不同力量推拿按法对大鼠肌筋膜疼痛触发点的影响

背景:推拿按法干预肌筋膜触发点疼痛疗效明确,但是不同力量按法的作用需要深入研究。目的:观察不同力量推拿按法对肌筋膜疼痛大鼠触发点的影响。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为不参与造模的空白组10只和参与触发点造模的大鼠50只。以定期钝性击打结合离心运动法在大鼠左侧大腿内侧肌建立慢性触发点模型,将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、轻按组、中按组和重按组,每组10只。空白组、模型组大鼠不予干预,轻按组、中按组和重按组以自制按法刺激器,分别以轻力量(0.3 kg)、中力量(0.5 kg)和重力量(0.7 kg)对触发点局部进行干预,7.5 min/次,隔天1次,共计7次。在干预前后分别以电生理仪、软组织张力测定仪和机械痛阈测定仪检测触发点局部肌电图、软组织张力和机械痛阈值。干预结束后,空白组大鼠取左侧大腿内侧肌组织,其余组大鼠取触发点组织,以苏木精-伊红染色观察病理形态,ELISA法检测环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平。结果与结论:①与空白组比较,模型组机械痛阈值降低,软组织张力升高,自发电活动振幅频率升高,病理形态学明显改变,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平增加(P<0.05);②与模型组比较,中按组和重按组机械痛阈值升高,软组织张力降低,肌电图频率和振幅降低,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平降低(P<0.05),病理形态学恢复明显;轻按组以上指标无明显变化(P>0.05);③与中按组比较,重按组上述指标改善作用更明显(P<0.05)。结果表明:对触发点疼痛,按压力度可能为中至重度才能有治疗效果。

平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床观察

目的:探讨平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:选择气滞血瘀型慢性腰肌劳损患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用传统推拿治疗,观察组采用平乐推按法治疗,比较两组患者临床疗效、复发率及治疗前后中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰背功能[Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分]。结果:观察组总有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前低(P<0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,两组患者VAS、RMDQ评分均较治疗前低(P<0.05),且治疗2个疗程后VAS、RMDQ评分较治疗1个疗程后低(P<0.05),观察组VAS、RMDQ评分均低于同期对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损效果显著,可改善患者腰痛症状,降低复发率,有较好的安全性。

平乐推按法治疗非特异性下腰痛98例的临床研究

研究平乐推按法治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法 随机选取2022 年07 月至2023 年06 月深圳平乐骨伤科医院筋伤科收治的非特异性下腰痛患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用洛索洛芬钠片治疗,观察组在对照组基础上加用平乐推按法治疗。对比两组的临床疗效。结果 观察组的VAS评分为1.55±0.54,低于对照组的3.14±0.85(P<0.05);观察组的ODI评分为18.51±3.54,低于对照组的31.37±4.69(P<0.05);观察组的静态肌耐力为83.38±21.44s,高于对照组的67.36±18.57s(P<0.05);观察组的动态肌耐力为27.57±8.36次,高于对照组的22.35±7.86次(P<0.05);观察组的指地距离为14.68±3.62cm,低于对照组的20.74±4.82cm(P<0.05);观察组的SF-36评分为82.43±11.42,高于对照组的68.47±9.78(P<0.05)。结论 采用平乐推按法治疗非特异性下腰痛,能减轻患者疼痛,改善患者腰椎功能,提高腰肌耐力,可为临床应用提供参考。

健脾五穴点按法对老年功能性便秘大鼠的影响

目的探讨健脾五穴点按法治疗老年功能性便秘(FC)的影响因素。方法40只Wistar大鼠,按体质量随机分为空白组、模型组、穴位按压组、阳性药物组,采用复方地芬诺酯混悬液建立FC大鼠模型。空白组、模型组不做干预治疗;穴位按压组采用健脾五穴按压治疗;阳性药物组采用莫沙必利溶剂灌胃。实验结束后,进行首粒黑便排出时间及粪便含水率检测,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清5-羟色胺(HT)和血管活性肠肽(VIP)含量,实时荧光定量-聚合酶链反应(PCR)检测结肠组织P物质(SP)mRNA和促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)mRNA水平,Western印迹检测结肠SP和CRF蛋白水平。结果治疗7 d后,各组首粒黑便排出时间比较:模型组>穴位按压组>阳性药物组(均P<0.05);模型组粪便含水率、5-HT、SP、CRF mRNA和蛋白水平明显低于穴位按压组、阳性药物组,模型组VIP水平明显高于穴位按压组、阳性药物组(均P<0.05)、穴位按压组和阳性药物组粪便含水率、5-HT、VIP、SP、CRF mRNA和蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾五穴点按压对FC大鼠脑肠肽的紊乱具有调节作用,促进了大鼠排便,改善了功能性便秘症状。

胸椎掌按法生物力学参数的研究进展

随着生物力学测试技术的发展,生物力学参数在中医推拿手法的量化检测和临床应用中得到了广泛应用。胸椎掌按法是临床上常用的一种脊柱推拿手法,但与颈椎和腰椎手法相比,目前针对胸椎掌按法的生物力学参数研究较少。本文从胸椎掌按法不同施力阶段的生物力学参数,胸椎掌按法成功的标志及其与手法生物力学参数之间的关系,施力方向、按法形式、施力部位和应用位置对胸椎掌按法发力的影响,床垫硬度和患者呼吸状态对胸椎掌按法反作用力的影响,胸椎掌按法生物力学参数对推拿后生理学指标的影响5个方面,对胸椎掌按法生物力学参数的研究进展进行了综述,以期为该手法的量化研究及应用提供参考。

传统推拿手法之按法的量化及标准化研究进展

中国传统治疗手段之一的推拿发展至今,人们逐渐挖掘验证推拿手法的合理性且创造新的推拿手法。按法作为推拿的手法之一,其操作内容即手法的刺激量,手法的力度、频率和时间也引起众多学者的兴趣。其操作的量化和标准化在推动手法进一步发展壮大中起着重要的作用。推拿手法的评判标准仍然是“持久、有力、均匀、柔和、深透”,但这一标准目前并没有相对准确的科学表达和衡量标准。因此,需要大量的高质量研究作为支撑,顺应中医药标准化规范,体现中医药科学性,进而帮助推拿走向国际化的趋势。

拇指点按法在髌骨张腱末端病的临床疗效观察

目的 观察髌骨张腱末端病采用拇指点按法的临床疗效。方法 选取2021年6月至2022年6月于我院诊治的髌骨张腱末端病患者74例,根据不同的治疗方式分为对照组和观察组,对照组37例患者采用扶他林外用治疗,观察组37例患者采用拇指点按法治疗,两组均辅以功能练习。对比两组治疗后的临床疗效,比较治疗前后HSS膝关节评分以及VAS评分。结果 治疗后,观察组治疗有效率97.30%高于对照组86.49%,组间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,观察组与对照组的HSS膝关节评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组HSS膝关节评分高于治疗前,且观察组HSS膝关节评分高于对照组,两组VAS评分低于治疗前,且观察组VAS评分低于对照组,组内和组间比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论髌骨张腱末端病采用拇指点按法取得良好的临床疗效,拇指点按法是一种安全、有效的治疗方式。

药棒循经推按法联合康复治疗缺血性中风病的效果观察及有效率评价

在缺血性中风病患者的治疗中,应用药棒循经推按法联合康复治疗进行干预,并观察治疗效果和评价有效率。方法 于时间范围2018年10月至2021年10月之间选取60例缺血性中风病患者,采用系统随机化法均分为2组,对照组(n=30)接受康复治疗,观察组(n=30)在对照组的基础上加用药棒循经推按法,比较患者的治疗效果、肌张力、临床痉挛指数以及日常生活活动能力。结果 在接受不同的治疗干预后,对两组的身体情况进行比较,结果得出观察组的治疗效果高于对照组,肌张力以及临床痉挛指数比对照组更优,且观察组干预后的日常生活活动能力比对照组好,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对于缺血性中风病患者来说,在其治疗过程中增加药棒循经推按法,可显著提升治疗效果,协助患者提升日常生活活动水平,有助于机体的恢复,减少疾病带来的损伤,具有较高的使用价值。

点按法解除“经筋结点”及其机理探讨

通过对"经筋结点"概念的解读,研究其在联结、约束骨骼方面的作用以及其与关节间的密切关系,表明在检查方面"经筋结点"主要通过触诊以及问诊的方式确定。在中医学理论中,点按法在调整阴阳平衡、调和营卫气血、散寒止痛温经、行气通络化瘀方面发挥着重要作用,同样对其从西医病理学、生物力学、神经学、周围血管4个方面进行相关论述和探讨。通过对经筋理论的阐述和"经筋结点"特点的总结,论述点按法的作用与"经筋结点"的治疗及其相关病症并探讨其相关中西医理论。

按法的文献研究

按法是最早运用于推拿治疗的手法之一,通过对按法的治疗要点、作用机理、临床应用进行古文献的论述,从理论上精确地阐释按法,根据其理论及功效合理应用按法可拓宽治疗范围,提高临床疗效。

按法刺激心俞、大杼对缺血再灌注损伤模型兔血清心肌肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶同工酶水平的影响

目的探索按法刺激心俞、大杼对缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法将60只兔随机分为正常组、模型组、假手术组、模型+按压心俞组、模型+按压大杼组,5组正常饲养,模型组、模型+按压心俞组、模型+按压大杼组给予造模处理,假手术组只做开胸,不予以结扎冠状动脉,模型+按压心俞组和模型+按压大杼组分别按压心俞和大杼,观察各组的心电图ST段变化、血清心肌肌钙蛋白(cT nI)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量变化、梗死区心肌病理变化。结果与正常组比较,模型组、模型+按压心俞组、模型+按压大杼组结扎后ST段均抬高,再灌注后ST段再回落,差异没有统计学意义;与模型组比较,模型+按压心俞组、模型+按压大杼组血清cT nI和CK-MB均有降低,cT nI降低没有统计学意义,CK-MB降低有统计学意义。结论按法刺激心俞和大杼穴均能对缺血再灌注心肌起保护作用。

按法手法规范化问题研究

推拿手法种类繁多,各有特点,且临床应用疗效肯定。但是,目前对于各种手法操作的动作要领,手法作用力量的大小、方向、频率、时间等要素,及其之间的量效关系,诸多教材描述均比较模糊,没有具体的规范,这也制约着推拿学科的进一步发展。按法是推拿常见治疗手法之一,在临床上运用非常广泛,对按法手法的规范化问题进行总结和分析研究,能为推拿临床工作提供相应的理论支持。本研究查阅我国高等学校规划教材、新世纪规划教材、国家“十五”、“十一五”规划教材的《推拿学》、《推拿手法学》教材，以及各出版社出版的推拿专业的相关著作，并查阅维普数据库近年所有有关按法的文章，通过对现有教材及相关书籍、文献中对按法的描述，比较其异同点，对其进行系统分析和归类。通过对手法力学的相关研究，为临床医生手法操作提供科学依据，避免因盲目和不规范的手法对患者造成不必要的医源性损伤，从而增加手法的安全性。表1中列举了高等中医药院校教材和推拿专科书籍11部，从中我们可以看出以下的问题。

点按法应用研究

点按法是临床上最常用的基础手法之一,被广泛应用于临床各种疾病。点按法具有较好的温经散寒止痛、开通闭塞活络、清热安神收敛功效。点按法接触面积小,有较好的深透性,可广泛应用于全身各个部位,因此常用于治疗临床各科病证。其中以骨伤科和软组织损伤方面居多,特别是对肌肉或骨缝深处的旧伤或顽痹之痛点,有明显"以痛止痛"的作用。现代医学对点按法实验研究大多围绕手法的生物力学进行研究,主要包括研制推拿手法运动力学测定仪,并实现各学科间的相互渗透;手法的力学指标包括对手法力学方向、大小和持续时间等方面刺激量的研究;对该手法作用机制研究以镇痛机理方面的研究较多,有涉及现代医学的神经学、循环学、免疫学等各方面。但对点按法的作用机制尚未全面揭示,关于手法标准包括力学的量化标准也需进一步探讨,此外,除了加强实验与临床两方面研究外,别忽视对手法教学方面的思考和改革,以进一步全面推动推拿学科建设和发展,更好服务于人类医疗卫生事业。

胸椎双掌叠按法术者不同施力部位的作用力比较

目的:比较胸椎双掌叠按法术者不同施力部位作用力大小,为推拿手法的量化和标准化提供实验依据。方法:利用压力检测系统来实时显示并记录术者在使用双掌叠按法以不同的施力部位作用于受试者胸背部时,存在于术者手掌与受试者胸背皮肤之间压力各自的变化情况,并对记录的数据进行S tuden t-N ewm an-K eu ls分析。按压时的施力部位分别为大鱼际、小鱼际、掌根和豌豆骨。结果:术者采用大鱼际、小鱼际和掌根三个部位按压时,存在于术者手掌和受试者体表之间的作用力两两之间没有显著性差异(P=0.172),术者采用豌豆骨按压时的作用力与其它三个部位按压的作用力两两之间具有显著性差异。结论:胸椎双掌叠按法,术者采用豌豆骨按压时的作用力较其它三个部位的作用力大。

推拿按法刺激器设计要素及原理

阐述了推拿按法刺激器设计的首要因素,认为设计一个符合中医特色的按法刺激器,除了力学原理之外,必须要充分认识人操作手法的特性。在设计时,既要分析按法的运动学和动力学规律,还要充分考虑按法所包含的人体因素。按法的运动学和动力学参数主要涉及到力量的大小和方向的控制以及作用方式的选择。人操作按法的特性主要有拇指的外形和质地,以及指腹的温度。

牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨一种行之有效且痛苦少的腰椎间盘突出症治疗方法。方法 根据祖国医学辨证施治原则 ,应用牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症 86例。结果 其中治愈 35例 ,显著进步 38例 ,好转 7例 ,无效 6例 ,总有效率达 93 %。结论 牵引推按法配合红花注射液治疗方法可改变突出髓核与神经根位置关系 ,恢复脊柱平衡 ,促进神经功能的恢复 ,加快病变组织修复 ,取得良好的疗效。

指按法不同作用力方向治疗腰椎间盘突出症132例疗效观察

目的探讨指按法不同作用力方向治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用指按法垂直按压与45°角按压两种不同作用力方向，各治疗腰椎间盘突出症66例，观察其疗效并对两组进行比较。结果45°角按压组治愈率为60.6％，垂直按压组治愈率为45％，P< 0.05，差异有显著意义。结论指按法45°角按压治疗腰椎间盘突出症可明显提高疗效。

按法干预心俞穴对心肌缺血大鼠心肌保护作用的研究

目的探讨按法干预心俞穴对心肌缺血大鼠能量代谢的影响,及其对心肌的保护作用机制。方法36只健康雄性SD大鼠,随机分为3组,假手术组、模型组、按法组,每组12只。假手术组开胸后冠状动脉只扎不结,模型组、按法组采用冠状动脉左前降支结扎术建立大鼠心肌缺血模型。按法组术后第2天介入按法干预,取心俞穴,其余两组不予按法刺激,仅捆绑固定。每次干预或捆绑15 min,每日1次,连续7 d。于造模前后和干预后以小动物心电图机检测大鼠心电图,以酶联免疫吸附测定法检测血清中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(layered double hydroxide,LDH)含量和心肌组织中三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和一磷酸腺苷(adenosine monophosphate,AMP)含量。结果(1)模型组和按法组大鼠造模后J点振幅均高于造模前(P<0.05);干预后,与模型组对比,按法组J点振幅降低(P<0.05)。(2)HE染色显示模型组大鼠左心室壁缺血面积大于其余两组,按法组缺血严重程度不如模型组。(3)与假手术组相比,模型组大鼠血清cTnI、CK-MB、LDH含量明显升高(P<0.01),心肌细胞ATP含量、能荷值明显降低(P<0.01),ADP、AMP含量明显升高(P<0.01);与模型组对比,按法组大鼠血清cTnI、CK-MB、LDH含量明显降低(P<0.01),心肌细胞ATP含量、能荷值明显升高(P<0.01),AMP含量明显降低(P<0.01)。结论按法干预心俞穴可有效保护缺血心肌,其机制可能是降低心肌细胞ADP、AMP含量,提高ATP含量和能荷值,改善心肌能量代谢和缺血缺氧状态,从而起到对心肌的保护作用。