呼气末二氧化碳分压联合按压分数连续监测用于评估院内心肺复苏质量和效果的临床价值

目的 通过连续监测院内非创伤性心脏骤停(CA)患者心肺复苏(CPR)质量期间呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))和按压分数(CCF)评估院内CPR质量及效果的临床价值,为高质量CPR技术实施与决策提供依据.方法 纳入2022年1月-2024年5月成飞医院急诊科收治的符合纳入排除标准的非创伤性心脏骤停患者为研究对象,根据是否出现持续自主循环恢复分为ROSC组与非ROSC组.收集患者临床资料和急诊数据,采用多因素Logistic回归模型分析CCF和PETCO_(2)与患者ROSC的关系;受试者工作特征曲线(ROC)分析评估两种指标对复苏结局的预测效能,并计算曲线下面积(AUC).结果 ROSC组按压暂停时间显著少于非ROSC组(P<0.05).与非ROSC组相比,ROSC组的总CCF更高(P<0.05),插管时PETCO_(2)和PETCO_(2)平均值更高(P<0.05).按压暂停时间、总CCF、PETCO_(2)平均值是CA患者CPR后ROSC的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果表明预测CA患者CPR后ROSC的效能的效果为:PETCO_(2)平均值>总CCF>按压暂停时间.结论 呼气末二氧化碳分压联合按压分数连续监测是一种有效评估院内心肺复苏质量和效果的方法.

心脏骤停患者心肺复苏抢救中的影响因素分析

目的探讨心脏骤停患者心肺复苏抢救中的影响因素。方法回顾性收集2015年9月-2018年9月急救中心收治的304例成年心脏骤停患者的临床数据,包括患者基本人口学信息、现场心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitaion,CPR)情况[包括是否有目击者、目击者是否实施CPR、胸部按压分数(chest compression fraction,CCF)、到达急救中心时间等],患者24 h的存活率,采用单因素分析和Logistic回归分析研究心脏骤停患者CPR后24 h存活率的影响因素。结果单因素分析发现,目击者是否进行CPR及接受不同CCF的患者,其24 h存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,CCF≤80%为24 h存活率的危险因素(P<0.05),目击者进行CPR为24 h存活率的保护因素(P<0.05)。结论对心脏骤停患者,目击者尽早实施CPR及增加有效持续胸部按压时间,能够提高心脏骤停患者心肺复苏后的24 h存活率。

脉搏血氧波形衍生参数对心肺复苏质量的评估价值研究

目的脉搏血氧波形(pulse oximetry plethysmographic waveform,POP)为无创监测方法获得,相比于有创监测技术,其在心肺复苏期间的临床可用性更高。本研究旨在分析基于POP波形获取的三个参数:心肺复苏质量指数(CPR quality index,CQI)、灌注指数(perfusion index,PI)与按压分数(chest compression fraction,CCF)对心肺复苏质量与患者复苏可能性的评估价值。方法本研究为前瞻性描述性研究,基于74例心肺复苏病例,以患者是否自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)将其分为ROSC组与非ROSC组。通过导出与分析临床原始数据,获取以上参数在心肺复苏过程中的分布与变化,进而研究上述参数对患者预后的临床评估价值。结果在患者复苏终末期,三个参数在两组患者间差异均有统计学意义(P<0.05)。且CQI对于复苏患者ROSC可能性的评估价值显著高于PI与CCF(P<0.05)。结论通过POP波形获取的CQI、PI与CCF参数在复苏终末期均可对心肺复苏质量与患者ROSC可能性进行评估,其中CQI的评估价值高于PI与CCF。

成功抢救百岁老人心肌梗死并心室颤动1例

随着我国社会人口老龄化速度的加快,老年心血管疾病患者数量急剧增加,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患病率在高龄人群中呈逐渐上升趋势。高龄老人发生AMI症状不典型、并发症多,早期死亡率极高;早期心室颤动(early ventricular fibrillation,EVF)是最常见的致死性并发症,80%~85%室性心律失常发生在心梗后48 h内。2021年6月2日,经我科医务人员积极救治,成功抢救一名因“尿急、尿痛”住院治疗期间突发心肌梗死并发心室颤动的百岁高龄患者,现报道如下。