颈部瘢痕挛缩松解术中颌颈角的形成及意义

目的探讨颈部瘢痕挛缩松解术中形成颌颈角的方法及其临床意义。方法43例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用游离植皮、颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离皮瓣移植、分叶皮瓣游离移植及颏骨截骨前移、颏成形等方法修复创面,重塑颈部曲线。结果手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中21例患者术后6个月随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现。结论形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用。

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛研究

目的探讨小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛的效果。方法选择2011年8月至2013年8月南海区第二人民医院收治的在腰硬联合麻醉下行双侧臀肌挛缩松解术的患者90例,根据术后不同的治疗方法分为3组,各30例,观察组术后保留硬膜外腔导管,行小剂量氯胺酮PCEA;对照1组术后保留硬膜外腔导管行吗啡PCEA;对照2组术后拔除硬膜外腔导管行酮咯酸氨丁三醇持续静脉镇痛(PCIA)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价3组的镇痛效果,比较3组不良反应。结果 3组镇痛效果VAS的评价差异无统计学意义(P>0.05);3组患者镇痛期间生命体征均无显著变化,基本保持平稳(P>0.05);对照2组不良反应发生率显著高于对照1组(P<0.05),对照1组和对照2组的不良反应发生率均高于观察组(P<0.05)。结论双侧臀肌挛缩松解术后采用小剂量氯胺酮PCEA的镇痛效果较理想。

关节镜下臀肌挛缩松解术的手术配合和护理

随着关节镜手术的日益普及，广泛运用于肩关节、膝关节、髋关节等部位。除此之外一些特殊部位如臀部的手术也可借助关节镜通过镜下操作。近日我院为1例患者成功地进行了关节镜下臀肌挛缩松解术，现将手术配合介绍如下。

双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果观察

目的观察双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果方法 37例颈部、腋部、肘部及手部瘢痕挛缩患者,均采用双Y形切开法行瘢痕切开或切除+全厚皮片植皮术。术后早期行抗瘢痕治疗及功能锻炼。结果 36例植皮全部成活,1例植皮区血肿,皮片部分坏死,经数次换药后愈合。术后随访3个月～5 a,植皮区柔软,挛缩部位充分松解,除2例因术后未抗瘢痕治疗及功能锻炼发生再挛缩外,其余患者均未发生再挛缩,术后功能恢复良好。结论双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果满意。

创面转移姑息疗法联合挛缩松解术修复痉挛性截瘫并髋部压疮

目的:探讨创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术修复痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)的临床应用价值。方法:选取2013年8月—2017年6月应用创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术修复痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)患者12例。创面床肉芽组织生长较新鲜后,采用邻近皮瓣修复压疮创面,后期联合关节挛缩松解术采用整形缝合技术修复皮瓣供区创面。术后对皮瓣移植区及供区的存活情况和愈合质量进行随访。结果:12例痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)患者,应用创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术有效修复。术后随访6～24个月,平均随访12.8个月,皮瓣移植区及供区组织均成活且质地良好、外观满意。结论:对于痉挛性截瘫并髋部压疮(4期)采用创面转移姑息疗法联合关节挛缩松解术可有效修复,明显降低复发率,最大限度提高患者生活质量。

创伤后肘关节屈曲挛缩松解术

本文报告3例创伤后肘关节明显届曲挛缩病例,均采用手术治疗,并取得满意结果。作者认为,创伤后肘关节屈曲挛缩的外科治疗是一种安全、有效的方法。

改良S形切口+挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症

目的 探讨臀肌挛缩症手术方式的合理选择。方法 设计股骨大粗降后上方前上后下方向斜S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗 5 6例臀肌挛缩症患者 ,与 42例选择其它术式的对照组进行比较。结果 本组病例在术中出血、手术用时、切口裂开及窦道形成等方面均较对照组减少 (P <0 0 5 )。结论 选用改良S形切口 +挛缩带Z形松解术治疗臀肌挛缩症操作简便 ,并发症少 ,具有较大临床实用价值。

臀肌挛缩症松解术的手术技巧探讨

目的探讨臀肌挛缩症手术松解技巧。方法通过20例臀肌挛缩症手术方法、解剖钥匙、术后功能锻炼和术后随访探讨手术及术后获的良好功能的关键因素。结果本组20例,优15例,良3,可2例,无一例感染和神经并发症。结论掌握臀肌挛缩症松解术"解剖钥匙"精确细致解剖,切除挛缩带,术后臀肌功能锻炼,是手术获良好疗效的保证。

早期康复训练对臀肌挛缩症患者术后的效果

目的观察早期康复训练对臀肌挛缩患者术后功能恢复的疗效。方法58例患者分为康复组32例与对照组26例,对照组术后只给予外科常规护理;康复组术后给予常规外科护理外,配合康复训练。结果康复组患者髋关节功能及步态的恢复优于对照组(P<0.05)。结论早期康复训练能促进臀肌挛缩患者术后功能恢复。

关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症82例

目的观察关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法臀肌挛缩症患者82例152髋均行关节镜下等离子刀松解术治疗,观察疗效。结果术后随访3～36个月,平均15.8个月。按甄明生等标准进行疗效评价:优71例,良8例,可3例,总有效率100%,优良率为96.3%。结论关节镜下等离子刀治疗臀肌挛缩症,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、并发症少、恢复快等优点,并且无明显手术瘢痕,容易被患者接受。

关节镜下手术治疗结合早期练功治疗臀肌挛缩症16例观察

目的探讨关节镜下臀肌挛缩松解术结合术后早期练功的效果。方法本组共16例臀肌挛缩症患者,男5例,女11例,年龄12～39岁,平均21.2岁。通过小的皮肤切口,在关节镜监视下切断,松解臀部肌肉内的挛缩带。术后早期系统地实施"强化练功法",并行随访,根据步态、并膝下蹲、交腿试验、弹跳感等综合评价疗效。结果 16例臀肌挛缩症患者,全部经过关节镜下臀肌挛缩松解术,配合术后强化练功法,术后平均随访7.9个月,髋关节功能恢复,步态恢复正常。结论关节镜下手术结合早期练功治疗臀肌挛缩症效果显著。

臀筋膜挛缩症手术患儿的康复锻炼指导及护理

对77例臀筋膜挛缩松解术后患儿进行早期、有计划的屈髋、髋内收和内旋锻炼,注重患儿的心理疏导,进行集体教育,加强出院后的康复锻炼指导等。结果手术后患儿的双侧髋关节屈曲受限、外展畸形得到明显改善,减轻了患儿的痛苦,保证了手术效果。

不对称性臀肌挛缩致骨盆倾斜及双下肢不等长:135例治疗分析

目的:探讨不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长的病机、病理、临床表现及干预。方法:对1992-06/1999-06南方医科大学附属南方医院收治的135例不对称性臀肌挛缩所致骨盆倾斜及双下肢不等长患者进行体检及手术治疗。结果:患者年龄6～24岁,查体除有臀肌挛缩本身的体征外,尚有双下肢不等长、骨盆倾斜及脊柱腰段代偿性侧凸畸形,双侧下肢长度差距为0.5～6.2cm,平均1.7cm。而实际测量双侧大转子到内踝或髂前上棘到内踝的长度双侧相等。所有患者均行臀肌挛缩松解术,至术后2～4周,患者的外观畸形均基本消失,随访1年6个月～8年(平均4年8个月)畸形无复发。结论:不对称性臀肌挛缩的挛缩带牵拉可造成骨盆倾斜、脊柱侧凸及双下肢不等长,挛缩不对称程度越高,畸形越严重。手术完全松解挛缩组织可解除畸形。臀肌挛缩所产生的畸形均为代偿性,治疗时不可矫正各畸形而忽略了臀肌挛缩的治疗。

0.25%布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在臀肌挛缩松解手术中的应用

目的：探讨0.25%的布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉在臀肌挛缩松解手术中的麻醉效果与安全性.方法：选择50例年龄在15～25岁臀肌挛缩松解手术患者,随机分为A、B两组,A组为0.25%布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉组,B组为0.5%罗哌卡因溶液硬膜外麻醉组,比较两组患者麻醉效果和麻醉手术中的血流动力学变化.结果：麻醉后A组血流动力学比B组稳定（P＜0.05）;A组麻醉起效时间和麻醉平面消退时间都明显比 B组快（P＜0.01）;A组镇痛效果优于B组（P＜0.01）;A组与B组都达到了很好的运动感觉分离效果（100%）,术后随访麻醉后不良反应比较,A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：0.25%的低浓度、小容量布比卡因溶液蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于臀肌挛缩松解手术患者,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠.

手术治疗注射后臀肌挛缩症229例分析

目的 明确臀肌挛缩症手术时机和方法的选择,提高治疗效果。方法 229例臀肌挛缩症全部采用臀肌挛缩切断松解术。结果 平均随访5年,手术治愈率为92.6％;挛缩肌肉主要为臀大肌、臀中肌,其发生率分别为85.0％和73.0％,另有少部分病例为单纯阔筋膜张肌挛缩。结论 臀肌挛缩症的治疗要获得良好的手术效果须切断所有术中能触之的挛缩组织,并检查松解效果和术后2周开始功能锻炼。