改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损的疗效。方法采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣治疗32例手指缺损患者(36指),创面缺损面积为0. 9 cm×0. 7 cm～4. 9 cm×2. 7 cm;选取的改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣面积为1. 3 cm×1. 0 cm～5. 2 cm×3. 0 cm,供区切口直接拉拢缝合或全层皮片移植。结果患者均获得随访,时间4～19个月。术后1指皮瓣发生感染,经换药处理后皮瓣愈合良好。供区创面均一期愈合。36指皮瓣均成活良好,外形饱满,皮肤柔软,两点辨别域7～9 mm。末次随访时,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准评价疗效:优15指,良18指,可3指,手指功能优良率为91. 67%。结论采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指缺损性软组织创面,可获得良好的临床效果,该方法简单、可靠、安全,且患指功能恢复良好。

改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损对皮瓣成活率及手功能恢复的影响

目的:探讨改良后的指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指软组织缺损对皮瓣成活率及手功能恢复的影响。方法:选取2018年1月—2020年1月在我院就诊的手指软组织缺损患者90例(90指),按随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,其中观察组采用改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复术,对照组采用掌背动脉逆行岛状皮瓣修复术。比较两组皮瓣长度、一期愈合率、皮瓣成活率;观察两组患者术后6个月患侧外观、运动、感觉、工作能力及总评分结果,比较其手功能恢复优良率。结果:观察组与对照组患者一期愈合率、皮瓣成活率、手部外观、运动、感觉、工作能力及总评分比较均无明显差异(P>0.05);但观察组皮瓣长度明显长于对照组,术后6个月手功能整体总恢复优良率为93.33%,远高于对照组的77.78%,差异具有显著性(P<0.05)。结论:改良指蹼动脉穿支掌背皮瓣相比较传统掌背动脉逆行岛状皮瓣,操作更精细,皮瓣长度更长,能修复较远端的缺损组织,对于手功能的整体恢复治疗效果更好,更适用于临床推广。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面

目的:探究逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面的疗效。方法:2016年1月-2021年12月,笔者科室应用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复手指指背中近节骨关节外露创面25例。其中,男18例,女7例;年龄15~52岁,平均年龄32岁;致伤原因中重物砸伤13例,机器挤伤10例,电击伤2例;损伤部位中环指9例,小指7例,中指6例,食指3例,创面大小2 cm×3 cm~3 cm×5 cm。结果:本组中24例患者皮瓣全部成活良好,1例皮瓣远端发紫,经换药,创面愈合,未影响手术效果。随访3~12个月,皮瓣血运、质地、外形及功能良好。结论:采用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面,手术创伤较小,操作相对简单,不需要二期手术,能够满足对手的功能与外形的修复,适合基层医院开展。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指近节供区创面

目的总结指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指近节供区创面的疗效。方法 2010年9月-2013年9月,采用指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复23例手指近节供区创面。男14例,女9例;年龄8~68岁,中位年龄40岁。示指11例,中指5例,环指4例,小指3例。近节供区创面范围为2.0 cm×1.4 cm^3.6 cm×2.0 cm,指蹼动脉穿支掌背皮瓣切取范围为2.0 cm×1.4 cm^3.6 cm×2.0 cm。掌背皮瓣供区均直接缝合。结果术后指蹼动脉穿支掌背皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。20例获随访,随访时间2~18个月,平均12个月。皮瓣外形良好,掌背肌腱无粘连,掌指关节活动良好,指蹼无瘢痕增生及挛缩;皮瓣两点辨别觉8~12 mm,平均10 mm。末次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指主动活动度,获优16例,良3例,可1例,优良率95%。结论采用指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指近节供区创面具有手术操作简便、皮瓣血供可靠的优点,术后指蹼及掌指关节外观及功能良好。

指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复手指背侧热压伤创面的临床应用及研究

目的 探讨手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的临床效果。方法 选取2019年01月—2022年6月期间收治的30例手指背侧热压伤创面患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法进行分组,采用腹部带蒂皮瓣移植修复术治疗的患者纳入对照组(n=15),采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的患者纳入观察组(n=15),治疗后进行6个月随访,对比两组的手术次数,住院时间,手功能优良率和并发症发生率。结果 观察组的手功能优良率较对照组高(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的效果较显著,能有效推动手功能的恢复,减少术后并发症的发生,临床可进一步推广。

同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组:男性12例,女性7例;年龄22~60岁,平均44.7岁;绞伤4例,压砸伤7例,电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组:男性11例,女性4例;年龄19~58岁,平均42.7岁;绞伤4例,压砸伤5例,电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活,随访时间12~18个月,平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8~11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8~12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3°±10.9°)(155°~200°)与掌背动脉皮瓣组(185.7°±10.7°)(160°~200°)比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.863);患者对术后伤指皮瓣外观满意度Michigan手部问卷评分(3.9±0.9)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.4±0.8)分(3~5分)(t=2.146,P=0.040);患者对供区术后外观满意度Michigan手部问卷评分(4.4±0.7)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.9±0.6)分(3~5分)(t=2.396,P=0.023)。结论 修复手指中末节背侧软组织缺损时,两种皮瓣均适用,且安全可靠。相较于掌背动脉皮瓣而言,同指指动脉背侧支皮瓣能更好地重建伤指的感觉与外观,临床效果更佳。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的临床疗效

目的探讨指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面的疗效。方法选取2017年5月至2021年5月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科52例手指损伤后伴有肌腱和/或骨质外露创面的患者,根据手术修复方式不同将其分为观察组和对照组,每组各26例,两组患者行创面彻底清创后,根据创面基底清洁度是否行负压封闭引流处理,观察组采用指背动脉穿支皮瓣修复创面,对照组采用人工真皮+刃厚皮片修复创面。观察两组患者治疗后指背皮瓣/人工真皮+刃厚皮片成活率、手术次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用及手指功能情况。结果观察组皮瓣成活率(96.15%)高于对照组人工真皮+刃厚皮片成活率(69.23%),观察组手术次数少于对照组[(1.3±0.5)次比(2.4±0.6)次],观察组创面愈合时间、住院时间[(16.27±2.29)d、(17.92±2.58)d]短于对照组[(25.47±3.37)d、(27.10±3.92)d],观察组住院费用少于对照组[(1.86±0.30)万元比(3.85±0.61)万元];52例患者出院后随访8~12月,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准测评手功能,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论指背动脉穿支皮瓣修复手指深度创面皮瓣成活率高,可以缩短住院时间、减少手术次数及住院费用,且后期功能恢复良好。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损的疗效。方法对2017年4月-2019年12月收治的2~5指指端软组织缺损患者57例132指,给予指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复。缺损面积:0.35~1.2 cm^(2)。结果术后57例132指固有动脉背侧支皮瓣全部成活,随访6~11个月,平均8.5个月,皮瓣质地优良,颜色与周边软组织相近,外形饱满,无指体远端肿胀和畏寒发生。手指功能均恢复正常。手功能依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优50例,良7例,优良率达100%。结论采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损,操作便捷安全,成活率高,术后满意度高,且不损伤肢体主干血管及神经,值得临床推广。

指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣和指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣两种术式修复手指皮肤缺损的价值比较

目的 对比分析指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣和指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣两种术式修复手指皮肤缺损的的应用价值。方法 回顾性研究选取2017年1月至2019年1月唐山市第二医院收治的60例手指皮肤缺损患者,以术式选择不同分为两组,行指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣修复者30例(指蹼组),行指背逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复者30例(指背组)。比较两组皮瓣外观、感觉功能、质地及臃肿等情况,统计皮瓣成活率,计算皮瓣臃肿率,两点辨别觉,总主活动度、触觉、温度觉、压觉、手部功能和生活质量。结果 指蹼组皮肤缺损面积和皮瓣切取面积为(11.21±1.97)、(14.76±2.42) cm^(2),均明显大于指背组[(4.95±0.85)、(6.08±0.96) cm^(2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组皮瓣成活率、皮瓣臃肿率和两点辨别觉比较,差异均无统计意义(P> 0.05)。指蹼组末次随访时手部有温度觉者占比为90.00%,高于指背组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。指蹼组手部压觉、手部功能均明显优于指背组,差异均有统计学意义(P<0.05)。指蹼组末次随访时GQOL-74评分显著优于指背组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论指蹼动脉穿支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指皮肤缺损,其血供更可靠,适用缺损面积更大,值得临床予以推广。

改良指动脉背侧穿支皮瓣修复指腹缺损

目的 介绍改良指动脉背侧穿支皮瓣修复指腹缺损的优化方法及其疗效。方法 2020年7月-2022年4月,采用改良指动脉背侧穿支皮瓣转移覆盖23例指腹缺损创面。结果 术后所有病例均获得7~23个月随访,皮瓣及供区一期愈合,未出现明显血运障碍及静脉回流障碍的并发症。指腹处皮瓣外形良好,部分供区经皮肤改形,无张力缝合,术后形成线性瘢痕。结论 结合指动脉岛状皮瓣及指动脉背侧穿支筋膜蒂皮瓣的优点,经过改良,可增加皮瓣成活率,使得这一术式更加简单、安全。

掌背穿支皮瓣滑移术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用

目的研究在先天性并指畸形指蹼重建过程中掌背穿支皮瓣滑移术的应用效果。方法选取我院收治的80例先天性并指畸形病例纳为研究对象,均于指蹼重建中实施掌背穿支皮瓣滑移术,观察术后皮瓣成活情况与面积、指蹼外形、指蹼两点辨距觉、手功能及患儿家长满意度。结果 80例126个皮瓣均成活,成活率100.00%,皮瓣最大面积与最小面积分别为3.14cm×2.05cm、1.47cm×1.03cm,指蹼外形与掌指关节活动均恢复正常,指蹼两点辨距觉为(11.24±1.06)mm;手功能优良率达到94.44%,且家长总满意率高达97.50%。结论对先天性并指畸形患者指蹼重建实施掌背穿支皮瓣滑移术,能保证重建指蹼外形具有美观性,有效恢复手功能,安全高效,推广价值高。

掌背动脉穿支蒂营养血管皮瓣的临床应用

手部皮肤缺损是手外科常见损伤之一，修复方法很多。自2006年1月至2009年9月，我院在总结筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的基础上．开展带皮神经掌背动脉穿支蒂营养血管皮瓣，修复示、中、环、小指背部或其近中节掌侧创伤缺损共67例（70指），术后皮瓣全部成活，效果显著。现报告如下。

指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复效果对比

目的对比分析指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉穿支皮瓣对手指软组织缺损的修复效果.方法选取2017年8月—2020年7月我院收治的90例手指软组织缺损患者为研究对象,根据选取皮瓣的不同分为两组,每组45例.指动脉组采用指动脉背侧支皮瓣进行修复,掌背动脉组采用掌背动脉穿支皮瓣进行修复.对比两组患者的创面愈合情况、皮瓣温度、疼痛程度、手功能情况以及并发症发生情况.结果术后4周,两组患者的创面愈合情况均为一期愈合.术后4周,指动脉组皮瓣温度高于掌背动脉组,疼痛视觉模拟评分低于掌背动脉组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,指动脉组的手部活动恢复优良率、手指精细功能恢复优良率均高于掌背动脉组,组间差异有统计学意义(P<0.05).指动脉组术后并发症发生率显著低于掌背动脉组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于手指软组织缺损患者,与以掌背动脉穿支皮瓣进行修复相比,以指动脉背侧支皮瓣进行修复的术后并发症更少,且手功能恢复效果更佳.

以指蹼交通支为蒂的掌背动脉皮瓣修复指背中远节皮肤缺损

目的探讨应用以指蹼交通支为蒂的掌背动脉皮瓣修复指背中远节皮肤缺损的方法和临床效果。方法选取2019年8月至2021年1月在西安医学院附属宝鸡医院骨外科二病区就诊的9例因外伤导致的指背中远节皮肤缺损患者采用逆行掌背动脉皮瓣修复,延长并游离掌背动脉的指蹼交通支至指固有动脉,以指蹼交通支和指掌侧总动脉或指固有动脉交汇处为旋转点蒂旋转,修复手指背中远节皮肤缺损。结果术后9例皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合,随访时间为3~6个月,皮瓣外形及手指功能恢复满意。术后患指关节伸屈功能根据总主动活动度(TAM)系统评定法评定,优8例,良1例。结论采用指蹼交通支为蒂的掌背动脉皮瓣修复指背中远节皮肤缺损,延长了皮瓣蒂部,降低皮瓣张力,手术操作简单,是一种修复指背缺损的较好方法。

指动脉中节背侧穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨应用指固有动脉中节背侧主干血管穿支与远节支形成的“兀”形血管网,设计指动脉中节中段背侧逆行或顺行血管穿支皮瓣修复手指缺损的临床疗效.方法 2012年8月-2014年9月,分别以手指中节指固有动脉的中段背侧支为蒂,逆行或顺行切取2-5指中节指背皮瓣修复位于近节指背、远节指腹指端皮肤缺损22例,皮瓣最大切取面积1.5 cm×3.0 cm.结果 术后随访3-18个月,皮瓣全部成活,皮瓣两点辨别觉6-9 mm,所累及关节功能恢复良好.结论 该皮瓣具有操作相对简单、不损伤指固有动脉及指神经、成功率较高等优点,是修复手指近节指背、末节指端、指腹皮肤缺损较为理想的手术方法.

掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复多指近、中节指背侧软组织缺损

2012年6月-2015年6月，我科应用掌背动脉穿支逆行筋膜皮瓣修复12例多指近、中节指背侧软组织缺损患者，效果满意，报道如下。

以指蹼动脉为蒂的掌背动脉皮瓣的临床应用

的 根据掌背动脉及皮支、指蹼动脉的解剖,探讨以指蹼动脉为蒂的掌背动脉皮瓣的手术方法及临床效果.方法 2013年1月-2015年5月,采用以指蹼动脉为蒂的掌背动脉皮瓣或肌腱皮瓣修复手指组织缺损平面位于近侧指间关节以远的患者36例41指.其中合并伸肌腱缺损5指,屈肌腱缺损2指.结果 术后4例皮瓣边缘出现张力性水疱,其余皮瓣创面均Ⅰ期愈合.供区切口创面均Ⅰ期愈合.术后31例35指获随访,随访时间6~14个月.皮瓣外观饱满,质软,皮色稍暗.两点辨别觉为6~10 mm.按TAM评分法评定,优良率为91.4%.结论 以指蹼动脉为蒂的掌背动脉皮瓣,延长了皮瓣的血管蒂,可携带伸肌腱移植、修复位于手指近指间关节已远的缺损创面,是修复手指皮肤软组织缺损或合并肌腱缺损的一种较好方法.