不短缩指骨的断指再植

断指再植术中,常规对骨关节的处理是根据断指皮肤、血管等的条件,将断端指骨短缩0.5～1.0cm,经关节面的断指,同时作关节融合术[1],但术后常导致再植指短缩和部分关节功能丧失.2000年起,我们对19例23指的断指,采用不短缩指骨的方法进行再植,获得外形及功能满意的效果.

末节断指再植中不短缩指骨行显微外科手术治疗的效果分析与探讨

探讨不短缩指骨行显微外科手术在末节断指再植治疗中的研究价值。方法 随机的抽取我院2020年6月至2021年7月间收治的末节断指再植患者68例,按照不同治疗方法将其分为对照组和研究组,对比两组方法临床效果、再植成活率、断指关节功能、疼痛、生活质量、血管危象发生率、断指恢复情况、并发症发生率。结果 治疗后,研究组优良率高于对照组,P<0.05;研究组再植成活率高于对照组,P<0.05;研究组断指功能评分高于对照组,P<0.05;研究组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,P<0.05;研究组血管危象发生率低于对照组,P<0.05;研究组两点辨别觉低于对照组,远端指尖关节活动度高于对照组,P<0.05;研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 末节断指再植中应用不短缩指骨显微外科手术效果更好,能提高断指再植成功率,降低并发症的发生率,且能减低患者的疼痛,减少血管危象的发生,提高患者的生活质量,值得临床借鉴。

桡神经浅支营养血管岛状皮瓣逆行修复拇指指端组织缺损

拇指作为手部功能最多的手指，其损伤的儿率很高，而后期的修复直接影响拇指的功能。拇指组织缺损的修复手段很多，常见方法包括指骨短缩缝合、V—Y推进皮瓣、带蒂皮瓣、游离皮瓣等。

断指再植的经验与体会

目的探讨不短缩指骨及常规应用肝素的手术方法及临床治疗效果。方法不短缩指骨离断后的再植需进行彻底的清创离断指的远近端。结果再植98例，成活92例，随访4～24个月，大部分功能恢复满意。结论在断指再植中，不短缩指骨行彻底的清创，可以使手的外形完整美观。

拇指尺背侧皮瓣在手指软组织缺损中的应用

手指末端缺损以往常常是将末节指骨短缩后包埋缝合。为了尽可能地保留手指长度，近2年来，我院采用拇指尺背侧逆行带蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损，取得了满意的临床效果。

显微外科花絮

△手指末节非整齐离断再植西安市红会医院手外科欧学海，张丽君，邱武安，朱一慧，魏登科来稿：2001年3月至2009年2月，我科对83例97指手指末节非整齐离断患者进行再植，血供建立采用指动脉交叉吻合，指骨短缩血管直接吻合，指掌侧静脉吻合，指动脉静脉化，以及骨髓腔回流多种方式。术后94指存活，3指坏死，存活率96．7％，随访5个月-2年，平均14．5个月，依据中华医学会手外科学会断指再植评定试用标准评价：优79指，良13指，差2指。优良率97．8％。结论：手指末节非整齐离断可进行再植。