指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形患者中的应用及效果

目的探讨指蹼皮瓣在先天性手足多指(趾)畸形的应用疗效,为临床治疗先天性手足多指(趾)畸形提供参考。方法 40例先天性手足多指(趾)畸形患儿作为研究对象,设计指蹼皮瓣,观察治疗效果及并发症发生情况。结果 40例患儿中手部拇指Ⅰ(末节分叉)型5例;Ⅲ(近节分叉)型6例;小指畸形Ⅳ(近节成对)型5例;足趾Ⅱ(末节趾骨复趾)型4例;Ⅲ(近节趾骨分叉)型5例;Ⅳ(近节趾骨复趾)型9例;Ⅴ(跖骨分叉)型3例;Ⅵ(跖骨复趾)型3例。术后影像学显示多指(趾)完全切除,所有患儿皮瓣均成活,患儿手足部外形及发育均良好,仅1例并指畸形患儿早期出现皮肤坏死,经用药好转。结论指蹼皮瓣是治疗先天性多指(趾)畸形的理想方法之一。

指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复手指中远节皮肤缺损

2020年1月~2021年10月,我科采用指蹼逆行指背静脉岛状皮瓣修复20例手指中远节皮肤缺损患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例(20指),男15例,女5例,年龄18~64岁。拇指8例,示指6例,中指3例,环指1例,小指2例。创面面积2.0 cm×1.5 cm~2.5 cm×2.0 cm。受伤原因:机器撕脱伤14例,切割伤3例,压砸伤3例。19例急诊手术,伤后至手术时间2~4 h.

指动脉背侧支岛状皮瓣联合指蹼推进皮瓣对指端缺损患者的修复疗效影响

目的探讨指动脉背侧支岛状皮瓣联合指蹼推进皮瓣对指端缺损患者的修复疗效。方法选取2015年5月~2017年5月我院收治的指端缺损患者76例,随机分为两组,对照组应用指动脉背侧支岛状皮瓣治疗,观察组联合应用指蹼推进皮瓣治疗,对比两组患者的皮瓣感觉以及生活质量。结果两组患者皮瓣深浅感觉以及两点辨别觉对比方面,观察组患者显著优于对照组(P<0.05);两组患者皮瓣感觉评分对比方面,观察组患者显著优于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分对比方面,治疗前无显著区别(P>0.05),治疗后观察组各个时间点均显著低于对照组(P<0.05)。结论指端缺损患者联合应用指动脉背侧支岛状皮瓣以及指蹼推进皮瓣治疗有利于提高修复效果,改善患者的皮瓣感觉功能以及生活质量。

指蹼局部皮瓣在指固有动脉背侧支皮瓣供区修复中的临床疗效

目的:探讨应用指蹼局部皮瓣对修复指固有动脉背侧支皮瓣供区的疗效。方法:2014年5月~2017年8月,对35例(35指)指端缺损患者,采用手指近节指固有动脉背侧支皮瓣转移修复。供区采用两种方法修复,观察组以指蹼局部皮瓣修复(20例20指),对照组于同侧前臂近端尺侧取全厚皮片移植修复(15例15指)。术后比较两组患指供受区皮瓣存活情况、外观及质地、皮瓣及手指感觉、手指功能活动、患者主观满意度等指标。结果:术后所有皮瓣完全成活,供区切口一期愈合率93%以上。观察组皮瓣供区外观、质地、感觉优于对照组(P<0.05),患者对外观和感觉满意度评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:指蹼局部皮瓣血供可靠,质地良好,供区隐蔽,是修复指固有动脉背侧支皮瓣供区的有效方法。

指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指近节供区创面

目的总结指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指近节供区创面的疗效。方法 2010年9月-2013年9月,采用指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复23例手指近节供区创面。男14例,女9例;年龄8~68岁,中位年龄40岁。示指11例,中指5例,环指4例,小指3例。近节供区创面范围为2.0 cm×1.4 cm^3.6 cm×2.0 cm,指蹼动脉穿支掌背皮瓣切取范围为2.0 cm×1.4 cm^3.6 cm×2.0 cm。掌背皮瓣供区均直接缝合。结果术后指蹼动脉穿支掌背皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口Ⅰ期愈合。20例获随访,随访时间2~18个月,平均12个月。皮瓣外形良好,掌背肌腱无粘连,掌指关节活动良好,指蹼无瘢痕增生及挛缩;皮瓣两点辨别觉8~12 mm,平均10 mm。末次随访时,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指主动活动度,获优16例,良3例,可1例,优良率95%。结论采用指蹼动脉穿支掌背皮瓣修复手指近节供区创面具有手术操作简便、皮瓣血供可靠的优点,术后指蹼及掌指关节外观及功能良好。

双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响

目的探究双翼推进皮瓣成形指蹼对小儿先天性并趾畸形的疗效及对皮瓣移植存活率的影响,为制定治疗方案及判断患儿预后提供具有临床价值的信息.方法回顾性分析2016年1月-2018年5月在温州医科大学附属台州医院确诊并收治入院治疗的先天性并趾畸形患儿的临床资料,其中18例(指蹼22个)行双翼推进皮瓣成形指蹼手术的患儿作为研究组,16例(指蹼19个)行矩形皮瓣指蹼成形手术的患儿作为对照组.观察术后所有患儿双翼皮瓣、指蹼情况、手术持续时间、愈合时间、温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况;从术后对患儿随访12个月,记录随访期间指蹼爬移评分、VAS评分、TAM评分、皮瓣移植存活情况,并根据皮瓣移植存活情况将所有患儿分为存活组和死亡组,比较两组患儿临床资料;采用多因素Logistic回归分析皮瓣移植死亡危险因素.结果研究组患儿指蹼20处,植皮3处;对照组患儿指蹼18处,植皮14处.两组患儿术后足趾血运、感觉、温度正常,均达到手术功能与外观.研究组患儿较对照组愈合更好、更接近正常,无局部皮瓣坏死;研究组患儿总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿手术持续时间、愈合时间、VSS评分、VAS疼痛评分、指蹼爬移评分、VAS外观和功能评分、TAM评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).研究组患儿术后各时间段皮瓣移植存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,术后并发症、指蹼爬移评分、TAM评分、手术方式是皮瓣移植死亡的独立危险因素(P<0.05).结论双翼推进皮瓣成形指蹼可提高术后功能和外观,操作简单且皮瓣移植存活率高,值得临床推广应用.

指蹼上移术治疗先天性短并指畸形

目的研究先天性短并指畸形的手术治疗方法。方法观察40例正常人的指蹼结构,并以此为标准,设计了指蹼上移术,即在指蹼掌、背侧分别作V字切口,将整个指蹼做成1个指蹼皮瓣,向上推移至标准位置的手术方法。对1例女性患者的双手第2～4指蹼共6个指蹼行指蹼皮瓣上移术。结果术后随访1年,双手第2～4指蹼位置较术前分别上移了8、13、4mm,达标准位置,并保留了指蹼原来的正常形态,手指与手掌长度比例协调美观,活动自如。结论指蹼皮瓣上移术能在上移指蹼的同时保留指蹼原来的正常形态,达到分指、延长手指从而治疗短并指畸形的目的。

不同术式治疗先天性并趾畸形患儿的效果对比

目的:对比双翼推进皮瓣成形指蹼手术与矩形皮瓣指蹼成形手术治疗先天性并趾畸形患儿的效果。方法:回顾性分析2017年10月-2019年10月我院行双翼推进皮瓣成形指蹼手术治疗的先天性并趾畸形患儿32例临床资料,将其纳入A组,将同期32例接受矩形皮瓣指蹼成形手术治疗的患儿纳入B组。对比两组手术及愈合时间,采用温哥华瘢痕评价量表(VSS)评价术后瘢痕及疼痛情况,随访术后1个月、6个月及12个月记录统计皮瓣移植存活情况。结果:A组愈合及手术时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6个月的VSS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组在不同时间点的皮瓣移植存活率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与矩形皮瓣指蹼成形手术相比,双翼推进皮瓣成形指蹼手术能够缩短先天性并趾畸形患儿的手术及愈合时间,改善瘢痕美观,且移植存活率较高。