上海市采取精神疾病按床日支付的作用分析

本文实证分析上海城镇职工基本医疗保险对精神疾病采取按床日支付方式在费用控制、实际补偿比等方面发挥的作用和存在的问题。方法是利用描述性统计方法定量研究2001～2011年间城镇职工精神疾病按床日支付的有关数据，结合重要知情人访谈对该方式的控费成效、存在的问题等方面进行研究。精神疾病总费用年均增长10．92％，每人次治疗费用由11096．93元上升到23835．51元，医保补偿额年均增长12．14％，各级各类治疗机构的实际补偿比基本达到90％及以上的水平，对减轻患者负担起到较好作用。但随着诊疗成本的提高，拟定的每床日补偿水平逐渐难以满足实际需要，对此项支付制度的平稳运行构成影响。

精神疾病住院患者医保支付方式的国际经验及启示

英国、美国、瑞士等国家对精神疾病病例组合分组支付的研究较早,且运用较为广泛,能够为我国开展精神疾病住院患者医保支付方式改革提供参考:实施精细化的精神疾病病例组合按床日分组支付,科学设定病例评估指标进行分组并实现动态调整,收集质量数据,发展按价值付费,维护医保统筹基金和医疗机构运行平稳。

混合式支付方式对住院费用影响的探讨

目的:通过研究子宫肌瘤及慢性支气管炎患者住院费用的变化情况以及不同支付方式对于住院费用控制的效果,分析混合式支付方式对住院费用的影响。方法:对A市B医院2011—2015年522例子宫肌瘤患者及1102例慢性支气管炎患者的病案首页、一日清单以及新型农村合作医疗患者就诊明细数据进行统计学描述与分析。结果:子宫肌瘤患者住院次均费用变化波动,慢性支气管炎患者的住院次均费用变化趋势平稳。不同支付方式患者人次结构随支付标准的变化而变化。结论:由于对按项目付费的准入和不同支付方式之间的选择及转换监管力度不够,供方趋于将患者推向支付标准更高的支付方式,缺乏精算管理和有效监管的混合式支付方式对住院费用控制效果不明显。