机械胸外按压装置在成人心肺复苏中的应用进展

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是全球性的重大卫生问题,具有发病突然、病情凶险及病死率高的特点。在发病后的第一时间内采取科学、高效的心肺复苏措施,能有效改善CA患者的预后。心肺复苏的关键内容是通过高质量的胸外心脏按压,提供基本的循环支持,包括人工按压和机械按压两类。机械胸外按压较人工按压能提供稳定的按压质量,在CA患者的救治中具有较好的应用前景。本文对机械胸外按压装置在成人心肺复苏中的应用进展进行综述。

一种术后用按压装置的设计与应用

术后按压技术在临床应用广泛,对于血管类或疝气手术后需要用传统的沙袋按压起到止血的作用,但沙袋易从穿刺点或疝的位置滑脱,不能有效按压,如果患者从平卧位改变成侧卧位,沙袋则无法有效按压。患者长时间的平卧位会降低舒适度,无形中增加压力性损伤发生率。为确保患者术后舒适度,起到有效按压,同时基于快速康复外科理念^([1]),笔者设计研制出一种术后用按压装置(国家实用新型专利号:ZL 2021 2 2831497.X),现介绍如下:1材料与制作1.1材料术后用按压装置包括硅胶防滑材质加压袋、“U”形连接头和尼龙弹性带。

基于模糊PID闭环控制的心肺复苏按压装置的研制

目的研制带有按压深度和按压速度闭环控制的心肺复苏胸外按压装置,以提高胸外按压质量。方法构建心肺复苏胸外按压装置,高压氧气作为动力,通过电磁阀和比例阀控制气缸运动,实现按压动作。控制部分采用上下位机结构,下位机按上位机发来的参数产生控制波形,采集按压参数,并通过Can总线发送到上位机;上位机能设置多种按压模式,能对下位机采集的按压参数进行分析和处理,通过模糊PID算法生成新的按压参数,从而实现按压深度和速度的闭环控制。结果该心肺复苏胸外按压装置支持多种按压模式,可设置不同的按压频率、按压放松比、按压深度和按压速度等,按压深度精度达到1 mm。结论该心肺复苏胸外按压装置按照设置的按压模式实现了按压深度和速度的闭环控制。

机械胸部按压装置在成人心脏骤停患者中的应用进展

心脏骤停是指心脏具备的正常射血功能出现骤然性终止现象,机体的大动脉搏动与心音消失,身体内的重要器官处于严重缺血、缺氧状态,最终导致生命终止,因为是突发性且出乎意料的死亡,医学上又称其为猝死[1]。心脏骤停具有起病速度快急、病情进展凶险以及病死率高的特点。在发病后的第一时间内采取科学、高效的心肺复苏措施来刺激心脏,恢复心脏的血液供应,是改善预后、降低病死率的重中之重。对于心脏骤停患者采取的心肺复苏方式包括徒手按压以及机械装置胸部按压。当前,机械胸部按压装置在心肺复苏患者中得到越来越广泛的应用,且复苏效果好,不良事件的发生情况少。基于此,本文对机械胸部按压装置在成人心脏骤停患者中的应用进展进行综述,以期为同行业学者提供借鉴。

心肺复苏机械按压装置专用抢救担架的设计与应用

心搏骤停患者转运过程中的持续胸外按压一直是心肺复苏(CPR)院前急救领域的难点。如何保证持续高质量胸外按压是患者全程救治链中的重要一环。转运过程中的持续胸外按压目前大多使用CPR机械按压装置,然而机械按压装置的安装过程涉及患者的体位转换、装置底座安放等,在人力资源有限的院前急救过程中极有可能影响持续高质量CPR救治。为此,湖州师范学院附属第一医院联合湖州师范学院共同设计了一款CPR机械按压装置专用抢救担架,并获得了国家实用新型专利(ZL 201921005444.9)。该担架主要设计特点在于将按压装置底座与担架进行结合设计,取消了机械按压装置安装过程中的机座安装固定过程,缩短了安装时间,具有一定临床应用价值。

两种心肺复苏反馈装置按压质量的一致性研究

目的:对比我国自主研发SUNLIFE Palm CPR■胸腔按压反馈仪与挪度模拟人(Resusci Anne QCPR)对相同按压的一致性情况,探索SUNLIFE Palm独立运用国内培训的可行性。方法:招募300名心肺复苏学员进行2 min的连续单纯胸外按压,并同时使用SUNLIFE Palm、挪度Resusci Anne QCPR收集按压数据。比较两组平均按压深度、平均按压频率、按压深度达标率、按压回弹达标率。结果:与挪度Resusci Anne QCPR相比,SUNLIFE Palm在平均深度与具有良好一致性(ICC=0.808),平均频率(ICC=0.589)、深度达标次数(ICC=0.544)一致性一般,回弹不足次数(ICC=0.278)一致性较差。结论:SUNLIFE Palm可应用于国内培训,但回弹不足问题上需要额外关注。

气动胸腹反向按压心肺复苏装置的研制

心肺复苏技术(CPR)应用于临床急救对于拯救患者生命起着至关重要的作用。本文介绍作者新近研制的智能化胸腹联合按压心肺复苏装置,它在传统心肺复苏机单纯按胸的基础上加入腹部按压,使冠脉灌注压得到有效提高,并通过动物实验得以验证。

院前急救中机械胸外按压装置在心搏骤停患者的应用效果

分析在院前急救心搏骤停(CA)患者中应用机械胸外按压装置的效果。方法:以60例接受院前急救CA患者为例,时间为2019.05-2020.12之间,将60例按照不同干预分为2组(各组30例)。参照组采取人工心肺复苏抢救,实验组采取机械胸外按压装置抢救。比较2组抢救后血气指标及复苏情况。结果:2组对比抢救后PaCO2、PaO2、SaO2等水平的数据后发现实验组更优,统计显示差异明显较大(P<0.05)。2组对比心率恢复、心肺复苏时间、复苏成功率的数据后发现实验组更优,统计显示差异明显较大(P<0.05)。结论:在院前急救CA患者中应用机械胸外按压装置的效果显著,即可改善血气指标,促进心率恢复和心肺复苏,可提升抢救成功率,安全可靠,可做进一步推广。

按压反馈装置对公众胸外按压培训质量提升的作用分析

目的:分析按压反馈装置在公众急救培训中提升按压质量的效果。方法:2018年1-12月选取参加初级医疗急救员培训的学员100名,随机分为两组各50例。A组在无反馈装置下进行按压练习;B组在有反馈装置下进行按压练习。培训完成后两组学员在无反馈装置下进行胸外按压考核,以2015版美国心脏协会心血管急救指南的高质量心肺复苏为考核依据,在15~18s内完成30次按压,按压深度和按压回弹至少有23次符合要求为达标。结果:A组按压深度达标率为68%,B组按压深度达标率为100%;A组按压回弹达标率为76%,B组按压回弹达标率为94%;A组按压频率达标达标率为64%,B组按压频率达标率为86%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:按压反馈装置可以有针对性地纠正公众在胸外按压练习过程中出现的错误,能提高公众胸外按压培训质量,对公众现场急救实施胸外按压有非常重要的意义。

提高贴标机贴标牢固性

粉针西林瓶装盒后,为了防止药品丢失,大部分企业采取用盒封贴将盒子的扣盖处贴牢,随着兽药生产自动化程度越来越高,装箱操作由原来人工码盒到纸箱中,变化为机器人装箱。原理是依靠真空吸力将盒子吸到纸箱中,吸吊位置为整个盒子的扣盖平面,这就对盒封贴的牢固性提出了更高要求。如何提高贴签牢固性,本文围绕这一生产难题,提出改造贴标按压装置及传输轨道持续加压的两种思路。

一种充气气球密封装置设计

针对现有气球充气装置充气效率低,需手动打结对气球进行密封的特点,设计了一种利用电机充气和利用胶水及夹持按压装置密封气球的打气球装置,大大提高了打气球效率,减少了人力的工作强度。

单纯胸外按压课程在高校人群心肺复苏培训中的应用

目的分析单纯胸外按压(chest compression cardiopulmonary resuscitation,CC-CPR)课程对高校人群胸外按压培训效果,探索心肺复苏公众培训新形式。方法招募120名高校人群随机分为CC-CPR课程组、Heart-saver CPR&AED First Aid(HS)课程组。两组分别进行不同课程培训,通过SUNLIFE Palm CPR胸腔按压反馈仪收集培训后按压数据,比较两组平均按压深度、平均按压频率、正确按压率、按压深度达标率、按压频率达标率、不良按压率。结果CC-CPR课程组在按压平均深度、频率上达到与HS课程组相同的培训效果,但在胸外按压达标率上比较,CC-CPR课程组比HS课程组在按压正确率、按压深度达标率、按压频率达标率上都有显著提升(P<0.05)。从不良胸外按压上比较,两组在滞留按压率、过深按压率、过慢按压率上都控制良好;但在过浅按压和过快按压发生率比较,CC-CPR课程组明显少于HS课程组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CC-CPR课程可使高校人群获得较HS课程更优的按压质量,且效率更高,是普及高校人群CPR培训方式的一种尝试与创新。