康复病组按价值付费的“长沙模式”

湖南省长沙市借鉴国际经验,对住院康复护理支付方式改革进行探索。根据康复需求强度,将康复治疗划分为恢复期与慢性期,分别建立“功能相关分组(FRG)”和“基于患者需求的慢性康复分组(PDCRG)”,并进行配套评估量表的开发和按康复疗效进行激励的制度设计,初步建立起康复病组按价值付费的制度框架。未来将通过模拟运行精准测算支付标准,进一步完善功能评估量表,细化康复疗效价值评估与激励办法,完善康复病组按价值付费体系,从而促进康复护理服务规范发展,降低患者医疗费用负担,提升医保资金使用效率,最终实现“医、患、保”三方共赢的目标。

价值医疗导向的医保支付方式初探——以中美典型按价值付费项目为例

按价值付费是通过质量评价体系和奖惩机制来激励医疗服务提供者提高医疗质量、改善患者就医体验、减少不必要医疗费用的一种新型支付方式。本文阐述了按价值付费的内涵与意义,从筹资与支付模式、医疗质量评价体系、绩效得分评价方法三个角度对比分析了美国Mediacre"以价值为本的医疗服务购买项目"和我国浙江省"肝移植术按绩效付费项目"的异同,以期为我国医保支付方式改革提供借鉴。

推进价格改革 按价值规律办事

当前,人们对物价问题都很关注,反应比较强烈,特别是心理承受能力到了一定限度。一般说来,对农副产品,如蔬菜、猪肉等,即使涨五分,也很敏感;而电视机、电冰箱、自行车等涨价幅度较大,自行车原来每辆160元左右,涨到200至240元,但反应并不很强烈。为什么呢?这是因为,电视机、电冰箱、自行车等不是生活必需品,也不是一次性消费的,而蔬菜、猪肉等是生活必需品,每天都需要。因此,对当前的物价问题应作具体分析,分析一下物价该不该上涨,上涨是偶然的还是必然的?是经济发展的必然呢?还是工作中失误造成的?

以价值为导向的住院康复服务价值调节因子构建研究

目的:本研究旨在建立实现康复治疗效果可比的价值调节因子,为将康复服务价值作为医保支付依据、基于现行医保制度建立按价值付费机制提供可行思路。方法:课题组于2022年1月1日—2023年3月31日收集样本医院脑损伤住院患者功能相关信息,并与样本地区医保结算清单数据库关联。采用神经网络模型拟合康复结果与康复效果影响因素之间的函数关系,根据康复结果实际值与预测值差值的分布区间判断康复服务价值。结果:共计878例脑损伤患者的住院康复病案与医保结算清单资料纳入分析;根据预测精度评价指标及其标准,选取了最优模型,并根据其预测结果对康复治疗效果进行了评价,确定了包含四个档次的价值调节因子。结论:本研究构建的价值调节因子,不仅为评价住院康复服务治疗效果、实现康复效果可比提供了重要工具,也为进一步推动医保对住院康复服务实施按价值付费提供了可行方向。

美国按价值支付实践及对我国的启示

医保支付方式的改革是深化医改的重要组成部分,其对医疗服务提供者的行为具有重要的导向作用。美国医保支付改革的最新进展为推行“按价值付费”。文章采用文献研究法,对美国实施按价值付费的发展历程进行梳理,发现美国的支付方式改革主要针对医院和医师这两类对象展开,具有奖惩结合、横向和纵向评价相结合、持续改进评价体系、充分发挥信息化手段等特点。结合我国国情,提出今后医保支付方式改革应建立有效的激励机制、制定科学的评价体系、坚持持续优化的机制和加强医疗数字化建设等建议。

我国医保支付方式本土化改革历程与价值导向完善建议

我国自1998年建立社会医疗保险制度以来,为应对医疗费用快速上涨、维护医保基金可持续运行,在吸收国外经验的基础上,从国家到地方进行了多种形式的医保支付方式本土化改革实践,取得了明显成效。本文在简单回顾“二战”以来国际医保支付方式改革进程的基础上,对我国医保支付方式改革本土化历程及与国际互动进行分析,总结我国医保支付方式改革的效果,并就增加我国医保支付方式价值导向提出建议。

从按项目付费到按价值付费:美国老人医疗保险支付制度改革

老年医疗保险(即Medicare)是美国联邦政府为老年人设立的医疗保险。尽管对于独立执业的医师依然保留着按项目付费的传统模式,但Medicare对医院的住院和门诊服务都采用了预付制,试图约束医疗费用的增长;进而,Medicare引入以质量评价为核心的标尺竞争,形成按价值付费的新支付模式,弥补普通预付制下供方过度压低成本、损害患者利益的缺陷。即便对医师的付费依然沿用按项目付费,但采用了点数法进行改良,并引入了按绩效付费的附加措施,减低了按项目付费对过度医疗的激励效应。与此同时,Medicare进一步通过对医联体的付费模式创新,强化既有支付模式的控费激励。Medicare支付模式的创新对美国医疗服务业有着巨大的影响,也对包括中国在内的世界各国医保支付制度改革有借鉴意义。

比较利益说与劳动价值论

价值是调节价格运动的一般规律,是价格围绕波动的中心。但是,并非任何价格波动的中心都是价值。因为商品的价值量虽然唯一地是由第一种含义的社会必要劳动时间,即同一部门内不同生产条件下生产单位使用价值所耗费的个别劳动时间的加权平均决定的,但价值的实现还要受多种条件的制约,因此必然产生多层次的价值转化形态,它们成为在各种特殊条件下调节价格运动的特殊规律。这里,我们试从分析商品按价值交换所应具备的条件开始,说明价值向比较利益价格的转化。

基本医疗保险按价值付费的国际经验及其启示

“健康中国2030”提出要推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,这有赖于基本医疗保险付费方式从服务量驱动走向按价值付费。在此背景下,本研究采用文献研究法和比较研究法,对以病人为中心的家庭式医疗、捆绑支付等五种价值支付与管理模式相结合的付费模式存在的问题、采取的措施及实施效果作比较研究,分析我国探索按价值付费的制度建设起步较晚、医疗价值评价体系不够完善、探索病种范围过于局限等现状;并总结政策先行,实现指标动态调整以及扩大探索病种范围等经验,以期为我国发展本土化的按价值付费模式提供参考。

价值规律与计划体制改革

发展社会主义有计划的商品经济必须尊重价值规律,已为人们逐渐所认识。但是,价值规律在计划经济中究竟占有什么位置,发展计划经济要在多大程度上尊重价值规律,以及如何按价值规律的要求改革计划体制,等等,认识并非完全一致,因此,还有继续研究之必要。

利用融资租赁机制促进我国闲置设备转移的对策思考

“七五”期间,我国设备投资的增长与以往相比有了较大的提高。这对扩大我国企业的后续生产能力,以及使我国经济在未来的发展道路上保持强大的增长后劲,均具有重要的意义。但是,应该看到,在国家不断追加设备投资资金的同时,企业已有的设备存量中,却有相当大的一部分处于闲置或半闲置状态,这就造成了设备拥有与设备使用之间的突出矛盾。

怎样使生产价格同时实现两个目标

一、理论价格的两个目标与社会主义生产价格的必然性 在当前的价格体系的改革中,实行生产价格是势所必然的,但是,如果不采取措施,生产价格必将破坏各生产部门间的利益平衡。本文的任务就是分析生产价格所带来的这一问题并为解决这一问题提出一个方案。要分析这一问题,必须从理论价格的两个目标谈起。 理论价格的两个目标是:第一,实现利益平衡,第二,促进经济效益。无论是在资本主义社会还是在社会主义社会,价格都必须实现利益平衡,资本主义社会要实现资本的利益平衡(表现为等量资本获得等量利润),社会主义社会则要实现劳动的利益平衡,

谈对国营批发商业的再认识及其改革

近来中央领导同志提出,既要搞活微观,又要加强宏观控制,这两者的结合点在中心城市。在一个中心城市,既要求按价值规律来搞活商品流通,又要求能够驾驭控制得住市场。这就是矛盾。

我国经济建设的新路子和体制改革

赵紫阳总理在五届人大四次会议上的报告中,提出了我国今后经济建设应该走的新路子,围绕这条新路子,又提出了十条建设方针。这是对我国三十二年来,特别是近三、四年来经济工作经验的总结,是搞好今后建设,实现四个现代化的重要战略方针。这条新路子的根本出发点是要提高经济效益,这就为体制改革指明了方向,本文现就上述问题谈点学习心得。

劳动生产率初探——学习马克思关于劳动生产率的论述

马克思主义经典作家有过不少关于劳动生产率的论述,但没有对劳动生产率下过定义。多年来,经济学界与经济部门对这一概念的理解也不尽一致,由此造成了使用上的不统一。因此,我们的研究有必要从概念着手。

对解决城镇住宅问题的一点看法

城镇住宅问题,是当前人们生活中一个突出的问题。根据调查,现在城镇人口平均居住面积还低于解放初期。产生这种状况,是有许多原因的,如我们国家原来的底子就很薄,建国以后人口的增长速度过快等等。但主要原因是我们在社会主义建设中,没有认识到城镇住宅问题的重要性。 过去,在社会主义建设中,较长期的忽视了城镇住宅建设,这是不符合马克思主义扩大再生产规律和社会主义基本经济规律要求的。马克思早就阐明了社会再生产和扩大再生产规律。

计划体制改革与价格体系改革

计划体制改革的目的在于提高计划工作的科学性,建立具有中国特色的计划管理体制,保障和促进整个社会经济生活平衡灵活地运行,不断提高经济效益。其改革的一项重要内容就是要建立一个灵活有效的经济杠杆系统。在这里首要的问题在于建立一个合理的价格体系。因为在众多经济杠杆相互作用、相互联系所形成的系统当中,价格杠杆始终居于主导核心地位,价格体系改革也就历史地被提到重要的位置上来了。而价格体系改革的重要前提条件是国民经济的综合平衡,是经济生活中各个方面比例关系的协调。这恰恰又是计划体制改革的重要任务。

发展社会主义商品经济搞活蔬菜经营

从我们蔬菜经营产、销的实践来看,只有坚持大力发展社会主义有计划的商品经济,才能促进地产蔬菜生产,搞活流通,扩大购销,繁荣活跃市场,满足人民生活需要。 我们公司1988年商品购进计划5900万元,实际完成7695万元,超年计划的30％,比1987年增长8.4％,商品销售计划6700万元,实际完成8846万元,超年计划的32％。

不按经济规律办事我们会受到惩罚

近期《世界经济导报》以此题报道了任仲夷同志重申按经济规律办事的思想。 为广东改革开放制定基础的任仲夷同志在七届人大二次会议审议政府工作报告和计划、财政报告时说,治理整顿、深化改革应当确立按经济规律尤其是按价值规律办事的指导思想。这一点现在很少人提了。 他认为,在治理整顿中,如果长时间地靠行政手段,忽视经济手段是难以从根本上解决问题的。处理不好,还会导致过去那种过度集中的旧体制的恢复。