不同供区带神经同指指动脉背侧支侧方血管链皮瓣修复指端或指腹缺损效果比较

目的探讨不同供区带神经同指指动脉背侧支侧方血管链皮瓣修复指端或指腹缺损临床效果。方法选取2017年6月至2021年4月,唐山市第二医院急诊采用指动脉背侧支侧方血管链皮瓣修复第2-5指端或指腹缺损患者49例(57指),进行前瞻性研究。采用抽签法分为近节背侧组23例(25指),其中男13例,女10例,年龄18~55岁,平均37岁,中节背侧组26例(32指),其中男15例,女11例,年龄20~53岁,平均35岁。术中两组均将皮瓣携带的皮神经与创面内指固有神经残端行端端外膜吻合。两组患者供区创面取前臂近端或上臂内侧全厚皮片游离植皮修复。术后观察两组患者皮瓣及植皮成活情况。比较两组术式的性别、年龄、伤指数、侧别、缺损面积、皮瓣切取面积、手术时间、随访时间。末次随访时,测量两组患者伤指掌指关节和近指间关节活动度情况,参照Michigan手部功能问卷评定标准评估患者对伤指皮瓣外观满意度,供区外观采用温哥华瘢痕量表评定,测量皮瓣静态两点辨别觉。结果术后两组皮瓣及植皮全部成活。两组在性别、年龄、伤指数、侧别、缺损面积、手术时间、随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),在皮瓣切取面积方面差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,中节背侧组与近节背侧组伤指掌指关节活动度和近指间关节活动度之和比较差异无统计学意义(P>0.05)。中节背侧组患者伤指皮瓣外观满意度、供区外观及皮瓣静态两点辨别觉显著优于近节背侧组(P<0.05)。结论以近或中节背侧为供区的指动脉背侧支侧方血管链皮瓣解剖恒定,操作简便,适用于急诊修复手指指端或指腹缺损,但与近节背侧组相比,中节背侧组患者皮瓣切取面积较小、伤指外观及皮瓣感觉更好。

顺行指动脉岛状皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果

目的观察顺行指动脉皮瓣修复指腹软组织缺损的临床效果。方法2020年1月-9月,应用顺行指动脉皮瓣修复指腹软组织缺损48例,软组织缺损范围:0.9 cm×1.2 cm~1.4 cm×2.8 cm。所有创面均在急诊彻底清创后一期行顺行指动脉皮瓣修复。供区创面直接缝合。结果48例皮瓣全部成活,无血管危象发生。所有患者获随访7~15个月,平均9个月。术后皮瓣血运良好,感觉良好,静态两点辨别觉平均5.0 mm。无明显色素沉着及瘢痕挛缩。术后手指活动度均可达到满意效果。结论应用顺行指动脉皮瓣修复指腹软组织缺损,手术操作简单,术后患指可获得满意的外观及功能,是修复手指指腹软组织缺损的一种较好的选择。

邻指皮瓣修复指腹缺损的应用

目的 探讨邻指皮瓣修复指腹缺损的疗效。方法 2017年2月-2021年10月运用邻指皮瓣治疗指腹缺损37例。结果 术后37例皮瓣完全成活、指腹饱满耐磨,感觉功能恢复良好,术后随访3~6个月,手指关节活动度正常。结论 邻指皮瓣学习曲线短,切取操作简单,成活率非常高,基层医院值得推广,但本术式需二次住院行断蒂手术,是其不足之处。

[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损

目的 探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损的临床疗效。方法 采用[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复11例手指远节指腹缺损患者。指腹缺损面积2.0 cm×1.0 cm~4.0 cm×1.8 cm。切取皮瓣面积2.2 cm×1.2 cm~4.5 cm×2.2 cm。结果 皮瓣均成活。患者均获得随访,时间3~12个月。末次随访时,指腹皮瓣颜色红润,张力正常,外形饱满,有指螺纹,指腹两点辨别觉9~16 mm,皮瓣与患指皮肤缝合处瘢痕不明显,外形接近正常手指。[足母]趾供区一期缝合,其中2例皮瓣切取宽度>1.5 cm,缝合后张力过大,局部产生张力性水疱,拆除部分缝线后换药愈合,其余患者切口无红肿、破溃,愈合良好,无瘢痕挛缩、关节僵硬等并发症,步行均无异常。结论 采用[足母]趾腓侧游离皮瓣结合指压力套修复手指远节指腹缺损,能重建感觉,很好地恢复患指的外形、功能。

游离[母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的效果分析

目的比较分析[母]趾腓侧皮瓣和游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法分析2018年1月至2023年1月本院收治的指腹缺损患者共48例,研究人员按照手术方法不同将48例患者分为两组,其中观察组25例,行游离[母]趾腓侧皮瓣修复治疗,对照组23例,行游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗。结果两组患者均获得随访,时间为半年,两组患指的皮瓣在手术治疗后均存活,观察组手术时间(227.58±59.42)min明显长于对照组手术时间(169.04±61.19)min(t=15.3669,P<0.05);术后半年,观察组患指的皮瓣两点分辨觉明显小于对照组,并且观察组皮瓣感觉恢复至S4级的患指比例明显大于对照组(P<0.05);术后半年,观察组患指皮瓣功能恢复优良率明显大于对照组(P<0.05)。结论本研究两种皮瓣均可有效修复指腹缺损,临床疗效也均获得满意认可。但本研究认为[母]趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的整体效果更佳。

游离■趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效

目的 介绍一种修复手指指腹缺损的手术方法。方法 2020年5月-2021年5月,对14例手指指腹缺损病例采用游离■趾腓侧皮瓣修复。结果 14例皮瓣全部成活,供区创面均一期愈合。术后9例随访时间6~24个月,皮瓣外形满意、质地良好、耐磨、有指纹,两点辨别觉4~7 mm,手指功能恢复良好,供足行走正常。结论 ■趾腓侧趾底固有动脉和神经的解剖位置恒定,有恒定的静脉回流系统,供区损伤小,是一种无毛皮肤的感觉皮瓣,■趾腓侧皮瓣修复后的受伤手指指端外观、指腹的饱满度与正常手指相似,是修复手指指腹缺损一种比较合适的方法。

改良指动脉背侧穿支皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍改良指动脉背侧穿支皮瓣修复指腹缺损的优化方法及其疗效。方法 2020年7月-2022年4月,采用改良指动脉背侧穿支皮瓣转移覆盖23例指腹缺损创面。结果 术后所有病例均获得7~23个月随访,皮瓣及供区一期愈合,未出现明显血运障碍及静脉回流障碍的并发症。指腹处皮瓣外形良好,部分供区经皮肤改形,无张力缝合,术后形成线性瘢痕。结论 结合指动脉岛状皮瓣及指动脉背侧穿支筋膜蒂皮瓣的优点,经过改良,可增加皮瓣成活率,使得这一术式更加简单、安全。

四种不同皮瓣在修复指腹缺损中的疗效分析

手指指腹缺损，是临床上常见的损伤，有多种方法可以进行修复。自2001年以来，我院采用四种不同皮瓣修复指腹皮肤缺损48例52指，术后皮瓣均成活，获得满意效果，现报道如下。

改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损的远期疗效

目的:观察改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损的远期疗效。方法:改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损,随访检测患指指腹外形、使用及出汗情况、感觉等指标。结果:随访检测结果显示改良指腹推进皮瓣治疗指腹缺损的远期疗效满意。结论:指腹推进皮瓣治疗指腹缺损是一种好的修复方法。

岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损58例

笔者所在科室自2003—03—2006—12采用带神经血管束岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损骨外露58例59指；男38例，女20例；年龄17—54岁。其巾左手23指，右手36指；拇指16指．食指21指，中指11指，环指8指，小指3指；55指甲床完整，4指甲床末端少许缺损。行拇指指腹缺损的修复治疗16例：术前根据拇指指腹缺损的大小，在中指（或环指）尺侧，

同指顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损

目的探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术效果。方法2003年11月~2005年2月,30例32指指腹缺损患者,男25例,女5例。年龄18~56岁。创面经彻底清创,应用抗生素治疗2~8d后行同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复。缺损范围为1.5cm×1.2cm^3.5cm×2.1cm。皮瓣设计在同指的尺背侧或桡背侧,皮瓣远端距甲根不<5mm,避免损伤甲基质,近端不超过中节指横纹,腹侧切口不超过手指中线,背侧切口不超过手指背中线。切取皮瓣范围为2.0cm×1.5cm^4.0cm×2.5cm。供区创面切取上臂内侧带真皮下血管网皮片植皮。结果术后30例32个皮瓣全部成活,未发生血管危象。25例获随访2~8个月。皮瓣质地血运良好,外形满意,两点辨别觉7~10mm,手指伸展、屈曲活动功能基本正常。结论同指带指神经血管蒂顺行背侧方岛状皮瓣移位,手术方法简便、安全,效果满意,是修复拇、手指指腹缺损的一种较好方法。

拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复指腹缺损的临床应用

目的：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹较大面积缺损的临床价值。方法：总结2000年以来应用游离移植拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣修复拇、手指指腹缺损12例，皮瓣大小：长6～8cm，宽1．5～3cm。跖底皮瓣供区直接缝合，趾腹供区创面应用足底内侧全厚皮片植皮修复。结果：12例皮瓣全部成活，术后随访2月～2年，修复的指腹外形饱满美观，皮瓣与正常指腹皮肤质地颜色相同，皮瓣皮纹清晰，两点辨别觉为5～7mm，供区瘢痕轻，无功能障碍。结论：拇趾腹皮瓣联合跖底皮瓣切取面积较大，质地优良，是修复较大面积指擎侧皮肤缺损的较好方法。

50例指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损病人的围手术期护理

手指中、远端皮肤缺损致肌腱、指骨外露是手外科较常见的现象，以往的手术方式主要包括单纯游离皮瓣、邻指皮瓣、腹部皮瓣等，前者通常成活率较低，而后两者需二次手术断蒂且长时间强迫体位，常使病人感觉极为不舒适。为克服以上问题，本院2003年1月至2008年1月，以指动脉逆行岛状皮瓣修复50例指腹皮肤缺损病人，皮瓣成活率达98％。现将围手术期的观察和护理措施报告如下。

吻合血管的掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损

对掌短肌皮瓣的应用解剖进行了复习和研究后，在临床上对２例拇指指腹缺损的患者，采用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。术后拇指指腹缺损完全修复愈合，指腹有感觉，供手区无疼痛及感觉障碍，运动正常。掌短肌皮瓣质地与拇指指腹相似，耐磨，切取的面积较大，可带感觉神经，是修复拇指较大面积缺损的较好供区之一。

中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹缺损

目的介绍中节带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹皮肤缺损的方法。方法2003年3月～2006年4月,应用带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣移位修复指腹皮肤缺损11例15指。其中男4例6指,女7例9指;年龄2～51岁。挤伤8例10指,切割伤3例5指。缺损范围1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.6cm。(补充指别!)。切取皮瓣范围1.5cm×1.5cm～2.0cm×1.6cm。取前臂内侧全层皮片修复指背供区。结果带指背神经的逆行筋膜岛状皮瓣皮均成活,受、供区创面均期愈合。术后获随访6～17个月,平均12个月。皮瓣色泽、质地与原指腹皮肤接近,指腹饱满。皮瓣两点辨别觉为4～5mm。患指远、近侧指间关节无僵直、活动受限等。结论采用带指背神经的逆行岛状筋膜皮瓣修复指腹皮肤缺损是一种简便、有效的手术方法。

应用双指腹皮瓣重建先天性全并指分指后的甲廓

目的 介绍一种先天性全并指分指时重建甲廓的手术方法。方法 对 15例先天性全并指患者在分指时 ,利用共有末节手指掌侧皮肤形成宽、窄两块皮瓣覆盖分开后裸露的甲缘 ,重建甲廓。结果 所有皮瓣均成活 ,30个重建的甲廓中有 2 1个外观满意 ,2个由宽皮瓣、7个由窄皮瓣重建者较正常的稍小。术后指腹丰满、无指甲扭曲。结论 应用双指腹皮瓣重建甲廓治疗先天性全并指可一次完成 ,效果满意 。

吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:报道吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的解剖学基础及临床应用.方法:对20具成人尸体40例手的指掌侧固有神经直径和分支进行了测量;并对39例患者的39指指腹缺损行吻合指掌侧固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术.结果:⑴指掌侧固有神经平近节指横纹处宽1.4～2.0 mm,厚0.8～1.0 mm;平末节指横纹处宽1.0～1.4 mm,厚0.6～0.8 mm.⑵近节掌侧支为4.4～5.3支,背侧支为3.8～5.0支;中节掌侧支为3.5～4.6支,背侧支为3.4～4.1支;末节终支为3.8～4.6支.⑶39例患指中38例一期成活,指腹饱满,外观理想,耐磨性好,两点辨别觉达5 mm内,指腹感觉达S3以上.结论:吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,优于未吻合神经的术式.

手指末端指腹缺损的分型及处理

目的探讨手指末端指腹缺损修复的最佳治疗方案。方法依据伤情将２０３例手指末端指腹缺损分为２型、４个亚型，并依据手指末端指腹缺损的分型分别进行植皮，用Ｖ－Ｙ皮瓣、鱼际皮瓣、邻指皮瓣、指掌侧推进皮瓣、带血管神经蒂岛状皮瓣、游离皮瓣等７种不同方法修复。结果术后手指末端指腹缺损修复的外形及功能满意。结论对Ⅰａ、Ⅱａ型缺损以植皮为主，最好采用全厚皮片；对Ⅰｂ、Ⅱｂ型缺损以带血管神经蒂岛状皮瓣和游离皮瓣修复为主，并强调优先恢复拇。

指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损

目的研究利用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复末节指腹皮肤缺损的疗效。方法2004年3月-2008年6月，应用手指近节指背神经血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣，修复末节指腹皮肤缺损116例152指。皮瓣切取面积：1．5cm×2．5cm～2．0cm×3．5cm。结果116例152指皮瓣中149指全部成活，3指出现部分坏死。随访6～12月，平均9．3月，149指皮瓣色泽红润，质地柔软，外形饱满，两点辨别觉8～12mm。结论该皮瓣具有操作简单、血供丰富、可靠安全、不损伤指固有动脉及神经等优点，是修复指腹皮肤缺损较理想的方法。