手指人咬伤并发指骨坏死65例分析

目的分析手指人咬伤并发指骨坏死的处理方法。方法整群2014年6月—2015年11月期间收治的65例手指人咬伤并发指骨坏死患者作为研究对象,观察患者受伤部位的临床表现、并发症情况、受伤分期及细菌培养结果。结果 65例患者中,33例患者疾病分期为中期,32例患者为晚期,参照Swanson等及TAM系统标准对65例患者的手指功能进行评价,结果显示优31例,良8例,可9例,差4例,截指13例。细菌培养结果显示葡萄菌属、链球菌属及肠道杆菌属为主要感染致病菌。结论手指人咬伤发生后应立即接受治疗,若延误治疗很可能并发感染、指骨坏死等严重并发症,而指骨坏死后往往需咬除指骨或截指处理;应联合应用广谱抗生素预防或抗感染;注意伤指功能的早期锻炼。

带蒂逆行掌背动脉骨瓣的解剖观察及其治疗近节指骨坏死的临床应用

目的观察腕背动脉相关解剖学特点以及带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死的疗效.方法2012年8月-2016年5月,观察5例新鲜腕部标本(成年男性4例、女性1例)腕背动脉弓与掌背动脉的关系;收集因外伤后手指近节指骨骨坏死13例13指,其中合并慢性骨髓炎3例(3指).本组骨缺损位于示指2指,中指3指,环指8指,骨缺损1.2 cm×0.5 cm×0.8 cm~3.0 cm×0.8 cm×0.8 cm;损伤到骨瓣移位治疗之间的平均时间为135(95~201)d.掌骨瓣以第2掌背动脉为蒂5指,以第3掌背动脉为蒂8指,切取掌骨瓣1.1 cm×0.6 cm×0.5 cm~3.1 cm×0.9 cm×0.7 cm,动脉蒂3.5~4.7 cm,平均4.0 cm;4指行近侧指骨间关节融合.术后定期随访,评估骨折愈合情况、手指关节活动度和疼痛程度.结果解剖观察到腕背部的腕中动脉弓和腕远动脉弓之间有交通动脉,与腕远动脉弓形成一个"Y"形结构.本组患者随访时间为38~52个月,平均47个月,所有患者骨愈合,平均时间为12(8~20)周,未见骨吸收;骨瓣移植的手指术前掌指关节活动度平均为48°(5°~87°),术后平均为58°(17°~88°).近侧指骨间关节活动度,术前平均为15°(0°~38°),术后平均为25°(0°~54°).根据视觉模拟评分法(VAS)评分,在受区(0~4.0 cm,平均2.0 cm)和供区(0~3.0 cm,平均1.0 cm)仅报告轻微疼痛.结论切取掌背动脉骨瓣应熟悉骨瓣周围的解剖结构.采用带蒂逆行掌背动脉骨瓣治疗近节指骨坏死骨缺损,可提供充分的血供,有利于骨愈合.

远节指骨缺血坏死一例

病例资料患者,男,40岁,3个月前右手中指指尖软组织刺伤感染未控制,病情加重.体查见右手中指远端部分软组织和指甲坏死脱落,相应的指骨甲粗隆暴露且松动,该指软组织肿胀,呈暗红色,残端脓液外溢,无发热等全身症状.

弹琴不当伤指骨

近年来，随着人们生活水平的提高，越来越多的孩子学钢琴、电子琴。不过，家长们要注意弹琴时，孩子弱小的手指有时实难承担过多、过久的劳累，如果不加以改善和纠正，易发生指骨无菌环死，影响手指功能，甚至会造成手指发育畸型。

用牙钻去除烧伤后坏死指骨六例

1临床资料 本组烧伤患者6例，13个患指，均为单纯性指骨坏死，坏死面积为0．8～1．5cm×0．3～0．5cm。致伤原因：电烧伤4例、火焰烧伤2例。

练琴不当孩子遭殃

以往,指骨无菌坏死在我国很少见。然而,近年来学弹钢琴、电子琴的孩子不断增多,指骨无菌坏死的病例也随之出现。对此,家长务必引起重视。

食管癌发生颅顶骨及食指骨转移一例

食管癌发生颅顶骨及食指骨转移一例房彤食管鳞状细胞癌以淋巴转移为主，发生颅顶骨及食指骨转移罕见，我院收治１例报告如下：患者男性，５２岁，以进行性吞咽困难８个月于１９９３年４收入院。食道钡餐造影示食管中段明显狭窄，粘膜中断，病作者单位：１０００３８北京铁...