不植骨的掌指骨延长术治疗手指缺损

目的改进掌指骨延长方法。方法根据伊利扎诺夫原理设计小型外固定架，进行不植骨的掌指骨延长。结果治疗手指缺损３５例（共４０指），延长长度２～４．５ｃｍ，平均３ｃｍ，功能满意。结论不植骨的掌指骨延长较现有的延长方法安全可靠，术式简单，创伤小。

Ilizarov技术在D型短指症指骨延长中的临床应用

目的探讨应用Ilizarov技术在D型短指症指骨延长中的疗效。方法2018年9月至2020年8月我院应用依据Ilizarov技术设计的单边微型外固定架对4例D型短指症患者进行指骨延长,其中男1例,女3例;年龄22~42岁,平均(30.25±0.55)岁;右拇指短指3例,左拇指短指1例。患指长度较健侧指短5.3~10.2 mm,平均短(8.25±0.22)mm。应用lizarov技术结合指骨基底截骨方案,术后7 d开始旋转Ilizarov牵伸器上的螺纹杆,逐步牵拉延长指骨。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[1]评定手部关节活动度(total active movement,TAM),观察患者指骨延长长度、骨延长比例及并发症情况。结果4例患者术后均获随访,随访时间6~13个月,平均(7.8±1.5)个月。所有患者短指畸形均获矫正,延长骨痂完全钙化,指骨延长长度为5.5~10.2 mm,平均(8.25±0.22)mm。按照TAM系统评定方法,结果全部为优,无一例并发症发生。结论根据Ilizarov技术原理设计的单边微型外固定架延长指骨,遵循了骨自然重建理念,是治疗D型短指症的有效方法,值得临床推广。

指骨延长术治疗指骨缺损

采用指骨延长术治疗指骨缺损 33例 39指 ,延长最长的手指 5cm ,最短 2 .3cm ,平均 3 .2cm ,无手指末端坏死、骨折不愈合发生。手术简便 ,无需植骨能恢复手指的握捏功能 ,延长的手指外形较美观 ,皮肤感觉正常 ,病人易接受。

掌指骨延长外固定器治疗手指缺损的出院指导

利用骨痂牵引延长的基本原理 ,设计了专用的手掌指骨延长外固定器 ,用于缺损手指延长。临床应用 85例 95指 ,效果良好。病人牵引延长指骨的主要阶段是在家中完成 ,为保证治疗在病人家中继续顺利实施 ,从以下几方面进行指导 :①知情合作 ,说明断指的部位、性质、功能受损程度、延长骨后的外观及功能改善情况 ;②掌握固定器要领 ,演示操作步骤 ,指导病人操作 ;③预防感染 ,教会定期消毒固定器针眼 ,保持局部清洁 ;④指导病人功能训练 ,达到手指再造基本功能。

掌指骨延长的研究进展

目的总结掌指骨延长的研究进展,探讨存在的问题及进一步研究方向。方法查阅近年国内外关于掌指骨延长的文献,并进行总结分析。结果目前有多种方法治疗手指短缩畸形,掌指骨延长法相对占优势。它包括一次性骨延长、骨痂延长、缓慢牵伸延长3种,每种方法均有优势和局限。但在截骨部位、延长长度及速度以及术后并发症等方面尚存争议。结论相对于一次性骨延长和骨痂延长术,缓慢牵伸延长术创伤小、并发症少,但远期疗效尚不明确,还需要长期临床随访观察。

指骨缓慢延长治疗手指缺损

采用指骨缓慢延长方法治疗79例(180只缺损手指),使残指延长1～3.2 cm,平均2.2cm,通过对残指延长前后两点辨别觉、感觉神经传导速度及血氧饱和度的测定,证实以平均每天1 mm速度延长残指是安全的。可同时一次延长多个残指;延长时,相邻关节受到牵拉而不是挤压,从而避免了侧副韧带挛缩和关节面挤压性损伤;采用骨膜下截骨延长,保持了远期延长指长度。本法是治疗手指缺损的一种简单、安全、有效的方法。

再植手指短缩的骨延长治疗

目的探讨缓慢牵伸延长修复再植手指短缩畸形的临床疗效。方法采用指骨缓慢牵伸延长术治疗再植手指短缩畸形30例。结果 30例获得平均15.9个月的随访,术后延长骨愈合优23例,良4例,可2例,差1例,优良率90%。与术前比较指骨显著延长、手指复合损伤的复合评定值下降,差异有统计学意义(P<0.05);两点辨别觉、指端血氧饱和度、关节活动度无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用指骨延长器缓慢牵伸延长修复重建再植短缩的手指是一种较好方法,在修复再植手指短缩畸形中具有一定优势,且近期临床效果满意。