微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼疗效观察

目的探讨微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼的疗效。方法 33例（34指）近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤患者采用微型锚钉修复侧副韧带,术后1周应用弹力指套辅助术后功能锻炼。结果 33例（34指）术后随访6-24个月,按TAM评定标准,优25指,良8指,差1指,优良率为97%。结论微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼可取得满意的临床效果,但是必须掌握相应的适应证。

不可闭合复位性的近侧指间关节脱位

目的 探讨不可闭合复位性的近侧指间关节脱位的创伤病理原因、治疗及预后。方法 对1991年5月至2002年10月期间,10例不可闭合复位性的近侧指间关节脱位的诊疗过程、随访结果进行回顾和分析。结果 术后随访4-32个月,近侧指间关节的平均主动活动范围:伸22°,屈71°。被动活动范围:伸18°,屈79°。2例分别于术后14、18个月发生创伤性关节炎;3例于随访时发现关节侧方不稳定;1例于术后6个月因指屈肌腱粘连行肌腱松解术。结论 严重的多向性或旋转性暴力损伤是不可闭合复位性的近侧指间关节脱位主要的致伤原因,它导致近侧指间关节周围的稳定结构复合损伤,其中1种或2种组织嵌入关节腔或羁绊指骨髁,造成闭合复位失败。虽然手术可以将脱位的近侧指间关节复位,但原始创伤严重、早期漏珍、术前反复暴力性闭合复位,手术复位不及时等因素仍可导致预后不良。

微型骨锚钉在治疗近节指间关节背侧脱位中的应用

近侧指间关节在手指的解剖和功能均起着重要作用，是手部最容易受伤的关节，而关节脱位又是损伤中最为常见。Bowman等将近节指间关节脱位分为三型，其中不稳定型需要手术治疗修复，以维持关节的稳定性。本科采用微型骨锚钉修复掌板一侧副韧带复合体的方法治疗近节指间关节不稳定脱位损伤，效果满意。

改良掌板成形术治疗急性近侧指间关节背侧脱位

目的探讨改良掌板成形术治疗急性近侧指间关节背侧脱位的手术方法。方法 2011年9月-2015年9月,对8例(8指)急性近侧指间关节背侧脱位患者均应用改良掌板成形术治疗,其中开放性脱位5例,闭合性脱位3例,均为Ⅲ度关节不稳、难以复位或复位后仍存在关节不稳。结果 8例术后主被动活动良好,均无静息痛,根据中华医学会手外科上肢部分功能评定试用标准,伤指综合评定为优5例,良3例。结论利用改良掌板成形术治疗近侧指间关节背侧脱位可避免在背侧"纽扣"衬垫上打结而出现的背侧皮肤坏死及手指肿胀,是一种行之有效的手术方法。

微型锚钉在近侧指间关节掌板—侧副韧带复合体损伤中的应用

在现代工业社会中,由于机器的旋转撕脱力造成近侧指间关节脱位相当常见。这种损伤常会造成近侧指间关节掌板-侧副韧带复合体损伤,应用传统的治疗方法即将近侧指间关节复位后克氏针内固定加关节囊修复术,由于关节不能得到早期锻炼经常造成关节僵硬,后期功能差。本次研究47例患者应用微型锚钉治疗近侧指间关节掌板—侧副韧带复合体损伤,取得了良好的效果。现报道如下。

破伤风抗毒素致严重过敏反应3例

病例1：患者，男，31岁。因“右小指指间关节脱位，头皮挫裂伤”于2010年1月14日急诊入院。遵医嘱给予破伤风抗毒素（江西生物制品研究所，规格：1500U，批号：20090933）0．1mL皮下注射，皮试后15min患者突发胸闷、头晕等不适，继而出现全身寒战。查体：血压100／75mmHg，意识清，精神软，面色差，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光灵敏，心肺听诊无明显异常，心率60次／min，律齐，未闻及病理性杂音。

运动员的损伤:在年龄、运动项目、性别方面的比较

参加运动就有损伤的危险,在这些危险中,不是所有的运动都是一样的。在身体各个发育时期,力传递到运动员的身体上是有差异的。这种差别不仅与力的强度有关,还随着运动员本人的运动素质而发生改变。对于绝大多数运动员来说,运动的高峰期(年龄)是在20岁左右,在不同的时期。

游离第二足趾胫侧复合组织皮瓣修复手指软组织缺损一例

患者男,48岁,因右示中环指疼痛、活动受限伴皮肤、骨组织缺损2h入院。X线片示:右示指中节指骨部分缺损;右环指远指间关节脱位,远节指骨骨折(图1)。在臂丛神经阻滞麻醉下行右示指清创、近指间关节内固定、皮耐克人工皮膜覆盖术,中指清创、機侧指神经修复术,环指骨折复位克氏针内固定、侧副韧带修复术。术中见右示指中节指骨橈侧部分骨质缺损,近指间关节機侧侧副韧带缺损,且示指创面污染严重,故一期未用皮瓣覆盖创面。

转位治疗先天性拇指发育不良并桡侧多指畸形一例

患者 男,6岁.因右手先天性多指畸形入院.体格检查：右手共7指,桡侧第1、2指有3节指体,发育纤细,指间关节屈伸活动不能,尚有对指功能,外观欠佳,第2指末节向尺侧脱位成角90°.大鱼际肌萎缩,虎口狭小.右拇指发育较对侧拇指短小且无屈伸、对掌、对指等功能,掌指关节、指间关节尚能被动活动,示指、中指、环指、小指发育正常（图1）.X线片显示：右手共有7指,桡侧第1指有3节指骨,掌骨发育正常;第2指有3节指骨且远指间关节脱位,掌骨发育正常;拇指有2节指骨,部分掌骨发育不全,掌指关节发育尚好（图2）.

示指桡侧指固有神经手背支移位修复拇指神经撕脱伤一例

患者 男，22岁，农民。因左手拇指电钻绞伤后疼痛出血1h入院。查体：左拇指掌指关节远端环形伤，仅桡背侧约1．5cm皮肤相连，软组织挫伤严重，指间关节可触及异常活动；创面渗血，污染一般；双侧指固有神经从近端撕脱出约5．0cm，远端如马尾状；指远端血运及感觉均消失，指屈、伸肌腱尚连续。X线片示：左拇指指间关节脱位。诊断：左拇指不完全撕脱离断。