不同力量推拿按法对大鼠肌筋膜疼痛触发点的影响

背景:推拿按法干预肌筋膜触发点疼痛疗效明确,但是不同力量按法的作用需要深入研究。目的:观察不同力量推拿按法对肌筋膜疼痛大鼠触发点的影响。方法:将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为不参与造模的空白组10只和参与触发点造模的大鼠50只。以定期钝性击打结合离心运动法在大鼠左侧大腿内侧肌建立慢性触发点模型,将造模成功的40只大鼠随机分为模型组、轻按组、中按组和重按组,每组10只。空白组、模型组大鼠不予干预,轻按组、中按组和重按组以自制按法刺激器,分别以轻力量(0.3 kg)、中力量(0.5 kg)和重力量(0.7 kg)对触发点局部进行干预,7.5 min/次,隔天1次,共计7次。在干预前后分别以电生理仪、软组织张力测定仪和机械痛阈测定仪检测触发点局部肌电图、软组织张力和机械痛阈值。干预结束后,空白组大鼠取左侧大腿内侧肌组织,其余组大鼠取触发点组织,以苏木精-伊红染色观察病理形态,ELISA法检测环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平。结果与结论:①与空白组比较,模型组机械痛阈值降低,软组织张力升高,自发电活动振幅频率升高,病理形态学明显改变,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平增加(P<0.05);②与模型组比较,中按组和重按组机械痛阈值升高,软组织张力降低,肌电图频率和振幅降低,环氧化酶2、前列腺素E2和缓激肽水平降低(P<0.05),病理形态学恢复明显;轻按组以上指标无明显变化(P>0.05);③与中按组比较,重按组上述指标改善作用更明显(P<0.05)。结果表明:对触发点疼痛,按压力度可能为中至重度才能有治疗效果。

循经抚触点按法联合小剂量右美托咪定在小儿全麻术后苏醒期躁动中的应用研究

目的探讨循经抚触点按法联合小剂量右美托咪定在小儿全麻术后躁动中的应用效果。方法选取2022-07/2023-12期间在广西医科大学第二附属医院麻醉科复苏的全麻术后躁动的患儿120例作为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为小剂量右美托咪定组(对照组,n=60)和循经抚触点按法联合小剂量右美托咪定组(观察组,n=60),年龄3~10岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。对照组患儿复苏过程出现躁动后,给予单次静脉滴注盐酸右美托咪定0.2μg/kg;观察组患儿复苏过程出现躁动后,予以单次右美托咪定0.2μg/kg静脉滴注,在此基础上,加用手掌及手指抚触患儿心经、脾经,点按百会、内关(双)、天枢(双)、足三里(双)、三阴交(双)、涌泉(双)穴位,每个穴位按压1~3 min,循经抚触点按过程持续10~15 min。比较两组患儿再次躁动、术后恶心呕吐发生率、复苏时间以及患儿家属满意度。结果观察组患儿再次躁动及恶心呕吐的发生率为15.0%和18.3%,对照组为33.3%和38.3%,观察组复苏时间为32.0(24.5,55.0)min,对照组为48.5(34.0,72.0)min;观察组患儿家属的满意度为96.7%,对照组为81.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论循经抚触点按法联合小剂量右美托咪定可有效控制小儿全麻术后苏醒期再次躁动、恶心呕吐发生率,缩短复苏时间,提高患儿家属的满意度,可为临床防治小儿全麻术后苏醒期躁动提供参考。

腹部推按法治疗脾胃湿热型儿科疾病验案二则

腹部推按法是笔者治疗小儿功能性便秘的有效方法,主要以常规小儿推拿法与腹部推拿操作法相结合,应用中医辩证思维,小儿疾病“以脾论治”的思想,以加强肠道蠕动,增强脾胃运化能力,减少积食内生。临床实践中发现,腹部推按法在治疗脾胃问题引起的儿科其他疾病也有满意疗效。现摘选笔者应用此法治疗因脾胃湿热引起的儿童慢性荨麻疹及腺样体肥大案例,报道如下。1慢性荨麻疹患儿女,3岁,2022年3月21日初诊。

点按法的力学参数及作用机理研究概述

通过查阅知网、万方等学术平台数据库,以推拿手法&点按、力学参数、起效机理等关键词为条件组合检索,梳理推拿点按手法的相关文献,对近年与点按法的力学参数和作用机理相关的研究进行归纳、分析,探讨现代手法实验研究存在的局限,进一步为点按等推拿手法的量化、标准化引出新思路。

平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床观察

目的:探讨平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:选择气滞血瘀型慢性腰肌劳损患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用传统推拿治疗,观察组采用平乐推按法治疗,比较两组患者临床疗效、复发率及治疗前后中医证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰背功能[Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评分]。结果:观察组总有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前低(P<0.05),且观察组各项积分均低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个疗程后,两组患者VAS、RMDQ评分均较治疗前低(P<0.05),且治疗2个疗程后VAS、RMDQ评分较治疗1个疗程后低(P<0.05),观察组VAS、RMDQ评分均低于同期对照组(P<0.05)。随访3个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:平乐推按法治疗气滞血瘀型慢性腰肌劳损效果显著,可改善患者腰痛症状,降低复发率,有较好的安全性。

平乐推按法治疗非特异性下腰痛98例的临床研究

研究平乐推按法治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法 随机选取2022 年07 月至2023 年06 月深圳平乐骨伤科医院筋伤科收治的非特异性下腰痛患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用洛索洛芬钠片治疗,观察组在对照组基础上加用平乐推按法治疗。对比两组的临床疗效。结果 观察组的VAS评分为1.55±0.54,低于对照组的3.14±0.85(P<0.05);观察组的ODI评分为18.51±3.54,低于对照组的31.37±4.69(P<0.05);观察组的静态肌耐力为83.38±21.44s,高于对照组的67.36±18.57s(P<0.05);观察组的动态肌耐力为27.57±8.36次,高于对照组的22.35±7.86次(P<0.05);观察组的指地距离为14.68±3.62cm,低于对照组的20.74±4.82cm(P<0.05);观察组的SF-36评分为82.43±11.42,高于对照组的68.47±9.78(P<0.05)。结论 采用平乐推按法治疗非特异性下腰痛,能减轻患者疼痛,改善患者腰椎功能,提高腰肌耐力,可为临床应用提供参考。

点按法解除“经筋结点”及其机理探讨

通过对"经筋结点"概念的解读,研究其在联结、约束骨骼方面的作用以及其与关节间的密切关系,表明在检查方面"经筋结点"主要通过触诊以及问诊的方式确定。在中医学理论中,点按法在调整阴阳平衡、调和营卫气血、散寒止痛温经、行气通络化瘀方面发挥着重要作用,同样对其从西医病理学、生物力学、神经学、周围血管4个方面进行相关论述和探讨。通过对经筋理论的阐述和"经筋结点"特点的总结,论述点按法的作用与"经筋结点"的治疗及其相关病症并探讨其相关中西医理论。

按法的文献研究

按法是最早运用于推拿治疗的手法之一,通过对按法的治疗要点、作用机理、临床应用进行古文献的论述,从理论上精确地阐释按法,根据其理论及功效合理应用按法可拓宽治疗范围,提高临床疗效。

从肺音频谱分析平喘摩按法治疗儿童哮喘急性发作的效果

【目的】采用肺音频谱分析,评价平喘摩按法对儿童哮喘急性发作的疗效。【方法】采集11例儿童哮喘急性发作患者在实施平喘摩按法手法治疗前后的呼吸音,输入电脑导出肺音频谱信号数据,对声音强度(LSI)、平均有效功率(average RMS power)、总有效功率(total RMS power)及频率谱每隔25 Hz的音量大小进行比较。【结果】哮喘急性发作患儿在实施平喘摩按法手法治疗后,呼吸音强度、平均有效功率、总有效功率显著降低,与手法治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。肺音频谱分析显示:手法治疗后,频率在300 Hz以下音量显著降低,与手法治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);而频率在300 Hz以上手法治疗前后音量大小差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】肺音频谱分析可以客观、量化监测哮喘患儿肺通气功能,是一种新的、灵敏的临床检测方法。平喘摩按法治疗儿童哮喘急性发作效果显著。

药棒循经推按法治疗中青年脑卒中后偏瘫临床研究

目的:观察药棒循经推按法对中青年脑卒中后偏瘫的影响。方法:将60例患者随机分为2组各30例,2组均采用西药常规治疗及康复训练;观察组在此基础上加用药棒循经推按法治疗。结果:治疗4周后2组FMA总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05),治疗8周后2组FMA改善率比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗4周后2组FMA评分及MBI指数均有所提高,但2组比较,差异均无显著性意义(P>0.05);治疗8周后,2组FMA评分及MBI指数明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05),且观察组优于对照组。结论:药棒循经推按法对中青年脑卒中后偏瘫治疗有一定的疗效。

按法刺激心俞、大杼对缺血再灌注损伤模型兔血清心肌肌钙蛋白、磷酸肌酸激酶同工酶水平的影响

目的探索按法刺激心俞、大杼对缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法将60只兔随机分为正常组、模型组、假手术组、模型+按压心俞组、模型+按压大杼组,5组正常饲养,模型组、模型+按压心俞组、模型+按压大杼组给予造模处理,假手术组只做开胸,不予以结扎冠状动脉,模型+按压心俞组和模型+按压大杼组分别按压心俞和大杼,观察各组的心电图ST段变化、血清心肌肌钙蛋白(cT nI)和磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量变化、梗死区心肌病理变化。结果与正常组比较,模型组、模型+按压心俞组、模型+按压大杼组结扎后ST段均抬高,再灌注后ST段再回落,差异没有统计学意义;与模型组比较,模型+按压心俞组、模型+按压大杼组血清cT nI和CK-MB均有降低,cT nI降低没有统计学意义,CK-MB降低有统计学意义。结论按法刺激心俞和大杼穴均能对缺血再灌注心肌起保护作用。

按法手法规范化问题研究

推拿手法种类繁多,各有特点,且临床应用疗效肯定。但是,目前对于各种手法操作的动作要领,手法作用力量的大小、方向、频率、时间等要素,及其之间的量效关系,诸多教材描述均比较模糊,没有具体的规范,这也制约着推拿学科的进一步发展。按法是推拿常见治疗手法之一,在临床上运用非常广泛,对按法手法的规范化问题进行总结和分析研究,能为推拿临床工作提供相应的理论支持。本研究查阅我国高等学校规划教材、新世纪规划教材、国家“十五”、“十一五”规划教材的《推拿学》、《推拿手法学》教材，以及各出版社出版的推拿专业的相关著作，并查阅维普数据库近年所有有关按法的文章，通过对现有教材及相关书籍、文献中对按法的描述，比较其异同点，对其进行系统分析和归类。通过对手法力学的相关研究，为临床医生手法操作提供科学依据，避免因盲目和不规范的手法对患者造成不必要的医源性损伤，从而增加手法的安全性。表1中列举了高等中医药院校教材和推拿专科书籍11部，从中我们可以看出以下的问题。

点按法应用研究

点按法是临床上最常用的基础手法之一,被广泛应用于临床各种疾病。点按法具有较好的温经散寒止痛、开通闭塞活络、清热安神收敛功效。点按法接触面积小,有较好的深透性,可广泛应用于全身各个部位,因此常用于治疗临床各科病证。其中以骨伤科和软组织损伤方面居多,特别是对肌肉或骨缝深处的旧伤或顽痹之痛点,有明显"以痛止痛"的作用。现代医学对点按法实验研究大多围绕手法的生物力学进行研究,主要包括研制推拿手法运动力学测定仪,并实现各学科间的相互渗透;手法的力学指标包括对手法力学方向、大小和持续时间等方面刺激量的研究;对该手法作用机制研究以镇痛机理方面的研究较多,有涉及现代医学的神经学、循环学、免疫学等各方面。但对点按法的作用机制尚未全面揭示,关于手法标准包括力学的量化标准也需进一步探讨,此外,除了加强实验与临床两方面研究外,别忽视对手法教学方面的思考和改革,以进一步全面推动推拿学科建设和发展,更好服务于人类医疗卫生事业。

按法干预心俞穴对心肌缺血大鼠心肌保护作用的研究

目的探讨按法干预心俞穴对心肌缺血大鼠能量代谢的影响,及其对心肌的保护作用机制。方法36只健康雄性SD大鼠,随机分为3组,假手术组、模型组、按法组,每组12只。假手术组开胸后冠状动脉只扎不结,模型组、按法组采用冠状动脉左前降支结扎术建立大鼠心肌缺血模型。按法组术后第2天介入按法干预,取心俞穴,其余两组不予按法刺激,仅捆绑固定。每次干预或捆绑15 min,每日1次,连续7 d。于造模前后和干预后以小动物心电图机检测大鼠心电图,以酶联免疫吸附测定法检测血清中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(layered double hydroxide,LDH)含量和心肌组织中三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和一磷酸腺苷(adenosine monophosphate,AMP)含量。结果(1)模型组和按法组大鼠造模后J点振幅均高于造模前(P<0.05);干预后,与模型组对比,按法组J点振幅降低(P<0.05)。(2)HE染色显示模型组大鼠左心室壁缺血面积大于其余两组,按法组缺血严重程度不如模型组。(3)与假手术组相比,模型组大鼠血清cTnI、CK-MB、LDH含量明显升高(P<0.01),心肌细胞ATP含量、能荷值明显降低(P<0.01),ADP、AMP含量明显升高(P<0.01);与模型组对比,按法组大鼠血清cTnI、CK-MB、LDH含量明显降低(P<0.01),心肌细胞ATP含量、能荷值明显升高(P<0.01),AMP含量明显降低(P<0.01)。结论按法干预心俞穴可有效保护缺血心肌,其机制可能是降低心肌细胞ADP、AMP含量,提高ATP含量和能荷值,改善心肌能量代谢和缺血缺氧状态,从而起到对心肌的保护作用。

胸椎双掌叠按法术者不同施力部位的作用力比较

目的:比较胸椎双掌叠按法术者不同施力部位作用力大小,为推拿手法的量化和标准化提供实验依据。方法:利用压力检测系统来实时显示并记录术者在使用双掌叠按法以不同的施力部位作用于受试者胸背部时,存在于术者手掌与受试者胸背皮肤之间压力各自的变化情况,并对记录的数据进行S tuden t-N ewm an-K eu ls分析。按压时的施力部位分别为大鱼际、小鱼际、掌根和豌豆骨。结果:术者采用大鱼际、小鱼际和掌根三个部位按压时,存在于术者手掌和受试者体表之间的作用力两两之间没有显著性差异(P=0.172),术者采用豌豆骨按压时的作用力与其它三个部位按压的作用力两两之间具有显著性差异。结论:胸椎双掌叠按法,术者采用豌豆骨按压时的作用力较其它三个部位的作用力大。

推拿按法刺激器设计要素及原理

阐述了推拿按法刺激器设计的首要因素,认为设计一个符合中医特色的按法刺激器,除了力学原理之外,必须要充分认识人操作手法的特性。在设计时,既要分析按法的运动学和动力学规律,还要充分考虑按法所包含的人体因素。按法的运动学和动力学参数主要涉及到力量的大小和方向的控制以及作用方式的选择。人操作按法的特性主要有拇指的外形和质地,以及指腹的温度。

牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨一种行之有效且痛苦少的腰椎间盘突出症治疗方法。方法 根据祖国医学辨证施治原则 ,应用牵引推按法配合红花注射液治疗腰椎间盘突出症 86例。结果 其中治愈 35例 ,显著进步 38例 ,好转 7例 ,无效 6例 ,总有效率达 93 %。结论 牵引推按法配合红花注射液治疗方法可改变突出髓核与神经根位置关系 ,恢复脊柱平衡 ,促进神经功能的恢复 ,加快病变组织修复 ,取得良好的疗效。

指按法不同作用力方向治疗腰椎间盘突出症132例疗效观察

目的探讨指按法不同作用力方向治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法采用指按法垂直按压与45°角按压两种不同作用力方向，各治疗腰椎间盘突出症66例，观察其疗效并对两组进行比较。结果45°角按压组治愈率为60.6％，垂直按压组治愈率为45％，P< 0.05，差异有显著意义。结论指按法45°角按压治疗腰椎间盘突出症可明显提高疗效。