10d序贯治疗根除幽门螺杆菌的疗效评价

目的：探索根除率较高、价格较低、安全实用的幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,H.pylori）根除方案。方法：289例经胃镜证实伴H.pylori感染的消化不良患者,随机分为三组：1）10d序贯组。92例,以奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g,每日2次,疗程5d,然后以奥美拉唑20mg＋克拉霉素500mg＋甲硝唑400mg,每日2次,疗程5d的序贯治疗;2）1周奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素（omeprazole,amoxicillin,clarithromycin,OAC）组。97例,以奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg,每日2次,疗程7d;3）2周OAC组。100例,以奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg,每日2次,疗程14d。抗H.pylori治疗结束并停药4~8周后复查13C-尿素酶呼气试验。结果：按意向性治疗（intention-to-treat,ITT）分析,10d序贯组、2周OAC及1周OAC组的H.pylori根除率分别为80.43%,69.00%,63.92%;按方案（per-protocol,PP）分析,三组H.pylori根除率分别为87.06%,74.19%,69.66%;与OAC1周及2周组比较,序贯组疗效显著（PH.pylori所需费用分别为287.8,550.9和287.1元。结论：10d序贯治疗方案具有根除率较高、疗程短、安全、依从性良好等特点,对于根除H.pylori具有较好的成本效果。