中医优势病种DRG付费:政策、难点及对策

目的:分析各地中医优势病种DRG付费政策,为推进医保支付方式改革提供实证参考。方法:通过政策梳理和案例研究,分析中医DRG付费政策的实施成效及难点,提出对策建议。结果:各地中医DRG付费政策差异较大,存在中医优势病种概念不明、基层医疗机构覆盖不足、治疗质量考核规则不统一、病种遴选机制有待完善、医保-医院协同有待加强等难点。结论:加强部门协同,鼓励医院深度参与中医DRG付费;扩大政策覆盖范围,加大基层倾斜力度;精准界定中医优势病种,完善质量考核规则。

DRGs付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效分析

目的分析按病种分组(DRGs)付费背景下不稳定型心绞痛药物治疗成效。方法选择2020年11月~2022年10月期间收治的不稳定型心绞痛治疗病例进行回顾性分析,总例数600例,根据是否实施DRGs付费模式,将数据分为常规组(2020年11月~2021年10月,300例)与研究组(2021年11月~2022年10月,300例)。常规组按照临床用药常规模式给药,研究组基于DRGs付费背景开展药物治疗。比较两组症状消失时间、胸痛持续时间、药品费用、住院总费用等指标;比较治疗效果及不合理用药发生率。结果与常规组相比,研究组胸痛、呼吸困难、心悸等症状消失时间、单次胸痛平均持续时间、住院时间更短(P<0.05);研究组药品费用、住院总费用更低(P<0.05),研究组药占比更低(P<0.05);与常规组相比,研究组治疗总有效率更高(P<0.05);与常规组相比,研究组发生过量用药、重复用药、用法错误、药品选择错误、处方制定错误等不合理用药占比更低(P<0.05)。结论DRGs付费背景下确定不稳定型心绞痛治疗药物并予以对症治疗,可迅速改善患者临床症状,显著提升治疗成效,还可降低不合理用药发生概率,进而降低药品费用与住院总费用,减轻患者经济负担。

北京市某医院实施按病种分组付费(DRGs)标准化管理初探

北京市按病种分组付费(DRGs)试点至今已近两年,各家医院运行平稳,DRGs在控制费用、规范医疗行为、减轻患者负担、提高医院效率方面的作用已有所显现。北京市某医院在试点的基础上积极探索DRGs标准化管理,运用DRGs质量工具提高医疗机构水平,从组织结构及制度化、流程管理、疾病诊疗及诊断填写、临床质量管理考核4个方面进行标准化建设,并提出相关建议。

单病种付费与DRGs预付模式研究综述

目前,我国部分医院进行了单病种付费的试点,取得了一些成绩,但其存在的局限性也值得深思。借鉴国外实施的DRGs付费模式,将其与我国具体国情相结合,逐步推进单病种付费向DRGs付费方式的过渡,也许可以成为解决群众"看病贵"的有效途径。

按病例支付及医疗服务支付方式改革的实现条件——从DRGs、按病种付费、点数法付费及临床路径谈起

对我国当下的DRGs、按病种付费和点数付费概念进行了澄清,指出三者都属于按病例支付,后两者是DRGs在我国实践中的异化。同时,归纳了我国DRGs的研究和实践现状,提出医疗服务支付方式发挥作用,还需制定合理的支付价格、对医生行为形成激励机制、控制患者自付费用、支付价格随医疗技术和成本的变化进行调整、多种支付方式灵活组合等。最后指出,临床路径属于医院微观运行层面的问题,政府不应在不同的医院强制推行统一的临床路径。

DRGs付费与单病种付费的区别与运用前景

简述按诊断相关分类系统(DRGs)付费与按单病种付费两种付费模式的区别和意义,结合我院单病种付费管理的实践经验,探讨DRGs付费在我国医疗保险付费方式中的现实意义和运用前景。

服务单元叠加法在DRG病种成本核算中的应用

近年来,国家对公立医院医疗资源的投入不断增加,包括取消药品和耗材的加成,以及大力推动集中采购、带量采购、阳光采购。公立医院在确保患者获得优质医疗服务的前提下,必须增加医疗服务收入,降低医院成本。为此,各级卫生部门积极探索公立医院的科室和病种管理措施,从而提升医疗服务的整体水平。文章通过病种成本核算实例,探索服务单元叠加法在疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)病种成本核算中的应用,详细介绍服务单元叠加法的实施步骤,分析服务单元叠加法在DRG成本核算中应用面临的挑战,并提出相应的解决方案,以供参考。

DRG付费下柳州市某三甲综合医院开展中医优势病种按病种点数法付费的实践探索

目的 分析广西柳州市某三甲综合医院在疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRG)付费下执行中医优势病种按病种点数法付费的实践情况,为优化医院付费管理和完善付费改革提供建议。方法 以2022年7月—2023年12月柳州市某三甲综合医院实行中医优势病种按病种点数法付费的病例及相同诊断按DRG付费的病例为样本,采用SPSS24.0统计学软件进行分析和描述统计。比较柳州市某三甲综合医院中医优势病种点数法付费申报及通过例数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式均次费用和住院天数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式结算盈亏。结果 2022年7月—2023年12月每月中医优势病种付费的申报例数、申报病种、申报科室和成功结算病例数呈递增趋势;筛选中医治疗“腰椎间盘突出”的非手术病例按DRG付费和中医优势病种付费分2组对比分析,2组均次费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中医优势病种付费组的住院天数为(8.81±2.72)d,结余例数占比为60.42%,高于DRG付费中医治疗组的(6.77±2.86)d、34.62%(P<0.05)。结论 某三甲综合医院应充分利用中医药服务支付方式改革的机遇,发展中医科室及中医治疗项目,做好中医人才培养,顺应多元化付费方式改革。建议医保部门完善中医优势病种遴选和准入标准,强化信息建设,及时反馈中医优势病种付费数据,进一步提高中医优势病种付费的精细化管理。

DRGs和单病种付费医保支付方式的对比分析

在医疗费用居高不下的背景下,"病有所医"日益成为群众关注的焦点。看病贵,个人负担水平高,已经成为医疗服务和医疗保障的难点之一。不断完善医保付费方式,探索有效付费方式可以实现对医疗费用的有效控制,破解看病贵的老大难。其中DRGs付费较之于单病种付费具有明显优势。一、DRGs与单病种付费异同分析DRGs是DiagnosisRelatedGroups的缩写。

DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

浅谈单病种付费及DRGs付费方式下公立医院成本控制的应对策

伴随着公立医院医改的进一步推进,医疗机构的医疗费用支付模式也在不断的发生改变,逐步向单病种付费方式和DRGs付费方式发展,并且在不断的扩大覆盖范围。本文对公立医院单病种付费及DRGs付费方式下的成本控制进行探讨。

基于DRG付费改革基层医院病案管理的对策研究

随着我国医疗卫生体系不断升级,病案信息化程度不断提高,DRG医保付费方式改革在持续推进,以往对于病案管理不够重视的基层医院开始意识到了病案管理在医疗活动中的重要性。文章通过分析病案管理在DRG付费方式改革的影响下,从基层医院对病案科人力资源的配置、病案首页质量、病案信息化三个层面分析基层医院在病案管理中的不足之处,提出基层医院在病案管理工作中的对策,期望能为基层医院的病案管理提供参考,促进基层医院医疗卫生体系的完善。

基于DRG付费模式的病种成本核算研究

2019年,国家医疗保障局积极落实国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,在30个城市启动了DRG付费试点,根据“2019年完成顶层设计、2020年模拟运行、2021年实际付费”的三步走计划严格执行,而今已卓有成效:如提高了医疗资源利用率、推动医疗机构健康发展、加强了医院管理等。本文聚焦DRG付费模式下的病种成本核算,根据DRG付费改革的要求,分析医院传统成本核算中存在的问题,并简述医院启用DRG成本核算的必要性与可行性,提出相应实施措施,如DRG病种成本核算方法确定、成本核算路径调整以及成本核算结果应用,彰显DRG付费模式下的病种成本核算对传统成本核算的优化与改进。

DRGs视角下医保病种付费模式理论探讨及适应性分析

随着科学技术的发展,人们的经济水平有了很大的提升。我国的医疗行业面临着诸多的弊端,普遍出现看病难的问题。在医疗保证的相关制度设立方面,存在制度的不合理。医保支付模式在医疗制度行业占据较高层次的水平,但近几年这种支付模式一直受到社会各界的广泛关注。如何完善这项医保付费模式,是本文研究的重点。本文通过对目前医保支付模式的分析,借助DRGs研究原理进行分析,从而确保医保的合理付费规范医生的道德标准。

基于RBRVS与DRGs视角的按病种付费模式探讨

对RBRVS、DRGs和按病种付费三者之间的关系进行探讨,对按病种付费模式给出建议。方法:采用文献研究法对RBRVS和DRGs的关键构成和计算方式进行梳理。结果:我国的按病种付费存在以成本代替费用、各类成本统一处理、较难区分病种难度和风险的缺陷。结论:RBRVS和DRGs系统中人力成本与非人力成本分类处理、设置难度系数和风险系数等,对我国按病种付费模式具有借鉴意义。

中医优势病种纳入DRG/DIP付费规范分析

目的:分析各地中医优势病种纳入DRG/DIP付费的实践情况,探索符合中医药特点的支付方式。方法:收集梳理21个DRG/DIP地区中医病种付费改革相关政策,并对中医优势病种遴选、支付标准、监管考核、病种特征等进行规范分析。结果:各地优先将国家发布的中医优势病种纳入按病种付费范围,在支付标准设定上给予倾斜,以合理体现中医药服务的技术劳务价值等。从病种特征来看,共纳入647个中医病种,集中度较高的为“锁骨骨折”等骨科类病种。结论:中医优势病种按病种付费对中医药发展有积极的支持作用,但目前各地支付标准确定有所差异,建议对中西医病种对应关系及支付标准进一步明确规范。

医保控费背景下医院实施DRGs付费模式研究

为控制医疗费用过快增长,疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)付费模式逐渐被引入医院。在医保控费背景下,实施DRGs付费模式在控制医疗费用增长、提高医疗服务质量、促进医院管理科学化等方面具有重要作用。当前,医院积极实施DRGs付费模式,在控制医疗费用增长、优化医疗费用构成及提高医疗服务质量方面取得了一定成效,但仍面临DRGs付费成本核算体系不成熟、病案首页信息质量有待提高、信息化建设有待加强等诸多困境。基于此,文章提出相应的对策,以期帮助医院更好地实施DRGs付费模式。

DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响研究

目的分析DRGs付费对医院病案管理及编码质量的影响研究。方法选择我院于2022年1月-2022年6月期间的100份病案为研究对象并作为对照组,选择2022年7月-2023年1月期间的100份病案为研究对象并作为观察组,对照组采用常规病案管理方式,观察组采用DRGs付费方式。通过收集两组相关数据,对比分析实施后病案管理的规范性、编码质量以及病案管理人员职业素养的变化。结果观察组病案管理的规范性优于对照组。同时观察组病案的编码质量优于对照组以及观察组的病案管理人员职业素养高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对医院病案管理及编码质量管理中实施中DRGs付费方式可取得明显的效果,可显著提高病案管理规范性以及编码质量,提升医院整体医疗质量以及病案管理人员的职业素养,有较高应用价值。

DRGs付费下社区卫生服务中心医疗业务发展的思考

本研究旨在探讨DRGs付费制度对社区卫生服务中心医疗业务发展的影响及应对策略。首先,介绍了DRGs付费制度的定义、特性以及国内外发展现状,并分析了其对医疗服务产生的影响。其次,分析了DRGs付费制度对社区卫生服务中心医疗业务的影响,包括对业务内容、业务模式、业务质量以及业务发展的影响。接着,提出了社区卫生服务中心医疗业务发展的策略思考,包括建立适应DRGs付费制度的业务模式、提升业务质量以适应DRGs付费制度以及加强人员培训以适应DRGs付费制度。最后,总结了研究的主要观点,并展望了未来研究的方向。

病案首页编码质量提升对DRGs付费的综合影响

目的 探究提高病案首页编码质量对DRGs付费的影响。方法 选取2022年11月—2023年11月在本院收集的100例病案为研究样本,根据管理方式的不同分为对照组和实验组,每组50例。其中,对照组接受常规管理,实验组则实施病案首页编码质量的强化管理。对两组的DGRs付费情况进行对比分析。结果 与对照组相比,实验组有效率更高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的无效主诊断、诊断编码性别错误、无法分组的诊断和不规范的诊断发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。同时,实验组患者的DRGs入组率显著高于对照组(P<0.05)。实验组患者的CMI、时间指数、费用指数和低风险死亡率均与对照组较为相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加强医院病案首页编码质量管理,提高管理质量,有利于DGRs付费综合效率的提高,对医院发展具有积极意义,需在临床提高重视程度,进行推广宣传。