灵龟八法按时开穴灸对缺血性脑梗死大鼠脑组织MAPK/NF-κB信号通路的影响

目的探究灵龟八法按时开穴灸对缺血性脑梗死大鼠脑组织损伤的影响及对丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核因子(NF)-κB信号通路的调控作用。方法60只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、灵龟八法按时开穴灸干预组(艾灸3壮组、艾灸6壮组、艾灸9壮组),除假手术组外,其余5组建立缺血性脑梗死大鼠模型。造模成功后,尼莫地平组灌胃12 mg/kg尼莫地平,灵龟八法按时开穴灸干预组于每日未时(13∶00~15∶00)分别进行开穴艾灸每穴3壮、6壮、9壮,其余组不做处理。实验结束后进行神经功能评分,检测血清中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,观察海马组织病理改变和神经元凋亡情况,检测海马组织中磷酸化(p)-细胞外周调节蛋白激酶(ERK)、ERK、p-c-Jun氨基末端激酶(JNK)、JNK、p-p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、p38MAPK、p-NF-κB、NF-κB蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠神经元数量减少,排列紊乱,细胞变形,胞核固缩;大鼠神经功能评分、神经元凋亡率、血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平、海马组织中p-ERK/ERK、p-JNK/JNK、p-p38MAPK/p38MAPK和p-NF-κB/NF-κB比值明显升高(P<0.05)。与模型组比较,尼莫地平组与灵龟八法按时开穴灸干预组海马组织损伤逐渐减轻,大鼠神经功能评分、神经元凋亡率明显降低(P<0.05);血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平,海马组织中p-ERK/ERK、p-JNK/JNK、p-p38MAPK/p38MAPK和p-NF-κB/NF-κB比值明显降低(P<0.05)。与尼莫地平组比较,艾灸9壮组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论灵龟八法按时开穴灸可能通过抑制MAPK/NF-κB信号通路的表达,减轻炎症反应,改善神经元损伤,保护缺血性脑梗死大鼠神经功能。

基于气血应时盛衰的按时取穴法在失眠中的应用

失眠是以频繁、持久的入睡或维持睡眠困难为特征的睡眠障碍,常影响人们日常生活和工作。针灸对此病有较好的作用,其中按时取穴可调节更多气血,提高疗效。通过检索2016-2020年国内按时取穴法治疗失眠的临床研究,并进行总结、分析,文献显示此法在失眠中的应用已从传统子午流注纳甲法、灵龟八法等针法逐步演变出操作简单、施治灵活的治疗方法。但研究设计、疗效评价、选穴论治等方面仍有不足,待进一步完善。

早期出院后按时随访及家庭训练对早产儿运动功能的疗效探讨

目的 探讨早产儿出院后按时随访及家庭训练对早产儿运动功能的早期干预的价值。方法 随机选择2019年4月至2021年4月接收300例早产儿进行回顾性研究,按干预方法 分为对照组(n=140,选用常规家庭带养)、观察组(n=160,出院后按时随访及家庭训练),次月回访均评估运动发育里程碑,并根据AIMS量表评价纠正3~6月龄后早产儿大运动情况。凡在纠正3~6月龄里运动发育里程碑落后于相应月龄,AIMS量表评估结果 百分位低于10TH,同时满足这两个条件,均需转介康复科康复师介入协助康复训练,统计两组大运动评估、康复师介入率情况。结果 (1)大运动评估:观察组3月、4月、5月、6月AIMS量表评估结果 百分位低于10TH的人数低于对照组,组间对比P<0.05。(2)康复师介入率:观察组(9.37%)低于对照组(42.14%),组间对比P<0.05。(3)训练效果:观察组在纠正3~6月龄里运动发育里程碑落后于相应月龄人数与AIMS量表评估结果 百分位低于10TH的人数低于对照组,组间对比P<0.05。结论 在早产儿纠正6月龄内,通过早期干预促进神经系统发育,能够有效降低早产儿发育风险,提高社会人口质量,值得借鉴。

他达拉非按需与按时治疗勃起功能障碍前瞻性、多中心研究

目的:探讨他达拉非按需与按时治疗ED的安全性和有效性。方法:采用多中心随机对照研究,按需组于性生活前口服他达拉非10 mg/20 mg,按时组每周两次口服他达拉非10 mg/20 mg,治疗期为8周,于治疗前(V0)、治疗4周(V1)、治疗8周(V2)和治疗8周停药1个月(V3)时分别行IIEF-5、EDITS和SF-PAIRS评分,评估两种方案的安全性和有效性。结果:共有110例患者完成本研究,其中按时组56例,按需组54例。按时组与按需组V1、V2和V3的IIEF-5评分相比V0均明显改善,且V2[(21.6±2.9)分vs(18.5±1.7)分]和V3[(20.9±2.1)分vs(17.9±2.3)分]时按时组的得分明显高于按需组(P<0.05)。按时组V2[(31.7±6.9)分]和V3[(30.6±4.7)分]的EDITS评分与按需组V2[(28.6±5.8)分]和V3[(27.9±6.5)分]相比明显提高(P<0.05)。两组患者SF-PAIRS性自信指数、性自然指数和性时间顾虑指数评分与基线期相比均有明显改善(P<0.05),且在治疗8周停药1个月(V3)时按时组三者的评分明显优于按需组。两组安全性无明显差异。结论:他达拉非按时用药方案治疗ED安全有效,在治疗8周及停药1个月时按时组疗效优于按需组。按时治疗作为他达拉非一种新的用药方案,有望成为ED治疗的新策略。

直达货物运输按时送达可靠性的评估方法

铁路直达货物运输主要有四种方式,每一种方式的货物送达时间主要受直达列车全程旅行时间的影响,β分布函数能较好地反映直达列车全程旅行时间的特征。通过对实际数据的统计分析,能得到直达列车全程实际旅行时间的分布函数,以及评估直达列车全程旅行时间的特征。由此,提出了货物送达合同期限遵守概率的评估方法;结合实例,对直达货物列车全程旅行时间进行了评估,给出一个预期的运行时间,运用分布函数计算出其可以实现的概率;同时,评估分析了直达货物运输按时送达可靠性。

万年干支和针灸五种按时取穴推算盘

文章介绍了以表、盘合二为一形式设计的推算盘,可以推算年月日时干支和子午流注的5种开穴法,具有直观、易学、快捷、准确,内容丰富,永久使用等特点,是中医、武林、天文、历法、气象、历史等工作者和人们日常生活中推算干支,以及针灸按时选穴的理想工具。

按需镇痛与按时镇痛在骨科无痛病房建设中的临床应用效果比较

目的:比较按需镇痛与按时镇痛在骨科无痛病房建设中的临床应用效果。方法:85例行骨关节手术患者,随机分成两组:A组为按需镇痛组(42例),即按照患者的疼痛程度评估给予必要的镇痛治疗,B组为按时镇痛(43例),即在规定的时间段内按患者的疼痛程度评估给予既定镇痛方案治疗,分别记录两组患者术前疼痛评分,于麻醉清醒后4 h进行第1次评分,每4～8 h评估1次至术后72 h疼痛评分,睡眠评分,患者出院时对治疗过程镇痛效果的满意度调查,并对两组结果进行分析比较。结果:两组患者术前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后按时镇痛组术后疼痛评分明显低于按需镇痛组(P<0.05)。患者的睡眠评分明显优于按需镇痛组(P<0.05),满意度评分明显好于按需镇痛组(P<0.05)。结论:骨关节手术后按时镇痛明显优于按需镇痛组。按时镇痛能够提高术后镇痛效果,改善患者睡眠,提高其住院满意度。

南宁市老年高血压病人未按时服药情况及影响因素分析

[目的]了解南宁社区老年高血压病人按时服药状况及影响因素,为制定社区老年慢性病病人居家护理规范和干预提供依据。[方法]使用自行设计量表、Morisky量表及未按时服药量表入户调查550例社区老年高血压病人,收集基本人口学信息、服药依从性、按时服药率。[结果]社区老年高血压病人的服药依从性为36.9%,按时服药率为40.2%;多因素Logistic分析表明,年龄、居住状况、经济情况、服药次数、测血压频率是其未按时服药的主要影响因素。[结论]南宁市社区老年高血压病人的服药依从性与按时服药率较低,社区卫生服务工作者应根据原因及时针对性给予社区老年高血压病人居家服药的干预,使其得到有效的居家服药护理,提高按时服药率。

他达拉非按时或按需治疗中老年男性勃起功能障碍的研究

目的探讨他达拉非按时或按需治疗中老年男性勃起功能障碍(ED)的临床疗效和安全性。方法入选患有ED的中老年男性病人83例,随机分为按时组40例与按需组43例,按时组病人隔日口服他达拉非10 mg,按需组病人于性生活前口服他达拉非20 mg,治疗4周后分别采用国际勃起功能指数评分-15(IIEF-15)和性生活日记(SEP-2/SEP-3)、全球评估问卷(GAQ1/GAQ2)以及阴茎彩色多普勒超声,评估2种方案的安全性及有效性。结果 2组病人治疗后性交满意度(IIEF-IS)及勃起功能评分(IIEF-EF)较治疗前明显增加(P<0.05),阴茎插入成功率及性交成功率均较治疗前明显改善(P<0.05),收缩期最大流速(PSV)较治疗前明显提高(P<0.05),且按时组各项指标明显优于按需组;按时或按需治疗后,中年组GAQ1及GAQ2的肯定回答率明显高于老年组(P<0.05);在老年组中,按时治疗后GAQ1及GAQ2的肯定回答率明显高于按需治疗组(P<0.05)。2组安全性未见明显差异。结论他达拉非按时及按需治疗ED均为安全有效,针对老年ED男性的治疗中,按时治疗疗效优于按需治疗。

住院病人外出不按时返院的原因分析及对策

目的:分析住院病人外出的动机和不按时返院的原因,并提出相应对策。方法:采用访谈法调查32位住院病人外出不按时返院的原因。结果:住院病人外出不按时返院的原因主要有工作原因、家庭原因、认为外出不影响治疗、经济原因等。结论:应加强住院病人综合评估、发挥家属作用、加强病情宣教、严格执行请假制度、制定预案、安抚病人情绪、做好司法准备等。

灵龟八法按时开穴对57例原发性高血压的血压、血浆内皮素影响的观察

目的:观察灵龟八法按时开穴对原发性高血压的血压、血浆内皮素的影响。方法:将57例诊为Ⅰ或Ⅱ级原发性高血压病的患者,随机分为灵龟八法治疗组28例,按照灵龟八法按时开穴治疗,药物对照组29例,使用开搏通治疗;观察两组实验前后降压效果、临床疗效、血浆内皮素水平的变化。并将这两组分别与29例正常参照组(健康人)治疗前的血浆内皮素水平比较。结果:正常参照组平均血浆内皮素值为131.16±25.28ng/l。灵龟八法组治疗前平均血浆内皮素值为174.81±49.76ng/l,平均收缩压值为155.71±13.14mmHg,平均舒张压值为93.11±7.01mmHg;治疗后平均血浆内皮素值为85.72±34.55ng/l,平均收缩压值为130.93±6.46mmHg,平均舒张压值为81.11±5.22mmHg。药物治疗组治疗前平均血浆内皮素值为154.35±28.70ng/l,平均收缩压值为156.00±7.95mmHg,平均舒张压值为91.79±7.28mmHg;治疗后平均血浆内皮素值为86.28±42.53ng/l,平均收缩压值为129.24±7.41mmHg,平均舒张压值为79.72±5.39mmHg。临床疗效上,灵龟八法组治疗治愈15例,好转13例;药物治疗组治愈10例,好转13例,无效5例。结论:高血压患者与正常人之间在血浆内皮素间存在显著差异。灵龟八法组及药物治疗组治疗前后均有明显的降低血浆内皮素的作用,两组降低血浆内皮素效果无显著差异,作用是相当的。灵龟八法组及药物治疗组治疗前后均有明显的降低收缩压及舒张压的作用,有显著或非常显著降压意义;两组在降低收缩压和舒张压的作用是相当的。临床上疗效的比较,二者差异有显著意义,灵龟八法组在改善眩晕症状方面优于药物治疗组。

失效模式和效果分析在提高外周置入中心静脉导管按时维护率中的应用

目的 探讨失效模式和效果分析在提高外周置入中心静脉导管(PICC)按时维护率中的应用。方法 将3074例留置PICC的患者随机分为实施前组1526例和实施后组1548例,实施前组采用传统的方法进行PICC维护,实施后组采用失效模式和效果分析进行PICC维护,比较两组患者PICC未按时维护率及相关知识知晓率。结果 与实施前比较,实施失效模式和效果分析后,患者PICC相关知识知晓率提高,患者遗忘和遵医行为差的比例及未按时维护率降低(均P<0.05)。结论 对留置PICC患者进行失效模式和效果分析管理,可以提高患者PICC相关知识知晓率和按时维护率,降低风险事件的发生。

应用FOCUS-PDCA提高癌痛患者阿片类药物按时服用率的实践

目的探讨应用FOCUS-PDCA提高癌痛患者阿片类药物按时服用率的效果。方法制定阿片类药物按时服用率专科质量指标,应用FOCUS-PDCA持续质量改进的模式,对该质量指标低的原因进行分析,并采取了一系列干预措施。结果阿片类药物按时服用率从73%提高到97%,癌痛控制有效率从81%提高到99%。结论应用FOCUS-PDCA能有效提高癌痛患者阿片类药物按时服用率。

电子提醒药盒在帕金森患者非常规时间按时给药率中的应用

目的探讨电子提醒药盒在提高帕金森患者非常规时间按时给药率中的应用效果。方法将使用电子提醒药盒前设为对照组,使用电子提醒药盒后设为实验组,比较两组按时给药率的差异。结果实验组按时给药率为94.83%,高于对照组的79.11%。两组按时给药率比较差异有统计学意义(χ~2=206.52,P=0.00)。进一步对各时间点按时给药率进行比较,各非常规时间点按时给药率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电子提醒药盒在帕金森患者用药管理中的应用,提高了患者非常规时间点按时给药率,确保了安全用药,值得推广。

按时取穴治疗窦性心动过速即时效应观察

目的:观察按时取穴治疗窦性心动过速的即时效应。方法:将90例窦性心动过速且符合中医惊悸(气阴亏虚型)的患者,随机分为灵龟八法按时取穴组、常规辨证取穴组及空白对照组,每组30例,分别于治疗前后进行心率、血流动力学相关指标的测定。结果:灵龟八法组心率下降显坐(P<0.05),较空白对照组差异有非常显著意义(P<0.001),较常规辩证取穴组差异不明显(P>O.05),对血流动力学的各项指标均有明显改善(P<0.05),改善值较常规辨证取穴组差异无显著意义(P>0.05)。结论:灵龟八法按时取穴治疗窦性心动过速可以取得较好的即时效应。

按时吸痰or按需吸痰

目的探讨时或按需吸痰的意义和方法。方法选取我院ICU自2010年8月～2012年6月收治并建立人工气道的重症患者164例,随机分成两组,实验组实行按需吸痰,对照组实行按时吸痰,比较两组患者实行不同的吸痰模式后气道通畅程度、痰痂及气道粘膜受损情况。结果实验组实行按需吸痰,未发生气道阻塞,气道粘膜受损、气道出血病例,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论按需吸痰能更好的做好危重患者的气道管理,保障有效的机械通气治疗。

明代徐凤“子午流注逐日按时定穴歌”诠释

子午流注针法的开穴推衍繁琐,明代徐凤以歌赋形式所写的"子午流注逐日按时定穴歌"简明实用,深受医家重视而广为流传。歌赋虽易记诵但简省过多,不能概括用穴全貌和规律,而古今文献对它从未有注解诠释,致使习读者费尽心思难以全解。为了便于掌握子午流注针法的开穴,对徐氏歌诀逐一诠释,达到全面理解,熟悉记诵,掌握规律,通晓变用,从而将子午流注针法进一步发扬光大。

手机闹铃或短信提高糖尿病患者按时服药的作用

糖尿病属于慢性终身性疾病,控制不仅需要患者长期良好的自我护理,并且依赖于降糖药物的按时服用。口服降糖药物种类较多,因降糖机制不同而用法不同,且多与进餐时间有关,如果不按时服用则达不到降糖效果,甚至引起低血糖,严重影响患者健康。临床工作中发现,糖尿病患者由于工作繁忙或者记忆力减退,常常不能按时服药。为了强化糖尿病患者的按时服药行为,2010年1月始,我院采用手机闹铃或短信提醒糖尿病患者按时服药,效果较好,介绍如下。

按时镇痛在骨科无痛病房建设中的临床应用效果

目的探讨按时镇痛在骨科无痛病房建设中的临床应用效果。方法 85例行骨关节手术患者按镇痛方式不同分成两组:A组为按需镇痛组(n=42),即按照患者的疼痛程度评估给予必要的镇痛治疗,B组为按时镇痛组(n=43),即在规定的时间段内按患者的疼痛程度评估给予既定镇痛方案治疗,分别记录两组患者术前疼痛评分,于麻醉清醒后4 h进行第1次术后评分,每4～8 h评估1次至术后72 h,进行睡眠评分,患者出院时进行治疗过程镇痛效果的满意度调查,并对两组结果进行分析比较。结果两组患者术前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),按时镇痛组术后疼痛评分明显低于按需镇痛组(P<0.05),睡眠评分明显低于按需镇痛组(P<0.05),满意度评分明显好于按需镇痛组(P<0.05)。结论骨关节手术后按时镇痛明显优于按需镇痛组。按时镇痛能够提高术后镇痛效果,改善患者睡眠,提高其住院满意度。

美国律师按时计费考

按时计费是美国律师主导性的收费方式,兴起于上世纪60年代。按时计费的最大便利在于其运行简便,对法律事务具有宽广的适应性。但按时计费在为律师业带来表面高收入的同时,也带来众多的问题。不当计时严重损害了律师与客户的关系,并使律师成为"小时暴政"的牺牲品。应对按时计费弊端的方法很多,但彻底的解决方法并没有发现。律师商业化被归纳为现有问题的深层根源。