关节镜下治疗臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼体会

目的：探讨关节镜下手术治疗臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼方法。方法：采用关节镜监视下手术治疗臀肌挛缩症,术后进行早期分步骤的系统功能锻炼。结果：本组均康复出院,无1例感染。出院后随访3～6个月,髋关节无弹响,其中优11例,良1例,髋关节功能恢复达到满意效果。结论：关节镜监视下手术治疗臀肌挛缩症能达到彻底松解挛缩组织的目的,配合早期分步骤的功能锻炼治疗臀肌挛缩症可以取得满意疗效。

虎口重度挛缩的治疗

目的探讨不同外科皮瓣转位或移植修复虎口挛缩开大后皮肤和软组织缺损的疗效。方法126例创伤后引起的虎口重度挛缩患者,根据虎口开大后皮肤软组织缺损的不同情况,分别用示指近节背侧转移皮瓣、前臂背侧皮瓣、髂腹股沟轴型皮瓣、趾蹼皮瓣治疗,测量虎口并与健侧对比,评价术后的疗效。结果术后经6～12个月(平均8.5个月)的随访,虎口开大的优良率为79.36%(100/126)。结论不同的外科皮瓣转位或移植是治疗虎口重度挛缩的有效方法。

三种整复方法在乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的疗效比较

【目的】探讨比较应用“Y”形整复法、“Z”字成形术和摸墙功能锻炼法三种不同方案治疗乳腺癌根治术后并发腋腔瘢痕挛缩的临床效果。【方法】将2008年3月至2012年11月本院收治的78例乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩患者随机分为三组,A组行腋腔“Y”形整复法, B组采用传统的“Z”字成形术,两组患者术后均佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及早期进行功能锻炼;C组仅采用摸墙法进行功能锻炼。治疗开始后3个月进行疗效判定,疗效评价标准分为治愈、显效、好转和无效四个等级。【结果】 A组28例患者中,治愈18例,显效8例,好转2例,治愈率64.29%;B组27例中,治愈12例,显效8例,好转7例,治愈率44.44%;C组23例中,治愈5例,显效9例,好转9例,治愈率21.74%。A组比B组、C组治愈率显著提高,且差异具有显著性（P〈0.05）,B组治愈率高于C组,但两组相比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】应用“Y”型整复法治疗乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩疗效优于“Z”字成形术及摸墙功能锻炼法,其能明显改善乳腺癌术后腋腔瘢痕挛缩所致的肩关节活动障碍,临床值得推广。

关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症24例体会

【目的】探讨关节镜监视下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床效果。【方法】自2005年6月至2007年1月,采用关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例。通过半年以上随访进行疗效评定。【结果】随访6～25个月,疗效评定,优良率100%。【结论】关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症操作安全,疗效可靠,创伤小,痛苦少,切口小、恢复快,有利于早期功能锻炼。值得进一步推广。

第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩

目的探讨扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣在儿童虎口重度挛缩治疗中的临床应用。方法虎口彻底松解开大后用扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣转移修复组织缺损创面。结果术后虎口区外观饱满,感觉运动功能恢复好。结论扇形筋膜血管神经蒂第二掌指背皮瓣治疗儿童虎口重度挛缩方法简单、安全,疗效好。

臀肌挛缩症各治疗方式疗效分析

目的探讨手术切开及关节镜监视下治疗臀肌孪缩症的临床效果。方法自2007年6月至2010年1月，手术切开治疗臀肌孪缩症12例，关节镜监视下等离子刀射频汽化治疗双侧臀肌挛缩症患者24例。通过丰年以上随访进行疗效评定．结果随访6至25个月，疗效评定，优良率100％，结论两种方式治疗臀肌孪缩症操作安全，疗效可靠：后者创伤及痛苦少，切口小、恢复快，更有利于早期功能锻炼。值得进一步推广.

双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形

目的:了解双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形效果。方法:颌颈部烧伤后遗瘢痕畸形15例,采用双侧颈胸部扩张皮肤,以形成两侧扩张皮瓣向上推进转移,一次完成修复颌颈部瘢痕畸形。结果:皮瓣全部成活,均未发生血肿、扩张囊外露、感染等并发症,功能恢复满意。结论:双侧颈胸部扩张皮瓣是修复颌颈部瘢痕畸形的理想方法之一。

改良第四掌背动脉岛状皮瓣修复环小指屈曲挛缩创面

目的探讨应用改良第四掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗环小指屈曲挛缩创面的手术方法和临床疗效。方法2005年9月至2013年2月，应用改变旋转点延长血管蒂的第四掌背动脉（FDMA）逆行岛状皮瓣修复环小指屈曲挛缩松解术后皮肤缺损24例。环指10例，小指14例。松解切除挛缩瘢痕组织，皮肤缺损范围2．0cm×1．2cm～3．5cm×2．Ocm。术中皮瓣切取范围2．4cm×2．0cm-4．0cm×2．5cm。供区直接缝合15例，植皮修复9例。结果术后2例皮瓣远端出现张力性水疱表皮结痂，经换药愈合；其余皮瓣顺利成活，皮瓣及供区植皮伤口均I期愈合。21例术后获随访，随访时间6—25（中位数13）个月。末次随访时皮瓣外形均满意，皮瓣质地柔软，外观饱满无臃肿。手功能按手指总主动活动度（TAM）法评定：优12指，TAM为220～260°；良7指，TAM为165～215°；可2指，TAM为110～160°；优良率达90．5％。结论改良FDMA逆行岛状皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地良好等优点，是修复环、小指屈曲挛缩瘢痕松解皮肤缺损的一种较好方法。

重症臀肌挛缩症术30例术后早期康复训练的护理

目的总结重症臀肌挛缩症术后进行早期康复训练的护理经验。方法对30例重症臀肌挛缩症患者术后进行早期康复训练,并随访观察长期疗效。结果其中28例患者术后经6个月～2 a的随访,术后功能均得到改善,疗效明显。结论术后早期康复训练及长期持之以恒的正确有效的康复训练是确保疗效的重要条件。