维拉帕米与按摩颈动脉窦对室上心动过速治疗效果对比

目的:研究维拉帕米和按摩颈动脉窦对治疗室上心动过速(PSVT)的效果对比。方法:将两年来在我院急诊科接受治疗的100名室上心动过速的患者随机分为按摩颈动脉窦治疗组和维拉帕米治疗组。结果:维拉帕米组有效率为92%,按摩颈动脉窦组有效率为82%,经过统计学比较差异。结论:采用维拉帕米治疗室上心动过速治疗效果优于按摩颈动脉窦,可优先用作临床治疗。

压腹操作和颈动脉窦按摩治疗阵发性室上速对比研究

目的对比研究压腹操作和颈动脉窦按摩在治疗阵发性室上述（ＰＳＶＴ）中的疗效。方法对ＰＳＶＴ患者用压腹操作和颈动脉窦按摩进行前瞻性双盲对照研究。如果ＰＳＶＴ通过随意所选择的方法不能终止，然后再改用另一种迷走神经刺激方法。如果两种方法都不能转复心律，则根据患者血流动力学状况，选用药物复律或同步电复律。结果在对比研究的９０例患者中，首先用压腹操作的 ４５例患者复律 ８例（成功率 １７． ８％），首先用颈动脉窦按摩的４５例患者复律７例（成功率１５．６％）。压腹操作未转复的３７例患者再用颈动脉窦按摩后转复６例（成功率１６．７％），颈动脉窦按摩未转复的３８例患者再用压腹操作后转复７例（成功率１８．４％）。压腹操作和颈动脉窦按摩共转复２８例（成功率３２．２％）。结论压腹操作和颈动脉窦按摩治疗 ＰＳＶＴ １／３患者有效，压腹操作和颈动脉窦按摩在治疗ＰＳＶＴ方面差异没有明显统计学意义。

颈动脉窦按摩在心律失常诊断和治疗上的应用

颈动脉窦按摩力法病人取仰卧位,头略向后转。首先作颈动脉触诊和听诊,排除其内在疾病。然后在下额角下方颈动脉分叉处按摩5秒钟。每次只按摩一侧。有人采用颈动脉加压,这样可较多地重复操作。疑为颈动脉窦过敏者应取坐位进行,开始操作轻柔,无效再以较强的力量反复按摩。操作过程中应有心电监护。正常反映颈动脉窦按摩可使窦性频率暂时减慢及房室结传导延缓。引起窦性静止的正常上限为3秒。可导致P波形态改变。很少引起希一蒲系统阻滞。有的认为右颈动脉窦对窦房结影响较大,左颈动脉窦则对房室结影响较大。

颈动脉窦按摩终止室上速(25)

经刺激迷走神经终止室上速是临床常用的一种非药物治疗方法。分成药物与机械刺激两种方法。药物包括静注间羟胺、新福林等升压药物，给药后血压增高，颈动脉窦的压力上升、进而反射性引起减压反射和兴奋迷走神经，机械刺激包括压迫眼球、屏气、刺激咽部和压迫颈动脉。

心脏神经节丛消融治疗心脏抑制型颈动脉窦综合征的观察

目的 探讨心脏神经节丛(GPs)消融治疗对心脏抑制型颈动脉窦综合征(CSS)的疗效性和安全性。方法 连续纳入20例心脏抑制型CSS患者,男性14例(70%),年龄(61±10)岁。20例均采用CARTO三维标测系统重建左房模型,于左房的≥2个GPs区域消融,观察消融术中出现心率下降、窦性心动过缓或窦性停搏、交界性逸搏等迷走反应情况,消融终点为重复颈动脉窦按摩试验转阴性。术后定期随访,记录晕厥、晕厥前兆、检查动态心电图、重复颈动脉按摩检查等。结果 18例在消融左上GP时出现明显迷走反应,2例在消融左上GP时无明显的迷走反应,仅在消融右前GP时表现为心率加快,所有患者均达到消融终点。随访(15±4)个月,20例均未发生晕厥,有4例发作晕厥前兆,但较术前明显减轻。所有患者均无严重并发症发生。结论 GPs消融治疗心脏抑制型CSS具有较高的安全性和有效性。

经食管心房调搏治疗室上性心动过速69例

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床常见的心律失常，严重的PSVT可导致心力衰竭、休克，立即中止其发作是治疗的主要目的之一。治疗方法：使用颈动脉窦按摩、按压眼球、咽喉刺激等方法多数患者不能有效中止发作。静脉使用抗心律失常药物如异搏定、心律平等药物可能出现抑制心肌收缩力及传导系统。而经食管心房调搏术能安全、有效、迅速中止其发作。2000年4月至2007年4月我们应用食管心房调搏治疗PSVT 69例，效果良好，报道如下。

心律失常

0124463 室性心律失常。药物和 ICD 装置的猝死预防/Doherty J U//Geriatrics.-2000,55(8).-26～28 医科情0124464 慢性心房纤颤的抗凝治疗/Stem S//JAMA.-2000,283(22).-2901～2903

晕厥临床检查的价值(二)

11 心律失常的诊断试验 由于大多数晕厥病人在就诊时症状已缓解。诊断心律失常作为晕厥的原因常较困难。因此,病因的推断主要是根据无症状期所检出的心律失常。但目前尚没有根据无症状期检出心律失常作为晕厥病因的明确标准。在确定心律失常作为晕厥病因时,标准试验(Zndex Text)如心电图、动态心电监测或电生理研究,其作用正在评价中。