关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知(鲁医保发〔2023〕56号)

SDPR-2023-0430008各市医疗保障局,驻济省(部)属公立医疗机构、军队医疗机构:《关于重新公布驻济省(部)属公立医疗机构按病种收费有关问题的通知》(鲁医保发〔2019〕106号)和《关于公布驻济省(部)属公立医疗机构第二批中医优势病种按病种收费有关问题的通知》(鲁医保发〔2020〕80号)将于2023年12月31日到期。为保持政策连续性.

对公立医院按病种收费方式改革的反思

按项目收费方式向按病种收费方式的转型,对控制医药费用过快增长具有重要意义。文章分析了公立医院按病种收费方式改革面临的五大难题,包括病种覆盖面小、收费和付费的矛盾、价格管制的缺陷、质量监管的困境,得出结论:采取公立医院按病种收费方式,不如深化医疗保险按病种付费方式改革。

按病种收费方式与按病种付费方式比较

目前我国并存由由国家发展改革委和卫生部推动的公立医院按病种收费方式改革,和由人力资源与社会保障部推动的医疗保险按病种付费方式改革。文章先阐述了两种方式的差异性:公立医院按病种收费方式与医疗保险按病种付费方式存在四个相同点和四个不同点;再论述了两种方式的优劣性:公立医院按病种收费方式存在五个小问题和三个大问题;后提出了付费方式选择的建议:改革者应有壮士断腕的气概推动医疗保险按病种付费方式改革。

临床路径模式在按病种收费管理中的应用

"临床路径模式"是对临床治疗过程的一种规范化管理。"按病种收费"从根本上杜绝乱收费现象的发生,体现了治疗过程的科学化管理和医疗行为的规范,是医院质量管理由终末管理向过程管理的转变。"按病种收费"成本归集,建立在"临床路径管理"的基础上,是新形式下一种值得借鉴和推广的好方法。

我国公立医疗机构按病种收费研究

我国医疗改革已进行了几十年,政府已尽到了最大努力,但收效并不如意,看病难、看病贵的问题依然存在,我国医疗改革如何深入进行?这是一个摆在党和政府面前的一个难题。一个带有方向性治本性的改革方案,那就是我国公立医疗机构实行按病种收费。为此,文章首先设计了一个按病种收费系统完整实施方案,全面深入剖析了其重要意义,预测了实施中可能出现的问题,提出了对策建议。

公立医院按病种收费现状分析及对策

按病种收费是控制医疗费用不合理增长、降低医疗资源浪费、减轻患者负担的重要手段。本文通过分析按病种收费取得的成效,指出面临的挑战,提出解决对策,全面推行按病种收费工作,有效减轻病人就医负担。

公立医院实行按病种收费改革中存在的问题及措施

本文主要分析了公立医院实行按病种收费改革中存在的问题及解决问题的相关措施,重点介绍了公立医院实行按病种收费制度后所带来的积极影响以及按病种收费制度自身所存在的一系列问题,并根据这些问题的成因找出相关的解决办法。通过对公立医院实行按病种收费制度常见的困境进行了细致分析,以期对现存的按病种收费制度进行完善,并针对存在的问题及时找出对应的方法给予解决。

临床路径规范按病种收费

实施按病种收费模式,不仅需要有疾病诊断分类,还需要有一个定额偿付标准。所以笔者有必要通过临床路径CP确定疾病的成本,确定偿付标准。在按病种收费中应用临床路径能够降低医疗费用,提高医疗质量,对于医疗保险的三方都能起到积极的作用。在实施的过程中有不少细节仍需关注,有待进一步完善和推广。

推行按病种收费应注意的几个问题

有关部门试图通过推行按病种收费这一收费方式改革,来解决看病贵这一顽症。通过对这一收费方式的分析,总结出按病种收费不仅不能解决看病贵,而且还会引发一些新的矛盾和问题,建议有关部门推行应慎重。

按病种收费方式对房间隔缺损封堵术中耗材使用的影响研究

目的:以医用耗材为切入点探讨按病种收费方式对病种耗材费用和使用的影响。方法:回顾病种历史费用,以房间隔缺损封堵术耗材使用范围为基础,通过德尔菲法征询专家对该病种耗材使用的种类和合理数量。结果:分析病种费用,其中材料费占全部费用的43.7%。通过15份问卷调查,其中12份有效问卷,结合专家意见制定房间隔缺损封堵术耗材使用清单。以此规范耗材使用,降低病种成本。结论:按病种收费方式将激励医院对于医疗服务的监管重心转向控制产出和结果指标,促使医院自主降低医疗服务成本。

按病种收费政策推行现状分析与改善措施研究

按病种收费政策作为能够合理控制医疗费用的付费方式,作为医疗改革的重要组成部分已在我国开始实行,虽在一定程度上取得了成效但在实施过程中也发现了一些不足与限制。该文通过分析按病种收费政策的国内外研究与推行情况,结合当前政策在实际运行中遇到的问题,探讨了当前该政策在我国背景下的运行方式与取得的效果。进而对于政府和医院处在改革的不同位置上,应当如何协调配合推动该政策的顺利施行,达到优化利用医疗资源,控制医疗费用增长,减轻公民医疗负担的改革目标提出了进一步的改善建议。

公立医院按病种收费方式的主要类型及其特点

按项目收费方式转变为按病种收费方式,是我国公立医院收费方式改革的重要方向。公立医院按病种收费方式本质上是一种医疗服务定价机制。目前探索的公立医院按病种收费方式主要分为三种类型:一是按病种限额收费方式,二是按病种定额收费方式,三是按病种混合收费方式。以结算机制为视角,从控制医疗费用和保障医疗质量两个方面,分析了按病种收费方式改革模式的利弊,揭示了按病种收费方式改革运行机制的扭曲,进而提出按病种收费方式改革的合理途径和配套制度,为公立医院收费方式改革的路径选择提供理论参考。

按病种收费对医院病案管理工作的影响及对策

随着全民医保的覆盖,以及进行医疗改革之后引发的成本上升情况,加之医保定位角色的转换,目前医保费用控制已经基本进入一个平稳的阶段。按病种收费是医保制度改革的一项重要举措,目前在我国大部分省市都在已逐渐推广应用。结合按病种收费对医院病案管理工作的影响提出相应对策,一般要求临床转变管理观念,加强全程监控,规范临床医疗行为,并且不仅在经营管理方面积极创新,同时还须控制医疗费用的不合理增长,对生存以及发展能力予以保证,严格病案管理相关工作,并结合计算机应用技术以及互联网的不断发展,以进一步完善按病种收费。

浅谈按病种收费方式

自2011年国家启动按病种收费方式改革试点工作以来,各地积极选择部分病种进行试点,取得初步成效,对规范诊疗行为和控制医药费用不合理增长起到了积极作用。但与此同时医院在具体操作中也出现许多问题,仍以按项目收费为主要方式,按病种收费方式的推广进展缓慢。本文通过阐述按病种收费方式的含义与意义,分析实际操作过程中存在的问题,进而探讨完善按病种收费方式机制的建议对策。

山东省医疗保障局关于公布驻济省(部)属公立医疗机构第二批中医优势病种按病种收费有关问题的通知(鲁医保发〔2020〕80号)

各市医疗保障局,驻济省(部)属公立医疗机构:为进一步促进中医药事业健康发展,根据山东省委、山东省人民政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》(鲁发〔2020〕15号)规定,现公布驻济省(部)属公立医疗机构第二批中医优势病种及收费标准。

按病种收费应慎重推行

有关部门试图通过推行按病种收费这一收费方式改革,来解决看病贵这一顽症。本文通过对这一收费方式的分析,总结出按病种收费不仅不能解决看病贵,而且还会引发一些新的矛盾和问题,建议有关部门应慎重推行。

按病种收费对医院病案管理工作的影响及对策

按病种收费是目前医保制度的一项重要措施,全称为总额控制下的按病种分值结算,也是一个简化版的疾病诊断相关分组,并借鉴了总额控制观念。一般是将医院诊疗住院患者积累点值,在年末以及一个医保周期末进行累计,并根据周期内预算金额计算出单价,并结合病案管理、绩效评估等对总额予以结算的方式,医院病案管理工作是将全院病案进行集中管理,住院患者的各种临床资料等予以收集、整理、分类、统计、登记、编码的方式,以为临床按病种收费提供依据并采取相应对策,用以完善医保支付制度的改革。本文分析了按病种收费对医院病案管理工作的影响及对策,报告如下。

国内外医疗收费模式比较研究

面对“看病难、看病贵”问题,政府和医疗机构都在积极探索解决的办法。本文通过对现行的医疗收费模式的比较、分析,认为按病种收费模式是我国医疗收费的发展方向。目前,单病种限价收费为按病种收费模式的推行积累了经验。

实行按病种付费利弊探讨

作为目前缓解"看病贵、看病难"矛盾的一种策略,按病种付费方式仿佛让人们看到一丝曙光。低廉的价格,对维持医院正常的运营挑战不小。按病种付费可否成为解决问题的一帖良药,人们拭目以待。

公立医院收费方式改革的再思考

我国公立医院收费方式改革的主要方向,是将按项目收费方式转变为按病种收费方式。公立医院探索按病种收费方式,是因为其可以克服公立医院按项目收费方式的制度缺陷。按项目收费方式与按病种收费方式在收费单位、收费标准和激励机制3个方面存在差异。对于公立医院的按项目收费方式要客观看待,不能全盘否定而忽略其优点;对于公立医院的按病种收费方式也要全面看待,不能全盘接受而忽略其缺点。