按病种分值付费模式对医院医保控费管理及精细化管理的影响

目的:探讨研究医院在医保控费管理以及精细化管理中应用病种分值付费模式后产生的效果。方法:对医院在实施病种分值付费模式管控前后的患者住院相关数据进行对比分析。实施前(2020年6月-2021年4月),实施后(2021年5月-12月),研究对比实施前后住院患者的精细化管理(住院时间、住院费用、药品材料耗费等)以及医保基金等相关信息的运用效果。结果:实施前的住院费用以及住院天数高于实施后,医保基金结余低于实施后,比较统计值P<0.05;实施前的手术费、麻醉费以及基本医疗外费用与实施后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实施前后的病患重复住院率比较降低0.1%,数据比较差异不明显,P>0.05。结论:在医院为患者实施病种分值付费模式后,可有效提高医保控费管理和精细化管理的运行效率,对医、保、患具有积极的促进作用。

DIP模式下轮替治疗管控抗菌药物使用强度的有效性分析

目的探讨区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)模式下抗菌药物轮替治疗管控抗菌药物使用强度(AUD)的有效性。方法回顾性分析医院2022年1月至2023年6月收治的1138例阑尾炎术后患者的临床资料,以2022年1月至8月(DIP模式下抗菌药物轮替前)入院的患者为A组(596例),以2022年9月至2023年6月(DIP模式下抗菌药物轮替后)入院的患者为B组(542例),对比两组患者的临床疗效、白细胞(WBC)、血清淀粉样蛋白(SAA)、白细胞介素6(IL-6)、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、术后不良事件发生率、抗菌药物累计限定日剂量(DDD)、抗菌药物用药构成、抗菌药物累计输液袋数、抗菌药物花费、AUD。结果两组患者的临床疗效、WBC、SAA、IL-6、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及术后不良事件发生率均无显著差异(P>0.05),B组患者的抗菌药物累计DDD、抗菌药物单独用药率、抗菌药物累计输液袋数、抗菌药物花费、AUD均显著优于A组(P<0.05)。结论基于DIP模式的抗菌药物轮替在不影响整体疗效的前提下对AUD有一定管控效果,且能减少患者的治疗花费和医疗垃圾产出。