉搏波幅的变化。结果:术后0.5h两组各项指标比较差别无统计学意义(P>0.05),12h、24h、48h时A组均较B组肤色红润、温暖、肿胀程度轻,血流速度快(平均相差12.5cm/s),指脉搏波幅高(平均相差11.40mm),差异有统计学意义(P<0.05)。断肢再植肢体存活率提高23%。结论:锁骨上法连续臂丛自控镇痛可使再植肢体血管痉挛发生率下降,有效地提高断肢再植肢体的存活率。