单枚克氏针髓内穿梭法闭合复位内固定治疗儿童Ⅱ型指骨颈骨折

目的探讨采用闭合复位单枚克氏针髓内穿梭法内固定治疗儿童Ⅱ型指骨颈骨折的临床疗效与优势。方法以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科2017年1月至2019年1月收治的13例采用闭合复位单枚克氏针髓内穿梭法内固定手术治疗的儿童AlQattanⅡ型指骨颈骨折患儿为研究对象,手术指征为:骨折线位于指骨颈、伴远端骨折移位,但仍存在骨折端骨性接触;骨折仅累及指骨颈,指骨头完整。统计患儿基本信息及手术时间、术后功能、术后并发症、术后儿童改良DASH评分等指标。结果患儿平均年龄(7.5±4.1)岁,平均随访(10.5±7.5)个月,术中平均用时(11.1±6.2)min。直至末次随访,所有骨折均获得良好愈合,平均骨折临床愈合时间(4.2±1.1)周,平均内固定时间(5.1±1.2)周。内固定取出后平均(3.5±1.5)周骨折远端指间关节恢复无痛屈伸活动,1例患指残余轻度旋转畸形,无一例出现骨不连、骨慢连、指骨头缺血性坏死及骺板早闭等并发症。术后改良DASH评分的平均值为1.7分(0~6.0分),显示功能预后良好。结论单枚克氏针髓内穿梭法闭合复位内固定手术是治疗儿童Ⅱ型指骨颈骨折操作简便且安全有效的手术方式。

顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈骨折

目的探讨顺行髓内克氏针治疗Al-QattanⅡ型及Ⅲ型成人指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014—2017年8例成人指骨颈骨折,男6例,女2例;年龄15～49岁,平均27岁。拇指近节指骨骨折5例,示指近节指骨骨折1例,小指中节指骨骨折2例。跌伤4例,挤压伤4例。采用闭合复位顺行髓内克氏针固定,术后辅以石膏固定,并对骨折固定情况及关节功能进行评价。结果术后伤口均愈合良好,无感染及骨折移位情况,随访时间3～12个月,骨折愈合时间平均6周左右。末次随访时患指指间关节活动度87.5°～93.3°,平均91.1°,外观良好,无明显疤痕形成。手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价,优8例,优良率100%。结论顺行髓内克氏针治疗成人指骨颈不稳定骨折,可有效保持骨折断端固定稳定,同时避免软骨损伤和关节僵硬,有利于患者的早期康复。

跨关节克氏针交叉内固定术在指骨颈部骨折中的应用效果

目的:探讨跨关节克氏针交叉内固定术在指骨颈部骨折中的应用效果。方法:选取2020年1月-2021年6月我院收治的80例指骨颈部骨折患者为研究对象。依据患者入院编号的奇偶性及不同骨折类型,将中节指骨颈部骨折分为观察组A1与对照组B1,各20例,将近节指骨颈部骨折分为观察组A2与对照组B2,各20例。对照组采用不经过关节克氏针交叉固定术,观察组采用跨关节克氏针交叉内固定术。比较2组术后恢复效果、手术情况。结果:术后6个月,观察组A1优良率为90.00%,高于对照组B1的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A2优良率为85.00%,高于对照组B2的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A1手术时长短于对照组B1,透视次数少于对照组B1,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A2手术时长短于对照组B2,透视次数少于对照组B2,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:指骨颈部骨折患者采用跨关节克氏针交叉内固定术治疗,可降低手术难度,缩短手术时间,减少透视次数,降低手术对患者指骨及周围软组织的损伤,加快术后恢复速度,降低骨折对患者自身的影响,具有应用价值。

治疗掌指骨骨折外固定架的设计及临床应用

目的 :探索关节附近的掌、指骨骨折 ,及其粉碎骨折简便有效的治疗方法 ,介绍一种新型实用的手部外固定架。方法 :自1 996年 1 0月采用自行设计的外固定架治疗掌、指骨折 30例。其中掌指骨干骨折 1 8例 ,掌、指骨颈骨折 1 2例 ,闭合骨折 2 5例 ,开放骨折5例 ;单纯骨折 2 4例 ,粉碎骨折 6例。结果 :平均随访 4 .5个月 ,骨折愈合时间 4～ 8周。手功能恢复按TAM标准 ,优 2 2例 ,良 4例 ,可 4例 ,优良率 86 .7%。结论 :掌指骨骨折外固定架结构简单 ,方便实用 ,固定可靠。其对掌、指颈骨骨折 ,及粉碎性骨折有良好的固定作用。