指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

为验证应用指背筋膜逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的临床疗效,对56例64指(示指23指,中指21指,环指12指,小指8指)指腹缺损患者应用指背筋膜逆行岛状皮瓣修复。结果皮瓣全部成活。获5～30个月,平均8个月随访的43例,修复后的指腹外形良好,耐磨,感觉恢复良好,静止两点辨觉6～8mm,患者指间关节活动度正常。表明在伤情允许的情况下,指背筋膜逆行岛状皮瓣是修复指腹缺损的首选皮瓣,尤其适用于示指、小指损伤者。

游离大鱼际皮瓣修复指腹（背）软组织缺损18例

目的 探讨游离大鱼际皮瓣修复指腹、指背软组织缺损的临床疗效.方法 选取2011年6月-2013年3月收治的18例指腹（背）软组织缺损患者,采用游离大鱼际皮瓣进行修复,以桡动脉掌浅支及其穿支构成的血管网为皮瓣供血源,以正中神经掌皮支重建皮瓣感觉.将游离皮瓣移植覆盖创面,在显微镜下将游离皮瓣下方的桡动脉浅支与伤指创区指固有动脉吻合,桡动脉浅支伴行静脉与指背静脉吻合,皮神经和指神经断端接合,供皮区全厚皮片植皮,术后10d行早期功能锻炼防止畸形.结果 18例游离皮瓣均成活,血运、质地和弹性良好,对掌及对指功能正常,指腹两点辨别觉为4～5 mm,指腹外观饱满.结论 鱼际穿支游离皮瓣质地好、厚薄适中,是修复指腹（背）中小面积缺损的有效方法,其血管表浅利于解剖,皮瓣穿支丰富并伴有多条回流静脉,供区创伤小,值得临床推广应用.

游离趾蹼皮瓣在相邻两指腹创面修复中的应用

目的：探讨以游离趾蹼皮瓣修复相邻两指腹创面的方法和临床效果。方法2010年4月至2012年8月，采用游离趾蹼皮瓣修复了7例相邻两指腹创面患者，均伴有深部指骨、肌腱等组织外露，术后随访观察皮瓣、供区愈合情况，检测关节总主动活动度（total active motion，TAM）、两点辨别觉（2－point discrimination，2－PD）等指标了解患指感觉、功能恢复情况。结果术后7例皮瓣全部成活，1例供区植皮部分坏死，经二期清创换药后愈合。术后均获随访，随访时间平均26个月，皮瓣质地、外形满意，供区瘢痕不明显，末次随访时（1年以上）：患指TAM 235°-265°（健侧255°-270°）；2－PD平均6．8 mm（4．5-8．5 mm），健侧平均4．1 mm（3．5-7．0 mm），供区对侧区平均9．5 mm（8．5-12．5 mm）。患者自我评价：好6例，中1例，差0例。结论游离趾蹼皮瓣修复相邻两指创面具有外形美观、感觉和功能恢复满意、供区损伤小等优点，是较理想的修复方案。