金华市推行门诊“APG点数法”付费改革的探索实践

2016年7月,金华市对住院医疗服务按"病组点数法"付费,推进医保精细化管理,较好实现了医保基金提质增效的目标,但门诊医保支付管理不够精细,导致门诊医保基金支出迅猛增长。2020年起,金华市在全国率先开展门诊医疗服务按"APG点数法"付费改革试点。改革当年医保基金增长率由改革前的25%左右下降至10%以内,市本级门诊医保基金增长率7%,有效控制了医疗费用不合理增长,提升了医保治理能力。