指背筋膜蒂皮瓣逆行修复多个指间关节背侧皮肤软组织缺损

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣逆行修复多个手指指间关节皮肤软组织缺损的方法和效果。方法2014年1月-2018年12月,对13例34指指间关节皮肤软组织缺损患者(本组不含单个手指缺损病例),利用同指近节指背筋蒂皮瓣逆行修复关节背侧创面,供区保留腱周膜直接缝合或取皮植皮。结果术后34指中30指皮瓣成活,3指皮瓣不全坏死,1指坏死,经换药或植皮后愈合;术后外形、功能、感觉均较满意。结论指背筋膜蒂皮瓣质地颜色与受区相近,厚薄适中,手术操作简单,是同时修复多个手指软组织缺损的较好方法。

指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗手指远端皮肤缺损60例临床分析

目的 分析指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指远端皮肤缺损的临床疗效。方法 选取2016年1月—2018年10月本院收治的60例(指)手指远端皮肤缺损患者作为研究对象,所有患者均接受指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术治疗,对所有患者术后进行6~24个月的随访,观察患者术后的不良反应以及手指功能恢复情况。结果 60例患者的皮瓣成活率为100%,术后有1例患者出现了感染,2例患者出现了伤口裂开,1例患者出现了色素沉着,并无患者出现血管危象和皮肤坏死等严重不良反应,不良反应发生率为6.67%;患者治疗后运动功能优良率明显高于治疗前(100.00%比38.33%,P<0.05);静态两点辨别(S2-PD)试验优良率亦明显高于治疗前(100.00%比13.33%,P<0.05);患者治疗后单丝测试(SWM)评分明显低于治疗前(分:3.11±0.52比6.12±0.37,P<0.05);治疗后密歇根手部问卷(MHQ)各项评分及总分均明显高于治疗前(均P<0.05)。结论 指掌侧固有动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复术可以应用于手指远端皮肤缺损的治疗中,其不仅可以改善患者术后的手部运动功能和感觉功能,还有较好的治疗安全性,临床疗效确切。

显微手术修复近指骨间关节背侧伸指肌腱及皮肤缺损的临床疗效分析

目的：探讨研究显微手术修复近指骨间关节背侧伸指肌腱及皮肤缺损的临床疗效.方法：择取2013年9月~2015年10来我院接受治疗的62例指骨间关节背侧伸指肌腱及皮肤缺损的患者作为此次研究对象,对所选患者行显微手术修复,观察术前术后手指活动情况.结果：所选患者手术都圆满成功,皮瓣全部存活,在术后6个月内均能正常使用（P〈0.05）;关于关节活动度评价,术前患者的优良率为0%,术后患者的优良率达88.71%,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：针对近指骨间关节背侧伸指肌腱及皮肤缺损患者实施显微手术修复治疗可取得显著的效果,提高关节活动度优良率,具有显著的临床推广与应用价值.

游离拇趾腓侧皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效及对血流灌注量的影响

目的探讨游离拇趾腓侧皮瓣在指端皮肤缺损创面中的应用及对血流灌注量的影响。方法将68例手部创面缺损患者根据1∶1随机信封抽签原则分为游离组与对照组各44例。游离组给予游离第一足趾腓侧皮瓣修复治疗,对照组给予指动脉逆行岛状皮瓣修复治疗。结果两组皮瓣成活率都为100.0%,两组手术时间与术中出血量比较无差异(P>0.05),游离组的术后住院时间少于对照组(P<0.05)。游离组术后1个月及3个月的皮瓣功能评分、近侧及远侧指间关节活动度、创面血流灌注量均高于对照组(P<0.05)。结论指端皮肤缺损创面患者应用游离第一足趾腓侧皮瓣修复并不影响皮瓣成活率,且能促进患者康复与改善皮瓣功能,提高创面血流灌注量,有利于患者指间关节活动度的恢复。

指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的介绍一种修复手指皮肤缺损的指动脉背侧支逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用。方法2001年9月～2002年12月以近节或中节指固有动脉背侧支为蒂,切取掌骨头背侧或近节手指背侧皮瓣,逆行修复近节指间关节或以远的皮肤缺损35例42指,同时对伴有骨、关节、肌腱等损伤者进行修复。皮瓣切取范围1.0cm×2.5cm～1.5cm×3.5cm。结果术后35例42指获3个月～1年随访,皮瓣全部成活;两点辨别觉6～10mm,指外形及功能佳。结论此皮瓣具有手术操作简便、不损伤指固有动脉及神经,血管蒂长、旋转弧大和成功率高等优点,是修复手指皮肤缺损较理想的方法。

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。

中节指骨基底掌侧撕脱骨折伴近指间关节背侧脱位的治疗及疗效评价

目的:探讨中节指骨基底掌侧撕脱骨折伴近指间关节背侧脱位的治疗方法并评价其临床疗效。方法:收集中节指骨基底掌侧撕脱骨折伴近指间关节背侧脱位患者10例,根据Hasting分型进行分类,分别采用保守与手术治疗,积极进行术后功能锻炼。结果:术后随访3～26个月,平均11.8个月。根据近指间关节骨折脱位Ishi-da-Ikuta评分系统,优良率70%;影像评价骨折复位良好、一期愈合;短期并发症少。结论:无论保守或手术治疗中节指骨基底掌侧撕脱骨折伴近指间关节背侧脱位,解剖复位是治疗的关键,术后积极进行康复锻炼,效果满意。

掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指皮肤缺损

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的应用及效果。方法2004年1月~2006年1月,应用掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复同指不同部位皮肤缺损32例36指,其中男20例,女12例;年龄19~46岁,平均27岁。外伤32指,受伤时间1~4h,平均2.5h;肿瘤切除4指。皮肤缺损位于手指近节6指,中节6指,末节24指;位于指掌侧20指,指背侧16指。皮肤缺损范围2.0cm×1.0cm^3.0cm×1.2cm。以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行移位修复36个同指皮肤缺损。切取皮瓣范围2.5cm×1.0cm^3.5cm×1.5cm。结果32例36指皮瓣全部成活,术后随访3~12个月。皮瓣颜色红润、质地柔软、外形饱满,两点辨别觉6~10mm。按国际手外科联合会的评定标准,手指运动功能优26指,良10指。患指外形及功能均满意。结论掌指背侧逆行岛状筋膜蒂皮瓣手术操作简便,不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。

中节指动脉终末背侧支筋膜蒂皮瓣修复同指末节皮肤缺损的效果

手是人类重要的劳动和感觉器官，兼有美学功能，指端感觉灵敏。指端（腹）缺损在手外伤中占有较大比例［1］，处理不当不仅会影响手的功能和美观，也给患者的生活造成心理压力。作者对2006年1月-2012年12月收治的64例（其中小儿18例）末节皮肤缺损的患者应用重建感觉的中节指动脉终末背侧支筋膜蒂皮瓣进行修复，取得了满意的效果，现报告如下。

指背腱膜滑动与近侧指间关节屈曲关系及临床意义

目的:探讨指背腱膜滑动距离与近侧指间关节(PIP)屈曲关系,为临床修复提供解剖学基础。方法:男性成人新鲜尸体标本10侧30指(示、中、环指各10指),切除手指皮肤,不破坏腱鞘、屈肌支持带、伸肌支持带、内在肌及外在肌,使肌腱保持正常的生理状态,分别测量各指中央束(CS)、侧束(LB)在PIP屈曲45°和90°时的滑动距离。结果:当PIP屈曲45°时,CS滑动距离为(2.7±0.4)mm,LB滑动距离为(2.8±0.6)mm;当PIP屈曲90°时,CS滑动距离为(4.3±0.7)mm,LB滑动距离为(4.8±0.6)mm。结论:指背腱膜滑动距离减少,严重影响手指的屈曲功能。对于指背腱膜的新鲜性损伤应予以精确修复;对于陈旧性损伤的修复应确保指背腱膜的正常滑动范围。

指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损

目的 探讨指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效.方法 采用指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损32例,观察疗效.结果 本组32例皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,质地柔软,外形满意,功能良好.结论 指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效满意,操作方便.

吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复手指指腹皮肤缺损

手外伤中指腹末节皮肤缺损的病例非常常见，其临床治疗方法也比较多，如游离植皮、交腹皮瓣、邻指皮瓣、食指背侧岛状皮瓣、局部转移皮瓣等，但这些方法都存在一定的缺点，如皮瓣臃肿、感觉差、感觉异位、成活率低等。我科自2006年3月-2007年4月利用吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复指腹皮肤缺损36例38指，均获得满意疗效。

吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积缺损的临床体会

目的总结应用吻合皮神经的游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指中末节小面积皮肤软组织缺损的临床术式及疗效。方法 2015年3月-2017年12月我科手足显微外科组应用游离前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣对8例小面积手指中末节皮肤软组织缺损患者进行修复,其中6例皮瓣将指固有神经与前臂外侧皮神经外侧支分支吻合。结果本组游离移植皮瓣8例,均I期愈合,经随访6～12个月,皮瓣外观良好,质地如常,无色素沉着,其中6例吻合皮神经的皮瓣痛触觉逐步恢复,术后6个月时两点辨别觉8～10mm,手功能恢复优良。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,疗效优7例,良1例。结论以骨间背侧动脉穿支皮瓣游离移植覆盖手指中末节皮肤缺损创面,具有穿支血管相对固定、皮瓣切取方便、血供可靠、质地优、供区损伤小的优点,同时可通过吻合皮神经恢复皮瓣感觉,是修复手部中小面积缺损较好的方法。

指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例,修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。

指背侧岛状皮瓣在手指皮肤缺损中的临床应用

目的 探讨以手指背侧微血管网为血管蒂的手指近、中节背侧皮瓣逆行修复手指不同平面皮肤缺损的临床效果.方法 2007年1月-2011年12月,以近节及中节手指桡、尺背侧的手指背侧微血管网为血管蒂,逆行修复手指近指间关节掌侧,及其以远指体掌背侧及侧方皮肤缺损60例78指,皮瓣大小为1.2 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.5 cm.结果 术后随访6～36个月,73指皮瓣成活,5指中节指背皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合.术后皮瓣两点辨别觉8～10 mm,指间关节活动功能好.结论 该皮瓣具有操作简单、不损伤指固有动脉及指固有神经等优点.近节指背皮瓣面积大、血管蒂长、旋转弧大、成功率高.中节指背皮瓣血管蒂短,可用于修复末节甲根及甲中段平面背侧及指侧方皮肤缺损.

掌、指背侧皮瓣修复同指皮肤缺损解剖基础及临床应用

目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌、指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣。方法以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点,分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣,逆行转移修复36个同指皮肤缺损。皮瓣面积1cm×2.5cm～1.4cm×3.5cm。结果随访3个月～1年。皮瓣全部成活。结论该皮瓣操作简单、不损伤指固有动脉及神经,血供可靠,可一期修复手指不同部位皮肤缺损。