PDCA在医学成人高等教育学院实习病历质量管理中的应用

目的探讨基于PDCA循环理论的病历书写管理对成人高等教育学员实习质量的应用效果。方法选取2021年6月—2022年6月南京中医药大学继续教育学院医学类的65名实习学员和708份病历,根据管理时间分为两组,将2021年6—12月的351份病历采用常规病历管理,为常规病历管理组;将2022年1—6月的357份病历采用PDCA循环法管理,为PDCA循环组。对比两组病历常规质控情况(病历书写评分、病历缺陷指数评分)、首页完整率、首页填写准确率及学员对病历质量管理满意度。结果PDCA循环组病历书写评分高于常规病历管理组,病历缺陷指数评分低于常规病历管理组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PDCA循环组病案首页完整率、首页准确率、学员对病历质量管理满意度高于常规病历管理组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PDCA循环法的应用不仅规范了实习生的病历质量管理,提升了实习学员对病历管理满意度,且对成人高等教育的改革与发展亦起到较好的推动作用。